感谢家长信任和选择。
孩子17月,病程第三天
分析:
1.发热是很多疾病的前驱症状,目前发病第三天天, 其他症状不明显,还需要进一步观察,是否有咳嗽腹泻、尿频尿急、皮疹、眼红口红、流口水等情况。
呕吐可以是发热的伴随症状,如果孩子热退后精神状态良好,一般问题不大。如果热退间期也是频繁呕吐、精神状态差,需要就医。
2.发热是机体正常的生理保护机制,是机体抗感染的积极行为。一般感染引起的发烧,在发烧的状况下,会调动、调节自身的防御机制,比如增加具有杀菌作用的白细胞来对抗病原体的侵袭,在这个方面有自我保护的作用。
孩子血常规结果提示白细胞正常,淋巴细胞升高,的确病毒感染可能性大。
普通发热一般持续3-5天,目前宝贝发热第三天,故家长不要急着降温退热,允许宝贝的自身免疫力得到锻炼。
3.发热处理:
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
这里要注意,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度。当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。不一定非要拘泥于 38.5℃ 再使用。
4.孩子目前不太明确的是病原未明确,腺病毒感染可能性大。若孩子的发热在后续两天内情况好转(发热高峰下降、发热间期延长都是好转表现),则不明确病原也是可以的。
但如果高热不退,并出现其他皮疹、咳嗽、腹泻等症状,还是建议明确病原。目前有咽拭子核酸检测,一次咽拭子可以做多个呼吸道病原,比如肺炎支原体、流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等,家长可以选择,会更加准确和方便。
5.绝大多数病毒感染是没有特效药物的,不需要输液。而如果是流感病毒,则需要奥司他韦口服治疗。建议孩子可以查一下流感抗原或者核酸,如果阴性,就不需要吃奥司他韦了。
其他中成药及复方感冒药,由于安全性和有效性不足,且目前没有流涕、喷嚏、咳嗽表现,不建议使用。按之前退热措施护理即可。