潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 233
2024年04月22日
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎
为保护用户隐私不显示图片
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2024年04月22日
您好！
孩子的病史来看，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓水。
单从图片和视频分泌物来看，外耳道湿疹渗出物和耵聍混合物可能性比较大，并不符合中耳炎外观表现，多数儿童中耳炎前期会有感冒，发热，哭闹的症状。
您用棉签试一下，外耳道渗出物有臭味吗？经常挠耳朵吗？
牵拉耳廓有孩子疼痛，哭闹呢？
外耳道流水有臭味吗？是黄色的分泌物分泌物？
最近没有感冒，鼻塞，流鼻涕，发热对吧？
现在用了哪些药物呢？用了多久了呢？有效果吗？
初步考虑孩子可能为外耳道炎，外耳道湿疹，可能与外耳道进水有关，耵聍泡水就会这样就出来。
我需要您的更多信息指导用药。
祝好！
孩子的病史来看，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓水。
单从图片和视频分泌物来看，外耳道湿疹渗出物和耵聍混合物可能性比较大，并不符合中耳炎外观表现，多数儿童中耳炎前期会有感冒，发热，哭闹的症状。
您用棉签试一下，外耳道渗出物有臭味吗？经常挠耳朵吗？
牵拉耳廓有孩子疼痛，哭闹呢？
外耳道流水有臭味吗？是黄色的分泌物分泌物？
最近没有感冒，鼻塞，流鼻涕，发热对吧？
现在用了哪些药物呢？用了多久了呢？有效果吗？
初步考虑孩子可能为外耳道炎，外耳道湿疹，可能与外耳道进水有关，耵聍泡水就会这样就出来。
我需要您的更多信息指导用药。
祝好！
2024年04月22日
谢谢医生感谢您的回复，外耳道渗出物是有点臭味的，最开始是纸巾上那个黄色的分泌物，当时注意到的时候已经在耳道外面了，之后尝试用了棉签浸湿了生理盐水帮他擦，出来的分泌物是白色偏淡黄色？拉丝状的。拉孩子耳廓他没有哭闹，也没有挠耳朵。
最近他一直都断断续续有咳嗽，因为家里还有一个幼儿园的老大，所以一直会带回来一些病毒吧，但没有发烧，感冒的话多少都会有一点，这次耳朵流脓的症状是前天傍晚洗完澡后第二天早上发现的。
目前只用了生理盐水擦拭，现在耳朵里的分泌物能看出来比之前干了，不像之前那样是那么粘稠的状态了
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年04月22日
您好！
孩子的病史和补充信息已经复习，外耳道可见黄色分泌物，您担心宝宝是不是患中耳炎，我们能理解，但宝宝目前并没有发热、哭闹、烦躁、耳道大量臭味渗液等感染表现，因为没有临床感染征象，所以目前不考虑宝宝中耳炎，初步判断可能是宝宝外耳道和耳廓湿疹湿疹。
现在孩子只是单侧有少量渗出物，考虑外耳道进水或者进奶引起的中耳炎的可能性，引起外耳道湿疹少量渗出，可能合并出生时候，随着耵聍流出来，有时候刺激耳廓发痒。
现在诊断外耳道湿疹，耳廓湿疹，
一，现在的处理，首要的任务，现在您需要清理孩子耳朵的分泌物，耵聍混合水或者奶的分泌物，
对于宝宝而言，安全的方法是，注意分两步走：
第一步：在睡前让宝宝侧卧，需清理的耳朵朝上，在外耳道内滴数滴碳酸氢纳滴耳液（俗称耵聍水，如图），并尽可能让宝宝保持这个姿势10min-15min，使耵聍得到充分浸泡，如此可以每天点3次，把耳道内清理干净是第一步。
第二步：耵聍经过充分浸泡后，睡前在宝宝滴过药水的耳道口内塞一个用消毒棉球做成的耳塞（不能过小，免得取不出来）。睡醒后取出耳塞，耵聍就会粘在上面从而被清除出耳道。
二，处理外耳道湿疹和耳廓的湿疹，分泌物的处理，
1，现在会有少量的分泌物，宝宝会有耳痒的症状，是由于分泌物的刺激引起的，请及时清理干净耳廓周围及外耳道口的分泌物，您可以用温生理盐水或者碳酸氢钠滴耳液湿润的棉签清理，擦洗干净，并尽量保持外耳道及耳廓周围干燥，干净。外耳道分泌物干净后，保持干燥，外耳道湿疹渗出自然就会痊愈。
2，现在要多涂保湿产品。保湿产品的选择很多，建议选择以“霜”（cream）字结尾的保湿产品，像市面上常见的丝塔芙、艾维诺或者妙思乐都是可以的，不要使用“露”（lotion）字结尾的保湿产品，保湿产品每天至少涂三次。
3，后续如果孩子有挠耳朵的话，需要增加每天可以涂两次地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松，不要跟保湿产品混合使用，中间至少间隔10分钟时间，先擦药膏，过十分钟再擦保湿产品，一开始每天擦两次，通常连续1个星期会恢复。
4，生活上，另外平时要尽量保证环境凉爽，不能太闷热，闷热的环境可能会使得湿疹不容易好转，宝宝洗头洗澡，游泳，请避免外耳道进水，尽量坚持母乳喂养，可增强抵抗力，避免过敏，注意正确的哺乳姿势，注意哺乳时候避免呛奶，以防鼻涕进入中耳诱发中耳炎，现在不符合急性中耳炎，不必担心，请按照外耳道湿疹治疗。
祝好！
孩子的病史和补充信息已经复习，外耳道可见黄色分泌物，您担心宝宝是不是患中耳炎，我们能理解，但宝宝目前并没有发热、哭闹、烦躁、耳道大量臭味渗液等感染表现，因为没有临床感染征象，所以目前不考虑宝宝中耳炎，初步判断可能是宝宝外耳道和耳廓湿疹湿疹。
现在孩子只是单侧有少量渗出物，考虑外耳道进水或者进奶引起的中耳炎的可能性，引起外耳道湿疹少量渗出，可能合并出生时候，随着耵聍流出来，有时候刺激耳廓发痒。
现在诊断外耳道湿疹，耳廓湿疹，
一，现在的处理，首要的任务，现在您需要清理孩子耳朵的分泌物，耵聍混合水或者奶的分泌物，
对于宝宝而言，安全的方法是，注意分两步走：
第一步：在睡前让宝宝侧卧，需清理的耳朵朝上，在外耳道内滴数滴碳酸氢纳滴耳液（俗称耵聍水，如图），并尽可能让宝宝保持这个姿势10min-15min，使耵聍得到充分浸泡，如此可以每天点3次，把耳道内清理干净是第一步。
第二步：耵聍经过充分浸泡后，睡前在宝宝滴过药水的耳道口内塞一个用消毒棉球做成的耳塞（不能过小，免得取不出来）。睡醒后取出耳塞，耵聍就会粘在上面从而被清除出耳道。
二，处理外耳道湿疹和耳廓的湿疹，分泌物的处理，
1，现在会有少量的分泌物，宝宝会有耳痒的症状，是由于分泌物的刺激引起的，请及时清理干净耳廓周围及外耳道口的分泌物，您可以用温生理盐水或者碳酸氢钠滴耳液湿润的棉签清理，擦洗干净，并尽量保持外耳道及耳廓周围干燥，干净。外耳道分泌物干净后，保持干燥，外耳道湿疹渗出自然就会痊愈。
2，现在要多涂保湿产品。保湿产品的选择很多，建议选择以“霜”（cream）字结尾的保湿产品，像市面上常见的丝塔芙、艾维诺或者妙思乐都是可以的，不要使用“露”（lotion）字结尾的保湿产品，保湿产品每天至少涂三次。
3，后续如果孩子有挠耳朵的话，需要增加每天可以涂两次地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松，不要跟保湿产品混合使用，中间至少间隔10分钟时间，先擦药膏，过十分钟再擦保湿产品，一开始每天擦两次，通常连续1个星期会恢复。
4，生活上，另外平时要尽量保证环境凉爽，不能太闷热，闷热的环境可能会使得湿疹不容易好转，宝宝洗头洗澡，游泳，请避免外耳道进水，尽量坚持母乳喂养，可增强抵抗力，避免过敏，注意正确的哺乳姿势，注意哺乳时候避免呛奶，以防鼻涕进入中耳诱发中耳炎，现在不符合急性中耳炎，不必担心，请按照外耳道湿疹治疗。
祝好！
TA的问答
1月底开始咳嗽，3月6号就医（就医前有线上咨询过医生，建议阿莫西林克拉维酸钾治疗，先是7比1，服用3天后并无改善且症状好像有点加重，后换14比1，服用3到5天的样子，仍然无改善且加重，随即线下就诊），当时医生说是过敏咳嗽，开了一些止咳药、西替利秦、孟鲁司特钠（没用）
咳嗽无改善且加重，去医院拍片检查，说有肺炎（影像如下），输液7天雾化7天，后用红霉素6日，咳嗽有好转，但在第六天晚上开始，咳嗽加重
后耳鼻喉科就诊，（第一次医生说过敏性鼻炎，让内舒拿喷鼻➕西替利秦，3天后咳嗽无改善再次就诊，说考虑鼻窦炎，来了6天的头孢品卡脂颗粒，咳嗽好转并消失，但停药后咳嗽继续，后医生让我们做脱敏治疗，开了头孢克洛让用6天，结果，用了3天的脱敏药物，咳嗽日渐加重，随后因半夜咳嗽太腻害儿内科就诊，说是有喉炎（喉咙嘶哑），拍片结果是少许支气管炎，输液6天，雾化6天，咳嗽并无改善，随即复诊，医生换药（克拉霉素和头孢丙烯），用了3天，无改善并且孩子说肚子疼，停药，后面咨询在线医生，继续14比1阿莫西林克拉维酸钾治疗，今天是用药第3天，这3天有腹泻，一天一次，现在白天咳嗽还好，夜间咳得厉害，请问药是继续使用还是换药3月19号第一次化脓性扁桃体炎，服用头孢克洛缓释片7天。停药两天后，再度复发。当地医生血检后诊断细菌感染，服用头孢克肟7天。停药后3天再度复发，去医院，医生改开阿奇霉素，吃三停四，两个疗程。现在停药3天，无发烧情况，但扁桃体表面仍有少数脓点，切并未消肿。
症状及患病时长：24岁，从小有鼻炎，近年来主要症状是：交替鼻塞，用鼻呼吸不畅，无论侧卧、平躺始终有一侧鼻塞，严重影响夜间入睡，只能用口呼吸，起床后双侧均鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏。
（白天亦有交替鼻塞，但症状较轻）
就医及用药情况：去过医院，进行过耳鼻咽喉镜检查，有检查报告，近期还没有用药。
需要解答的问题：需要用什么药呢？鼻中隔弯曲对此症状的影响大吗，是否必须要用手术治疗呢？症状及患病时长：患者有鼻炎，今年6岁。
经常揉鼻子
就医及用药情况：没有用过药
需要解答的问题：今天早上揉鼻子，然后流鼻血，血里面块状东西症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎
