您好,从目前的照片来看,提示面部主要是有一些痘印,基本没有明显的长痘,较前面一次痘痘还是有明显的减少,自我感觉也有明显的改善,说明治疗对您来说是有效的,目前基本已经控制稳定。
您前面面部痘痘已经消退,之前外用的药物夫西地酸或者克林霉素可以停用,如果还有红肿痘痘可以继续使用,没有就停用。
现在还有一些痘印,如果阿达帕林用着没有刺激,耐受,以后可以只涂阿达帕林涂抹痘痘和一些容易长痘的地方,对于痘印也有一定的作用,有一定的抑制粉刺丘疹的作用,以后也可以作为维稳的处理方式。
之前建议的多西环素,用药的目的是抗炎的作用,能够有明显的控制炎症性丘疹,口服药以后也能够控制炎症性痤疮,效果也是挺好的,现在基本没有明显的红肿炎症性痘痘,炎症有控制住,建议后面可以考虑停用多西环素,
现在痘痘基本已经稳定,可以停用多西环素以后您就可以外用阿达帕林维稳就可以。阿达帕林也有一定的维稳减少痤疮复发的作用,也可以长期使用。
由于月经前长痘,前面有建议口服螺内酯片,如果没有明显的月经提前的情况可以考虑继续用药两个月左右,剂量同前,每日三次,每次一片,饭后服用,进一步的治疗巩固一下。
如果停用多西环素以后痘痘仍有反复,螺内酯和外用药物也控制不住,近期没有备孕打算,也可以考虑口服异维A酸,能够明显的控制痤疮,控制皮肤出油,达到一定的累积量还能够减少痤疮的复发,口服两个月左右就能够明显的控制痤疮达到稳定,要达到减少复发的目的,则需要口服半年左右。如果后面服用这个药物,口服药期间和停药三个月内需要严格避孕,以免引起胎儿畸形,停用三个月以后可以正常备孕。前面一次就诊描述后面有备孕,疹子可以不用口服异维A酸。
现在您的情况痘痘比较少,前面药物治疗也是有效的,一般能够通过外用药物治疗控制,先可以不用考虑口服异维A酸,以后控制不住皮肤出油多可以加上,如果现在想控油减少痤疮的复发也可以直接口服异维A酸,小剂量每日一次一粒服用。
平时注意作息规律,少熬夜,少吃辛辣刺激油腻食物,少吃甜食奶制品,痘痘一定不要去抠挤,平时尽量少化妆,避免过度劳累和情绪焦虑紧张等。
所以目前建议
1.可以停用多西环素
2.痘痘和痘印的地方以及容易长痘的地方可以继续外涂阿达帕林,每晚一次,以后可以作为维稳的处理方式
3.继续螺内酯片服用,每日三次,每次一片,饭后服用,可以服用两个月左右
另外就是荨麻疹,不知道有没有用药?如果没有用药,后面可以口服氯雷他定片,每次一片,每日一次,如果症状还是明显,可以加量早晚各一次,每次一片,症状消退以后可以继续服用两三天,消退可以停用。如果出现明显的呼吸困难或者腹痛等,及时医院就诊看看。
希望以上建议对您有帮助,如果还有疑问或者不明白的地方,可以继续补充~