问题详情

您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.照片看起来有一些发红，不知道是否涂他克莫司以后引起的发红瘙痒？

2.还是平时皮肤就发红？遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重甚至发烫？

3.使用他克莫司是因为长痘涂抹的对吗？既往有没有用过他克莫司？这个药物有一定的刺激性，是可能引起灼热瘙痒等刺激症状

4.平时皮肤容易长痘吗？是否油性肤质？月经周期是否规律？经期前后是否容易长痘？

因为一次咨询只有三次提问次数，还需要您补充详细一些，谢谢

补充信息收到

根据您提供的病史，皮肤前面也是反复长痘，目前面部可见一些红色痘痘，目前面部的长痘考虑是痤疮，中度痤疮。

现在的症状主要是涂抹他克莫司治疗痤疮以后出现瘙痒明显，这个药物虽然既往有治疗过，是治疗皮炎，耐受，但是现在用后出现瘙痒刺激也是可能出现的，前面主要是痤疮，现在他克莫司刺激以后发红刺痛瘙痒，考虑是他克莫司刺激引起的皮炎，需要停用他克莫司。

对于现在需要紧急处理的就是刺痛瘙痒，后面的治疗建议如下

1.建议可以局部外涂外涂地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松软膏，用一种就可以，每日两次，有抗炎的作用，但是后面两种是激素药膏，面部不要长期使用，以免引起激素依赖性皮炎，皮疹消退停用就可以，不要大面积涂抹，短期内使用两周内都是可行的，比较安全。明显改善就停用，连续使用不超过两周。

2.除了外用药，瘙痒明显，建议可以口服氯雷他定片，每日一次一片，抗过敏治疗，面部发红瘙痒消退就可以停用。
药物比较安全，这个药物少部分人使用可能出现头晕嗜睡等症状，如果明显可以晚饭后服用。

3.现在瘙痒明显，紧急处理也可以适当冷敷或者冰敷，敷十五分钟左右，可以缓解目前的瘙痒症状。敷完可以涂前面的建议用药治疗。

以上是针对目前他克莫司刺激引起的治疗。




🌸🌸目前面部痤疮还是需要治疗控制痤疮，痤疮容易反复，目前还有一些痘痘，可以用药治疗，治疗需要一定的时间，一般需要一两个月稳定，如果痘痘炎症明显，需要的时间就会更长，针对痤疮的治疗建议如下:


1.痤疮形成的原因很多，皮脂分泌旺盛是重要的一个因素，如果也是油性肤质，是比较容易长痘的，其他原因痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，炎症也参与痤疮的发病。除此之外，自身生活饮食习惯也会影响痤疮，比如熬夜，辛辣刺激油腻饮食，高糖高奶食物、情绪焦虑紧张压力大经常化妆等等情况下也会引起痤疮的加重。

内分泌也会有一定的影响，不一定就是内分泌紊乱。如果月经周期不规律，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。

以上分析，要预防减少痤疮复发，平时需要注意作息规律，少熬夜，尽量早点休息，饮食上少吃油腻油炸食品，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，如果辛辣刺激油腻食物吃了痘痘加重也需要尽量少吃。保持良好的心态，劳逸结合，适当放松自己。平时还需要注意尽量少化妆，以免堵塞毛孔引起痘痘加重。


2.对于治疗，目前看起来有一些红色痘痘，可以外涂夫西地酸乳膏，相对比较温和，可以使用，早晚各一次，痘痘消退可以停用。

3.目前也有一些红色痘痘，如果想快一些治疗控制，建议可以口服多西环素，剂量每次0.1g，每日一次，饭后服用，也是治疗痤疮的首选药物之一。用药的目的主要是非特异性的抗炎的作用改善痤疮的炎症。

口服多西环素总体比较安全，大部分人服用不会出现明显的不良反应，不过也是药物，不能够保证绝对安全，所以后面如果服用需要注意的事项就是饭后马上服用减少对胃部刺激以免出现恶心呕吐腹痛等，不要空腹，服用后半小时内不要立马平躺，以免药物滞留灼伤食管甚至食管溃疡，可以多饮水冲服。

多西环素也有一定的光敏性，所以平时注意防晒，避免暴晒。

3.护肤


目前药物刺激引起皮炎，目前的情况护肤方面也是需要注意的，清水洗脸，如果有用水和精华这些都停用一下，精简温和护肤修复皮肤。可以清水洗脸。做好适当的清洁保湿和防晒就可以了。

保湿护肤品需要用温和修复的比如雅漾舒缓特护乳或者冰溪修复乳或者薇诺娜特护霜等，比较温和，如果目前用的护肤品薇诺娜是温和无刺激的也可以继续使用。

还需要主要是防晒。可以物理遮挡硬防晒为主。不注意防晒比较容易出现色沉。


所以，针对皮炎，目前建议

1.停用阿达帕林，外涂地奈德或者丁酸氢化可的松乳膏，早晚各一次，连续使用不超过两周，或者也可以涂氟芬那酸丁酯软膏
2.如果瘙痒明显可以口服氯雷他定片，每日一次一片，或者也可以加量早晚各一次，每次一片


针对痤疮

1.夫西地酸乳膏，早晚各一次，涂抹红色痘痘
2.痘痘多也可以联合口服多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后服用

针对痤疮，治疗需要一定的时间，可以用到消退停用，一般需要半个月到一个月的时间，如果用药一个月后还有反复，可以再复诊看看当时情况是否调整用药

以上两种治疗皮炎和痤疮的药物可以同时进行

希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～

如果是密集的小颗粒，发红可以涂地奈德。

不瘙痒后只是发红皮炎的表现，也可以涂地奈德乳膏改善，但是地奈德是激素药物，短期内用一两周很安全，不能长期使用超过两周，后面如果还是反复发红瘙痒皮炎，既往使用他克莫司耐受，那么也可以试试继续使用他克莫司，但是需要慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹五分钟左右清水洗掉，没有刺激第二天延长到十分钟，二十分钟，一小时没有刺激再过夜使用，逐渐增加皮肤的停留时间建立耐受。

现在红色痘痘痤疮的表现，可以涂夫西地酸，痘痘多也可以联合多西环素治疗改善痤疮