您好,梁女士,感谢您的信任和健康咨询。
根据您的病史及临床表现,需要考虑咳嗽变异性哮喘的可能性。
您拍了胸部CT基本正常,没有肺炎,所以吃抗生素效果不佳。咳嗽变异性是一种特殊类型的哮喘,主要表现为反复发作性咳嗽,可伴喉咙及气管发痒,没有典型的喘息、呼吸困难。咳嗽变异性哮喘往往合并过敏性鼻炎,遇冷空气、油烟味及粉尘等刺激,咳嗽可能会加重。
您反复咳嗽时间较长了,肺部没有大问题,有过敏性鼻炎病史,八月初也犯鼻炎了,综合分析,高度怀疑咳嗽变异性哮喘。为了进一步排查,建议去医院呼吸科做个肺通气功能、支气管激发试验,进一步确认。
如果不方便检查,或当地医院做不了支气管激发试验,也可以诊断性按咳嗽变异性哮喘治疗观察。如果治疗有效,说明咳嗽变异性哮喘诊断成立。咳嗽变异性哮喘首选吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂,如:
布地奈德福莫特罗粉吸入剂(160ug:4.5ug),一次1吸,一天2次,吸后漱口,先应用2周观察效果,如果有效,至少应用8周,以后再根据病情控制情况决定减量维持或停药。这个药一定要学会正确吸入才能有效,具体参考以下链接中的视频
https://m.bilibili.com/video/BV13a4y1n7rn
需要说明的是,如果是咳嗽变异性哮喘,本病很难彻底治愈,治疗的目的是控制病情,预防急性发作。但是也不要担忧,本病只要经过规范科学治疗,绝大多数都可以很好的控制,病情控制后就和正常人一样,工作及生活均不受影响。
希望以上建议对您能有所帮助,祝一切顺利!