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2024年12月30日
本人2020年10月在网上问诊确诊了玫瑰痤疮，陆续治疗了一年多，当时多西环素、异维A酸、加巴、卡维（降血压）的药都有吃过，也去当地的线下医院照过黄光，后来我自己用了伊维菌素和壬二酸20%皮肤稳定了，近一年多吃火锅和化妆也没有问题。
最近是上周六我用了一个新的气垫化妆，当天卸妆脸很红但不烫，周日也还好，然后周一一天脸部发红发烫，晚上运动一会红色褪去，但是洗澡之后面部开始大面积发红发烫，微微痒。周二没有管，周三去医务室开了氯雷他定和百癣夏塔热片，吃了两天感觉没有好转，就用起来之前的壬二酸➕伊维菌素，前几天都是白天会发红发烫几小时，午睡起来会好转很多，晚上睡前红烫。
直到今天一天，脸部一直发红发烫，午睡起来也没有好转很多。并且有浮肿感和瘙痒感，脖子这里从昨天开始发痒有小痘痘。
就医及用药情况：上周三去校医务室中医科说我是过敏了，开了氯雷他定和百癣夏塔热片，吃了两天感觉没有用停了。用起了壬二酸20%（澳洲版早）和伊维菌素（俄版晚）
需要解答的问题：
请问我这个是玫瑰痤疮复发还是过敏呢
我这是红斑型还是丘疹型玫瑰痤疮呢
现阶段需要抗炎吃药吗
壬二酸和伊维菌素还可以继续用吗
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2024年12月30日
1.这些药是2020-2021年吃的了，不太记得吃了多久，我感觉有一定效果，但最后我只用了壬二酸和伊维菌素，所以也不清楚最后玫瑰痤疮的痊愈是药物作用还是壬二酸和伊维菌素，或者是时间原因皮肤自愈，目前停用药物和药膏已经3年多了。平时很稳定，偶尔化妆和在暖气房里也不会过分红烫，就是上周六没注意用了个欧美的气垫，还有今年冬天上下班骑车吹风（有戴厚口罩）2.同时出现，下颌瘙痒是昨天出现的，我昨天晚上还在下颌部位也擦了伊维菌素，但没有，脸部瘙痒感比下颌好一点，但也有，特别是擦了壬二酸之后（我会十分钟洗掉）洗掉没那么瘙痒了。3.皮肤只有T区出油明显，脸颊很干，洗了澡之后甚至会起皮，我之前是混油皮，但现在在北京皮肤干了很多。4.感觉壬二酸有一些刺激，所以我十分钟后会洗掉，慢慢建立耐受。伊维菌素没有刺激。5.发红发烫很明显，次数和时长在增加，洗澡之后、睡觉之前都会红烫，前几天早起和午睡后有很大缓解，但今天没有，一直是红的，而且我感觉皮肤是肿肿的。没有丘疹脓包，前几天有几颗小白泡泡，很小，现在没有了，不知道是不是两个药膏的作用。请问我这两个药膏需要稳定一点再使用吗？我今天明显感觉到皮肤炎症加重
2024年12月30日
根据您提供的照片和视频，面颊部皮肤可见有弥漫性的发红，描述还有发烫，目前的情况诊断考虑是玫瑰痤疮，既往也是有玫瑰痤疮的症状，后面控制稳定，现在有出现复发，红烫为主，神经性玫瑰痤疮。
下颌部位的情况有一些小红疹，瘙痒明显，需要考虑是皮炎的建议，可能局部干燥或者过敏刺激等因素引起，面部的情况是玫瑰痤疮。
影响玫瑰痤疮的因素也是比较多的，可能和遗传有一定的关系，如果从小就容易皮肤发红，说明有一定的遗传背景因素，也可能和血管神经功能紊乱和毛囊虫感染以及免疫紊乱有一定的关系，如果后面不注意温和护肤修复，过度清洁护肤也比较容易导致皮肤屏障受损，可能诱发玫瑰痤疮。
一些因素比如冷热刺激或者护肤品使用不当或者剧烈运动情绪激动日晒以及吃烫的辣的等因素都可能会影响玫瑰痤疮的复发加重，目前冬季室内密闭闷热环境也可能影响。
您的情况也可能使用化妆品刺激诱发玫瑰痤疮的复发加重。
对于玫瑰痤疮，能够很好的控制，不过要治疗到完全消退很难，玫瑰痤疮是慢性炎症性疾病，容易反复，所以需要做好长期治疗的心理准备，经过治疗稳定避免诱因，玫瑰痤疮也是能够很好的控制。
现在的情况建议如下：
1.玫瑰痤疮的复发或者加重都可能有一些因素，要尽量避免玫瑰痤疮的诱发因素，注意避免过热过冷环境久待，比如冬天尽量少开空调，少睡电热毯和少用暖宝宝，避免情绪激动焦虑紧张，避免日晒、烫饮、剧烈运动，避免饮酒、辛辣刺激饮食，这些因素都可能诱发或者加重皮肤发红发烫，还需要尽量少化妆。
2.目前面部有发红，皮肤有炎症，既往服用多西环素，如果用的时间长，可能耐药，建议可以环境米诺环素，每次50mg，每晚一次，饭后服用，目的是非特异性的抗炎治疗作用，和多西环素一样的效果，可以抗炎改善皮肤的发红和疹子，米诺环素可能起效快一些抗炎效果好一些。
后面用药米诺环素需要注意一定饭后服用，服用后半小时内不要立马平躺，这个剂量比较小，所以还是比较安全，服用时可以多饮水冲服，少部分人还可能出现头晕症状，所以尽量晚饭后服用。
皮肤目前发红发烫，建议可以继续服用一段时间卡维地洛片，卡维地洛片主要是治疗皮肤潮红，剂量每次半片5mg，每日两次，有一定的收缩皮肤血管的作用所以可以改善皮肤的发红，这个药物还是比较安全，因为有一定的降血压的作用，所以如果本来有心率降低或者低血压的表现比如头晕等，可以停用。
如果以上用药以后还是发烫，可以加上加巴喷丁，每日两次，每次0.3g，可以降低血管神经敏感度缓解改善皮肤的红烫，🌸目前可以先不用药，如果以上药物控制不住还是红烫明显，可以再加上加巴喷丁。
3.外用药物建议：
皮肤发红明显，疹子不明显，壬二酸有一定的角质剥脱作用，目前发红发烫，建议停用壬二酸。
后面外用药建议可以继续外涂伊维菌素，早晚各一次，用药的目的是抗炎和抗毛囊虫感染治疗改善红斑和疹子，如果改善明显，可以停用。
这个药物不是激素药膏，也不会形成依赖，少部分人可能开始会有刺激，前面用过应该是耐受的，所以哪吒继续使用。
4.对于下颌部位皮炎的地方，如果瘙痒明显，可以外涂地奈德乳膏，早晚各一次，不过是弱效激素药膏，长期使用容易出现激素依赖性皮炎，短期内比较安全，所以也不用太担心，连续使用不超过两周。
🌸如果用药两周还是反复，就不能够继续使用地奈德了，以免继续使用引起激素依赖性皮炎。
建议后面可以换成外涂吡美莫司乳膏，每日一次或者两次涂抹局部皮肤，发红消退就可以停用，这个药物有一定的抗炎的作用改善面部发红。
🌸需要注意少部分人使用吡美莫司乳膏以后可能出现烧灼感等反应，所以建议开始使用之前局部试用一下，没有反应继续使用，如果出现反应可以用清水洗掉，第二天再继续使用，随着治疗次数的增加也会慢慢的消退耐受，一般一周左右就能够消退。可以用到皮疹消退停用。实在刺激明显可以先停用。
吡美莫司不是激素药膏，用的时间更长，比激素更安全，但是长期使用可能出现依赖，所以如果长期使用超过一个月以上，建议吡美莫司慢慢停药以免直接停药出现反跳依赖，可以每日一次减量两天一次，维持一周减量三天一次，以此类推一周一次可以停用。
吡美莫司可以放冰箱冷藏刺激性小一些。
如果不想用地奈德，直接涂吡美莫司也是可以的。
5.平时皮肤如果比较容易出现发红发烫，可以用生理盐水或者纯净水用无菌纱布湿敷，每次敷十五分钟左右，间隔五分钟左右浸湿再敷上，有一定的改善红烫的作用，每日三次，没有红烫可以停用，就不用反复湿敷了，反复湿敷对于皮肤也没有好处。
6.护肤
平时护肤需要尽量温和，修复皮肤屏障功能，主要是注意减少皮肤的刺激，温和护肤修复，皮肤也有自愈功能，只要减少刺激，温和护肤就可以慢慢修复，就是需要很长的时间。
平时洁面建议使用温和的洗面奶洗脸或者清水洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁，不要使用含有皂基的清洁产品。如果目前的洗面奶使用后不紧绷，可以继续使用。
玫瑰痤疮皮肤敏感，容易发红，需要加强皮肤的保湿，建议可以使用温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳或者薇诺娜舒敏保湿特护霜也可以使用的。
如果目前用的护肤品温和无刺激可以继续使用。
平时还要注意防晒，可以硬防晒为主。
综上，目前建议用药
1.伊维菌素，早晚各一次，涂抹面部红斑，有一定的作用
2.米诺环素，每次50mg，每晚一次，餐后口服
3卡维地洛片，每次半片5mg，每日两次，饭后服用
4.发红发烫明显可以生理盐水或者纯净水湿敷
5.地奈德或者吡美莫司，涂抹下颌部位，明显缓解可以慢慢停用，目前主要是玫瑰痤疮的症状
目前症状皮肤发红发烫玫瑰痤疮症状明显，米诺环素和卡维地洛片用药一个月，其他药物明显改善停药，如果还有反复，可以用药一个月以后再复诊看看情况是否需要调整用药
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～
下颌部位的情况有一些小红疹，瘙痒明显，需要考虑是皮炎的建议，可能局部干燥或者过敏刺激等因素引起，面部的情况是玫瑰痤疮。
影响玫瑰痤疮的因素也是比较多的，可能和遗传有一定的关系，如果从小就容易皮肤发红，说明有一定的遗传背景因素，也可能和血管神经功能紊乱和毛囊虫感染以及免疫紊乱有一定的关系，如果后面不注意温和护肤修复，过度清洁护肤也比较容易导致皮肤屏障受损，可能诱发玫瑰痤疮。
一些因素比如冷热刺激或者护肤品使用不当或者剧烈运动情绪激动日晒以及吃烫的辣的等因素都可能会影响玫瑰痤疮的复发加重，目前冬季室内密闭闷热环境也可能影响。
您的情况也可能使用化妆品刺激诱发玫瑰痤疮的复发加重。
对于玫瑰痤疮，能够很好的控制，不过要治疗到完全消退很难，玫瑰痤疮是慢性炎症性疾病，容易反复，所以需要做好长期治疗的心理准备，经过治疗稳定避免诱因，玫瑰痤疮也是能够很好的控制。
现在的情况建议如下：
1.玫瑰痤疮的复发或者加重都可能有一些因素，要尽量避免玫瑰痤疮的诱发因素，注意避免过热过冷环境久待，比如冬天尽量少开空调，少睡电热毯和少用暖宝宝，避免情绪激动焦虑紧张，避免日晒、烫饮、剧烈运动，避免饮酒、辛辣刺激饮食，这些因素都可能诱发或者加重皮肤发红发烫，还需要尽量少化妆。
2.目前面部有发红，皮肤有炎症，既往服用多西环素，如果用的时间长，可能耐药，建议可以环境米诺环素，每次50mg，每晚一次，饭后服用，目的是非特异性的抗炎治疗作用，和多西环素一样的效果，可以抗炎改善皮肤的发红和疹子，米诺环素可能起效快一些抗炎效果好一些。
后面用药米诺环素需要注意一定饭后服用，服用后半小时内不要立马平躺，这个剂量比较小，所以还是比较安全，服用时可以多饮水冲服，少部分人还可能出现头晕症状，所以尽量晚饭后服用。
皮肤目前发红发烫，建议可以继续服用一段时间卡维地洛片，卡维地洛片主要是治疗皮肤潮红，剂量每次半片5mg，每日两次，有一定的收缩皮肤血管的作用所以可以改善皮肤的发红，这个药物还是比较安全，因为有一定的降血压的作用，所以如果本来有心率降低或者低血压的表现比如头晕等，可以停用。
如果以上用药以后还是发烫，可以加上加巴喷丁，每日两次，每次0.3g，可以降低血管神经敏感度缓解改善皮肤的红烫，🌸目前可以先不用药，如果以上药物控制不住还是红烫明显，可以再加上加巴喷丁。
3.外用药物建议：
皮肤发红明显，疹子不明显，壬二酸有一定的角质剥脱作用，目前发红发烫，建议停用壬二酸。
后面外用药建议可以继续外涂伊维菌素，早晚各一次，用药的目的是抗炎和抗毛囊虫感染治疗改善红斑和疹子，如果改善明显，可以停用。
这个药物不是激素药膏，也不会形成依赖，少部分人可能开始会有刺激，前面用过应该是耐受的，所以哪吒继续使用。
4.对于下颌部位皮炎的地方，如果瘙痒明显，可以外涂地奈德乳膏，早晚各一次，不过是弱效激素药膏，长期使用容易出现激素依赖性皮炎，短期内比较安全，所以也不用太担心，连续使用不超过两周。
🌸如果用药两周还是反复，就不能够继续使用地奈德了，以免继续使用引起激素依赖性皮炎。
建议后面可以换成外涂吡美莫司乳膏，每日一次或者两次涂抹局部皮肤，发红消退就可以停用，这个药物有一定的抗炎的作用改善面部发红。
🌸需要注意少部分人使用吡美莫司乳膏以后可能出现烧灼感等反应，所以建议开始使用之前局部试用一下，没有反应继续使用，如果出现反应可以用清水洗掉，第二天再继续使用，随着治疗次数的增加也会慢慢的消退耐受，一般一周左右就能够消退。可以用到皮疹消退停用。实在刺激明显可以先停用。
吡美莫司不是激素药膏，用的时间更长，比激素更安全，但是长期使用可能出现依赖，所以如果长期使用超过一个月以上，建议吡美莫司慢慢停药以免直接停药出现反跳依赖，可以每日一次减量两天一次，维持一周减量三天一次，以此类推一周一次可以停用。
吡美莫司可以放冰箱冷藏刺激性小一些。
如果不想用地奈德，直接涂吡美莫司也是可以的。
5.平时皮肤如果比较容易出现发红发烫，可以用生理盐水或者纯净水用无菌纱布湿敷，每次敷十五分钟左右，间隔五分钟左右浸湿再敷上，有一定的改善红烫的作用，每日三次，没有红烫可以停用，就不用反复湿敷了，反复湿敷对于皮肤也没有好处。
6.护肤
平时护肤需要尽量温和，修复皮肤屏障功能，主要是注意减少皮肤的刺激，温和护肤修复，皮肤也有自愈功能，只要减少刺激，温和护肤就可以慢慢修复，就是需要很长的时间。
平时洁面建议使用温和的洗面奶洗脸或者清水洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁，不要使用含有皂基的清洁产品。如果目前的洗面奶使用后不紧绷，可以继续使用。
玫瑰痤疮皮肤敏感，容易发红，需要加强皮肤的保湿，建议可以使用温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳或者薇诺娜舒敏保湿特护霜也可以使用的。
如果目前用的护肤品温和无刺激可以继续使用。
平时还要注意防晒，可以硬防晒为主。
综上，目前建议用药
1.伊维菌素，早晚各一次，涂抹面部红斑，有一定的作用
2.米诺环素，每次50mg，每晚一次，餐后口服
3卡维地洛片，每次半片5mg，每日两次，饭后服用
4.发红发烫明显可以生理盐水或者纯净水湿敷
5.地奈德或者吡美莫司，涂抹下颌部位，明显缓解可以慢慢停用，目前主要是玫瑰痤疮的症状
目前症状皮肤发红发烫玫瑰痤疮症状明显，米诺环素和卡维地洛片用药一个月，其他药物明显改善停药，如果还有反复，可以用药一个月以后再复诊看看情况是否需要调整用药
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～
2024年12月30日
医生，米诺我也吃过，那现在是吃米诺还是多西比较好呢？还有我这个肿胀感是炎症吗？之前的玫瑰痤疮没有这么瘙痒的感觉，这次脸颊下方和下颌都特别痒，医务室开的药还需要吃吗？医生我可以拿您开的处分去我这的药房开吗？
稍等，发错了
2024年12月30日
2024年12月30日
卡维地洛片目前平台没有10mg一片的，只有6.25mg一片的，这个剂量就是每日两次，每次一片
TA的问答
症状及患病时长：三个月
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：原来只有一点，现在背部整片，脖子上也有一点，偶尔痒。症状及患病时长 痤疮反复10年左右
就医及用药情况：目前妊娠期 ，没用药，T字区炎症发红严重，油脂分泌多，额头下巴口周有闭口，无大的痘痘；之前断断续续看过医生，也吃过各种各样的药，目前整体痤疮情况还可以，主要就是太红了有炎症
需要解答的问题：
1、目前护肤在用颐莲的喷雾+玉泽的修复精华偶尔还叠加一层阿利美液体敷料，白天+薇诺娜的防晒
想问下这些产品可否继续使用，可以一直使用，还是需要更换产品，有无推荐的？
2、我的炎症情况，后续哺乳期如果有加重，是否可以口服药物？
3、我的面目炎症是否可以照射红蓝光，去就近皮肤管理的地方行不行，还是一定要去医院？
4、T字区油脂分泌多，特别是鼻子能挤黑头吗？或者有没有什么可以缓解油脂分泌的
5、有没有要忌口的食物？
6、这种情况偶尔可不可以使用彩妆，能不能用卸妆油卸妆？
症状及患病时长：痤疮 从初中到现在一直有长痘，但严重爆发过两次。
就医及用药情况：上次向您问诊后服药一个月，效果明显，基本上不长痘了，偶发一两颗，泛红也好些了。但是12.30突发急性寻麻疹，所以照片上您看到的可能是红肿可能是寻麻疹。
需要解答的问题：想问问接下来怎么治疗和用药呢？我怕抗生素吃太久对身体不好，但对我的脸确实很有效。
本人2020年10月在网上问诊确诊了玫瑰痤疮，陆续治疗了一年多，当时多西环素、异维A酸、加巴、卡维（降血压）的药都有吃过，也去当地的线下医院照过黄光，后来我自己用了伊维菌素和壬二酸20%皮肤稳定了，近一年多吃火锅和化妆也没有问题。
最近是上周六我用了一个新的气垫化妆，当天卸妆脸很红但不烫，周日也还好，然后周一一天脸部发红发烫，晚上运动一会红色褪去，但是洗澡之后面部开始大面积发红发烫，微微痒。周二没有管，周三去医务室开了氯雷他定和百癣夏塔热片，吃了两天感觉没有好转，就用起来之前的壬二酸➕伊维菌素，前几天都是白天会发红发烫几小时，午睡起来会好转很多，晚上睡前红烫。
直到今天一天，脸部一直发红发烫，午睡起来也没有好转很多。并且有浮肿感和瘙痒感，脖子这里从昨天开始发痒有小痘痘。
就医及用药情况：上周三去校医务室中医科说我是过敏了，开了氯雷他定和百癣夏塔热片，吃了两天感觉没有用停了。用起了壬二酸20%（澳洲版早）和伊维菌素（俄版晚）
需要解答的问题：
请问我这个是玫瑰痤疮复发还是过敏呢
我这是红斑型还是丘疹型玫瑰痤疮呢
现阶段需要抗炎吃药吗
壬二酸和伊维菌素还可以继续用吗症状及患病时长：两小时
就医及用药情况：长痘痘，用之前医生开的药膏，他克莫司，涂上后瘙痒泛红
需要解答的问题：如何治疗，很痒，如何止痒
