感谢家长信任和选择。
孩子14月24天
分析:
先说一下孩子发热问题:
1.发热是很多疾病的前驱症状,目前发病12小时,其他症状不明显,还需要进一步观察,是否有咳嗽腹泻、尿频尿急、皮疹、眼红口红、流口水等情况。
2.发热是机体正常的生理保护机制,是机体抗感染的积极行为。一般感染引起的发烧,在发烧的状况下,会调动、调节自身的防御机制,比如增加具有杀菌作用的白细胞来对抗病原体的侵袭,在这个方面有自我保护的作用。
普通发热一般持续3-5天,目前宝贝发热第1天,故家长不要急着降温退热,允许宝贝的自身免疫力得到锻炼。比如在服用退热药间期就不用太纠结是否要采用其他措施把体温降下来,其实是没必要的。(回答第一个问题)
3.发热处理:
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
这里要注意,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度。当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。不一定非要拘泥于 38.5℃ 再使用。
孩子如果愿意洗澡,精神状态正常,就可以洗澡呢,时间不宜过长,洗澡水温度38摄氏度左右,室温26-28度。但为了退热就不建议洗澡退热了,尤其是孩子如果不愿意的情况下。(回答第二个问题)
再说说肺炎支原体问题
1.肺炎支原体抗体igM 一般在病程5-7天才会转阳,孩子发热才半天就检测出肺炎支原体抗体阳性,那么就要考虑这个肺炎支原体并不是此次感染的原因,而是既往感染引起。
目前有咽拭子核酸检测,一次咽拭子可以做多个呼吸道病原,比如肺炎支原体、流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等,家长可以选择,会更加准确和方便。
2.肺炎支原体是比较常见的呼吸道病原菌,它不仅仅会引起家长比较担心的肺炎、支气管炎,也会仅仅引起感冒,甚至,它也会存在于正常人的呼吸道内。所以,并不是查到肺炎支原体阳性就认为是得了肺炎了,也并不是查到肺炎支原体阳性就需要治疗了。
那是否引起了肺炎,一方面要看孩子的发热情况如何,另一方面要看孩子的咳嗽症状。如果确诊肺炎支原体感染,且发热持续3天以上,还是建议拍片检查,因为肺炎支原体引起的肺炎初期听诊可能是无异常的。(回答第三个问题)。