2024年09月05日
第1次提问
症状及患病时长:孩子一岁五个多月,3号早起开始发烧,刚刚体温39度,夜里升至39度以上,最高41度。没有咳嗽,流鼻涕等症状。昨天夜里和今天早上烧至40度的时候,想要呕吐,但没有吐出来。 就医及用药情况: 3号傍晚吃了一次布洛芬,去医院就医,验血,血项没问题,白细胞正常,淋巴细胞增加,医生诊断为病毒感染,开了开喉剑和小儿解表颗粒。4号上午再次去医院,医生停诊肺部没有问题,喉咙有感染,再次诊断为病毒感染,开了奥司他韦和氨酚麻美,然后中午晚上各吃一次药。夜里吃了一次美林。刚刚8点多又吃了一次美林。 需要解答的问题: 宝宝的情况考虑是什么?需要住院吊水吗?还是继续用药?怎么护理呢?
第2次提问
发热期间,吃布洛芬后,会有退热,但药效一过,会再次起高热。
2024年09月05日
叶钦松医生
感谢家长信任和选择。
孩子17月,病程第三天
分析:
1.发热是很多疾病的前驱症状,目前发病第三天天, 其他症状不明显,还需要进一步观察,是否有咳嗽腹泻、尿频尿急、皮疹、眼红口红、流口水等情况。
呕吐可以是发热的伴随症状,如果孩子热退后精神状态良好,一般问题不大。如果热退间期也是频繁呕吐、精神状态差,需要就医。
2.发热是机体正常的生理保护机制,是机体抗感染的积极行为。一般感染引起的发烧,在发烧的状况下,会调动、调节自身的防御机制,比如增加具有杀菌作用的白细胞来对抗病原体的侵袭,在这个方面有自我保护的作用。
孩子血常规结果提示白细胞正常,淋巴细胞升高,的确病毒感染可能性大。
普通发热一般持续3-5天,目前宝贝发热第三天,故家长不要急着降温退热,允许宝贝的自身免疫力得到锻炼。

3.发热处理:
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
这里要注意,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度。当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。不一定非要拘泥于 38.5℃ 再使用。
4.孩子目前不太明确的是病原未明确,腺病毒感染可能性大。若孩子的发热在后续两天内情况好转(发热高峰下降、发热间期延长都是好转表现),则不明确病原也是可以的。
但如果高热不退,并出现其他皮疹、咳嗽、腹泻等症状,还是建议明确病原。目前有咽拭子核酸检测,一次咽拭子可以做多个呼吸道病原,比如肺炎支原体、流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等,家长可以选择,会更加准确和方便。
5.绝大多数病毒感染是没有特效药物的,不需要输液。而如果是流感病毒,则需要奥司他韦口服治疗。建议孩子可以查一下流感抗原或者核酸,如果阴性,就不需要吃奥司他韦了。
其他中成药及复方感冒药,由于安全性和有效性不足,且目前没有流涕、喷嚏、咳嗽表现,不建议使用。按之前退热措施护理即可。
2024年09月05日
第3次提问
请问医生,孩子今天到现在一直在睡觉,这种发热嗜睡是否需要叫醒或是特殊处理?
叶钦松医生
睡觉是孩子自我修复的时机,如果孩子呼吸平稳,不建议叫醒,让她休息即可。
如果呼吸困难、面色差、呼吸次数大于40次每分,建议送医。
叶钦松医生
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2024年09月05日
第4次提问
叶医生,孩子在睡着的时候会突然抽搐一下,昨天夜里有两次,刚才有一次,这是否有影响?昨天和今天高烧,她的食欲不好,只喝奶,食物就只喂了点稀饭,是否有影响?谢谢医生。
2024年09月05日
叶钦松医生
1.惊跳在儿童比较常见,由于神经系统发育未完善,尤其发热时容易出现惊跳情况。但,惊跳和惊厥不同,如果出现惊厥需要及时就诊处理。惊厥表现为双眼凝视、四肢抽动强直、牙关紧闭、双手握拳等情况,应该与家长描述的惊跳情况不同。
2.生病期间食欲不佳是常见的。生活上建议多补充液体,特别是温热的液体,像温热的牛奶,蛋,果汁等等,不要强迫孩子进食,容易加重胃肠道的负担。尽量摄入容易消化的食物。如果孩子尿量极少、眼窝凹陷、皮肤弹性差,考虑脱水,则需要就医补液。

TA的问答

症状及患病时长:8/30开始发热,医生开始诊断为感冒,之后持续一周38度左右发热,感觉有些呼吸不顺畅,换家医院再次就诊诊断为支原体感染,哮喘性支气管炎 就医及用药情况: 由于第二次就诊时血氧只有91%,医生建议住院治疗,期间注射和服用抗生素药物,目前第五天,已经没有使用抗生药物,主要做血氧血压监测 需要解答的问题: 主治医生说听肺部的声音,哮喘的声音已经没有了,但是还有一些支原体感染后的声音。 白天我自己或者护士来测血氧一直是95左右。但是孩子晚上和午睡睡熟时我测几次只有89。 医生说孩子看起来也没有呼吸吃力的样子,声音听起来也不差,认为出院没什么问题,我不是很放心,想咨询下第三方意见孩子昨天夜里开始发烧,体温起伏,最高超过38.5 偶尔咳嗽,鼻涕一开始是白色粘稠的,今天是黄色的 验血如图。 配药:头孢丙烯干混悬剂 安儿宁颗粒 发现开的是仿制药 请问能不能开原研药 我去药店买 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:上周三发烧38度一天,用退烧药和小儿翅鞘一天退为低烧35-37度。第三天提问基本正常。第二天开始加头孢克沃,用药三天。本周二下午幼儿园结束回家发现嗓子变亚。周三休息一天,基本使用枇杷膏之类。周三晚上孩子鼻塞,嗓子继续变亚严重。说话声音已经开始明显哑嗓子。周四上午去验了个血(结果已上传)。 支原体弱阳性。(孩子之前发烧基本都会有支原体弱阳性)血象基本正常。医生意思是孩子上火,之前发烧可能是支原体引起。现在需要用蒲地兰或小儿翅鞘给孩子去火。但是晚上孩子睡觉感觉嗓子呼噜声重,有鼻塞现象。 今早我们给他吃上了阿奇霉素。怕回头支原体严重引起发烧或肺炎。还准备做个雾化,异丙托和布地奈德 需要解答的问题:孩子什么问题?我们这样治疗对不对?后期需要怎么治疗 症状及患病时长: 症状及患病时长:孩子从周一晚上开始咳嗽3天了,刚开始两天是晚上咳嗽,白天不咳嗽。从周四早上开始,白天也咳嗽的很厉害。咳嗽是阵发性,咳起来要连很多声,咳嗽频率也突然加大。 就医及用药情况:去医院医生判断是支原体感染,因为孩子没发热听肺音也还可以,所以判断不是支原体肺炎。开了环酯红霉素干混悬剂和蛇胆川贝液。 需要解答的问题:医生写的红霉素一天两次,一次一袋半,并未提及首次加大量。但说明书上说首次要加大剂量,且间隔12小时。 需要解答的问题:1.中午看完病吃药已经12点了,下一顿药必须半夜12点吃吗?空腹吃对胃刺激是不是很大?2.因为孩子咳嗽的真的很厉害,是否应该把药换成阿奇霉素或者打针呢? 症状及患病时长:9月7日早上发烧37.3 9月8日出现咳嗽 9月9日验血C反蛋白32 支原体弱阳性 开始吃阿奇霉素进口 9月10日高烧最高39.5晚上居多 咳嗽加剧 9月11日拍胸片肺炎入院做ct 查血项C反53 阿奇输液 9月12日阿奇输液第二天 还是发烧咳嗽稍微减少一点 呼吸六项支原体阳性 就医及用药情况:阿奇霉素吃两天输液两天 雾化 需要解答的问题: 是不是阿奇耐药 可以换成多西吗