2024年09月08日
第1次提问
症状及患病时长:3天 就医及用药情况:豉翘,小儿咳喘灵 需要解答的问题:6号中午孩子低烧,体温37.2,下午开始干咳。晚10点体温38.5,未用药,凌晨三点退烧,体温一直处于低热状态不超过37.5,咳嗽感觉有痰在嗓子那里,7号中午2点给吃了豉翘,小儿咳喘灵,之后体温恢复正常,晚8点又给吃了豉翘,咳喘灵。9点多躺下睡前咳嗽频繁,睡着后无咳嗽,凌晨三点多咳嗽两三次,早上睡醒咳嗽频繁,并且感觉咳的有点深。然后今天也在吃这两种药,吃了两次了,感觉今天的咳嗽比昨天频繁。感冒这三天没怎么流鼻涕,昨天擤出来的鼻涕是白色的,今天没有擤出来鼻涕,感觉全在鼻腔深处,咳嗽有痰。您看下孩子咳嗽的情况,第一段是现在的,第二段是早上起来。

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2024年09月08日
叶钦松医生
感谢家长信任和选择。
孩子5岁7月
分析:
1.孩子学龄前儿童,急性起病,病程3天,咳嗽、有痰、低热,为急性呼吸道感染。
普通呼吸道感染一般病程7-10天,发热3-5天,且疾病的发展就像抛物线一样,症状慢慢明显再慢慢好转的,所以请家长认识到疾病的过程性和时间性。
2.
咳嗽,是人体非常重要的一个保护性生理反射,在气道受刺激或发生炎症时,通过咳嗽可将咽部、气管内的病原菌、刺激物或痰液排出体外,防止有害物质和病原体在体内滞留、扩散,从而使呼吸道保持清洁和通畅。所以,孩子往往是不止咳的。
3.孩子鼻腔深处堵塞,咳嗽有痰,看视频还是符合普通呼吸道感染表现的,目前推荐护理措施
A减少室内干燥,尽量维持湿度在 50%~60%,湿化气道;
B鼓励宝宝多喝水、蜂蜜、果汁等,这样有利于稀释痰液,方便咳出;
C夜眠时多变换体位,采取利于呼吸通畅的姿势;
D注意避免二手烟、花粉、尘螨、异味、冷空气、动物皮毛等刺激;
E若有鼻腔分泌物,生理海盐水清洗鼻腔(鼻朗、诺斯清等牌子均可)
一天三次
4.
普通呼吸道症状比如流涕低热咳嗽鼻塞是不需要特殊用药的。
如果出现了其他并发症,如声音嘶哑伴咳嗽空空声(考虑喉炎)、喘息(考虑支气管炎)、抓耳或者拍头(考虑鼻窦炎、中耳炎)或者持续高热等症状,需要就诊。

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2024年09月08日
第2次提问
好,我先按照您说的护理着,豉翘和小儿咳喘灵就不用吃了对吗?需要吃点化痰药吗比如盐酸氨溴索
叶钦松医生
对的,中成药的安全性和有效性不足,且我为西医,不予推荐。
氨溴索对儿童使用需要把握好指征,一方面年幼儿不推荐使用,另一方面孩子的有痰咳嗽与鼻涕倒流相关,建议先行护理措施(鼻腔清洗)。

TA的问答

症状及患病时长:8/30开始发热,医生开始诊断为感冒,之后持续一周38度左右发热,感觉有些呼吸不顺畅,换家医院再次就诊诊断为支原体感染,哮喘性支气管炎 就医及用药情况: 由于第二次就诊时血氧只有91%,医生建议住院治疗,期间注射和服用抗生素药物,目前第五天,已经没有使用抗生药物,主要做血氧血压监测 需要解答的问题: 主治医生说听肺部的声音,哮喘的声音已经没有了,但是还有一些支原体感染后的声音。 白天我自己或者护士来测血氧一直是95左右。但是孩子晚上和午睡睡熟时我测几次只有89。 医生说孩子看起来也没有呼吸吃力的样子,声音听起来也不差,认为出院没什么问题,我不是很放心,想咨询下第三方意见孩子昨天夜里开始发烧,体温起伏,最高超过38.5 偶尔咳嗽,鼻涕一开始是白色粘稠的,今天是黄色的 验血如图。 配药:头孢丙烯干混悬剂 安儿宁颗粒 发现开的是仿制药 请问能不能开原研药 我去药店买 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:上周三发烧38度一天,用退烧药和小儿翅鞘一天退为低烧35-37度。第三天提问基本正常。第二天开始加头孢克沃,用药三天。本周二下午幼儿园结束回家发现嗓子变亚。周三休息一天,基本使用枇杷膏之类。周三晚上孩子鼻塞,嗓子继续变亚严重。说话声音已经开始明显哑嗓子。周四上午去验了个血(结果已上传)。 支原体弱阳性。(孩子之前发烧基本都会有支原体弱阳性)血象基本正常。医生意思是孩子上火,之前发烧可能是支原体引起。现在需要用蒲地兰或小儿翅鞘给孩子去火。但是晚上孩子睡觉感觉嗓子呼噜声重,有鼻塞现象。 今早我们给他吃上了阿奇霉素。怕回头支原体严重引起发烧或肺炎。还准备做个雾化,异丙托和布地奈德 需要解答的问题:孩子什么问题?我们这样治疗对不对?后期需要怎么治疗 症状及患病时长: 症状及患病时长:孩子从周一晚上开始咳嗽3天了,刚开始两天是晚上咳嗽,白天不咳嗽。从周四早上开始,白天也咳嗽的很厉害。咳嗽是阵发性,咳起来要连很多声,咳嗽频率也突然加大。 就医及用药情况:去医院医生判断是支原体感染,因为孩子没发热听肺音也还可以,所以判断不是支原体肺炎。开了环酯红霉素干混悬剂和蛇胆川贝液。 需要解答的问题:医生写的红霉素一天两次,一次一袋半,并未提及首次加大量。但说明书上说首次要加大剂量,且间隔12小时。 需要解答的问题:1.中午看完病吃药已经12点了,下一顿药必须半夜12点吃吗?空腹吃对胃刺激是不是很大?2.因为孩子咳嗽的真的很厉害,是否应该把药换成阿奇霉素或者打针呢? 症状及患病时长:9月7日早上发烧37.3 9月8日出现咳嗽 9月9日验血C反蛋白32 支原体弱阳性 开始吃阿奇霉素进口 9月10日高烧最高39.5晚上居多 咳嗽加剧 9月11日拍胸片肺炎入院做ct 查血项C反53 阿奇输液 9月12日阿奇输液第二天 还是发烧咳嗽稍微减少一点 呼吸六项支原体阳性 就医及用药情况:阿奇霉素吃两天输液两天 雾化 需要解答的问题: 是不是阿奇耐药 可以换成多西吗