2024年09月04日
第1次提问
验血确诊支原体弱阳性,发烧12小时 症状及患病时长:今天早上5点发现发烧38.7度就医,支原体弱阳性。 就医及用药情况:早上5点,上午10点,下午2点分别服用美林2ml。已服用一次红霉素悬浊液,今天最高体温39.3度 需要解答的问题:今天已服用3次美林,距离上次服药3个小时,体温已38.3度。 1、期间高烧无法服用美林该如何降温? 2、是否可以洗温水澡降温? 3、如何判断是否引发肺炎?

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叶钦松医生
您好,您的提问我已经收到,首先感谢您的信任。我会仔细阅读并编辑后答复您,请您稍等。
2024年09月04日
叶钦松医生
感谢家长信任和选择。
孩子14月24天
分析:
先说一下孩子发热问题:
1.发热是很多疾病的前驱症状,目前发病12小时,其他症状不明显,还需要进一步观察,是否有咳嗽腹泻、尿频尿急、皮疹、眼红口红、流口水等情况。
2.发热是机体正常的生理保护机制,是机体抗感染的积极行为。一般感染引起的发烧,在发烧的状况下,会调动、调节自身的防御机制,比如增加具有杀菌作用的白细胞来对抗病原体的侵袭,在这个方面有自我保护的作用。
普通发热一般持续3-5天,目前宝贝发热第1天,故家长不要急着降温退热,允许宝贝的自身免疫力得到锻炼。比如在服用退热药间期就不用太纠结是否要采用其他措施把体温降下来,其实是没必要的。(回答第一个问题)

3.发热处理:
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
这里要注意,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度。当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。不一定非要拘泥于 38.5℃ 再使用。

孩子如果愿意洗澡,精神状态正常,就可以洗澡呢,时间不宜过长,洗澡水温度38摄氏度左右,室温26-28度。但为了退热就不建议洗澡退热了,尤其是孩子如果不愿意的情况下。(回答第二个问题)

再说说肺炎支原体问题
1.肺炎支原体抗体igM 一般在病程5-7天才会转阳,孩子发热才半天就检测出肺炎支原体抗体阳性,那么就要考虑这个肺炎支原体并不是此次感染的原因,而是既往感染引起。
目前有咽拭子核酸检测,一次咽拭子可以做多个呼吸道病原,比如肺炎支原体、流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等,家长可以选择,会更加准确和方便。
2.肺炎支原体是比较常见的呼吸道病原菌,它不仅仅会引起家长比较担心的肺炎、支气管炎,也会仅仅引起感冒,甚至,它也会存在于正常人的呼吸道内。所以,并不是查到肺炎支原体阳性就认为是得了肺炎了,也并不是查到肺炎支原体阳性就需要治疗了。
那是否引起了肺炎,一方面要看孩子的发热情况如何,另一方面要看孩子的咳嗽症状。如果确诊肺炎支原体感染,且发热持续3天以上,还是建议拍片检查,因为肺炎支原体引起的肺炎初期听诊可能是无异常的。(回答第三个问题)。
2024年09月04日
第2次提问
好的,谢谢医生,我没什么问题了,谢谢您
叶钦松医生
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
您有问题后续还可以问我。

TA的问答

症状及患病时长:8/30开始发热,医生开始诊断为感冒,之后持续一周38度左右发热,感觉有些呼吸不顺畅,换家医院再次就诊诊断为支原体感染,哮喘性支气管炎 就医及用药情况: 由于第二次就诊时血氧只有91%,医生建议住院治疗,期间注射和服用抗生素药物,目前第五天,已经没有使用抗生药物,主要做血氧血压监测 需要解答的问题: 主治医生说听肺部的声音,哮喘的声音已经没有了,但是还有一些支原体感染后的声音。 白天我自己或者护士来测血氧一直是95左右。但是孩子晚上和午睡睡熟时我测几次只有89。 医生说孩子看起来也没有呼吸吃力的样子,声音听起来也不差,认为出院没什么问题,我不是很放心,想咨询下第三方意见孩子昨天夜里开始发烧,体温起伏,最高超过38.5 偶尔咳嗽,鼻涕一开始是白色粘稠的,今天是黄色的 验血如图。 配药:头孢丙烯干混悬剂 安儿宁颗粒 发现开的是仿制药 请问能不能开原研药 我去药店买 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:上周三发烧38度一天,用退烧药和小儿翅鞘一天退为低烧35-37度。第三天提问基本正常。第二天开始加头孢克沃,用药三天。本周二下午幼儿园结束回家发现嗓子变亚。周三休息一天,基本使用枇杷膏之类。周三晚上孩子鼻塞,嗓子继续变亚严重。说话声音已经开始明显哑嗓子。周四上午去验了个血(结果已上传)。 支原体弱阳性。(孩子之前发烧基本都会有支原体弱阳性)血象基本正常。医生意思是孩子上火,之前发烧可能是支原体引起。现在需要用蒲地兰或小儿翅鞘给孩子去火。但是晚上孩子睡觉感觉嗓子呼噜声重,有鼻塞现象。 今早我们给他吃上了阿奇霉素。怕回头支原体严重引起发烧或肺炎。还准备做个雾化,异丙托和布地奈德 需要解答的问题:孩子什么问题?我们这样治疗对不对?后期需要怎么治疗 症状及患病时长: 症状及患病时长:孩子从周一晚上开始咳嗽3天了,刚开始两天是晚上咳嗽,白天不咳嗽。从周四早上开始,白天也咳嗽的很厉害。咳嗽是阵发性,咳起来要连很多声,咳嗽频率也突然加大。 就医及用药情况:去医院医生判断是支原体感染,因为孩子没发热听肺音也还可以,所以判断不是支原体肺炎。开了环酯红霉素干混悬剂和蛇胆川贝液。 需要解答的问题:医生写的红霉素一天两次,一次一袋半,并未提及首次加大量。但说明书上说首次要加大剂量,且间隔12小时。 需要解答的问题:1.中午看完病吃药已经12点了,下一顿药必须半夜12点吃吗?空腹吃对胃刺激是不是很大?2.因为孩子咳嗽的真的很厉害,是否应该把药换成阿奇霉素或者打针呢? 症状及患病时长:9月7日早上发烧37.3 9月8日出现咳嗽 9月9日验血C反蛋白32 支原体弱阳性 开始吃阿奇霉素进口 9月10日高烧最高39.5晚上居多 咳嗽加剧 9月11日拍胸片肺炎入院做ct 查血项C反53 阿奇输液 9月12日阿奇输液第二天 还是发烧咳嗽稍微减少一点 呼吸六项支原体阳性 就医及用药情况:阿奇霉素吃两天输液两天 雾化 需要解答的问题: 是不是阿奇耐药 可以换成多西吗