4.86分
月回答 28
2024年05月01日
症状及患病时长：2年4个月
就医及用药情况：妈妈66岁之前请您参考过病情！妈妈胆管癌术后口服替吉奥1年，1年半左右复发，后腹膜1处淋巴增强，23年10月中开始腹膜25次放疗后体重和食欲开始减轻，逐渐开始后腰酸胀演变成疼痛，24年2月复查那处淋巴稍微进展，ca199 ca242继续升高。24年3月开始化疗 21天方案 吉西他滨 顺铂 帕博丽珠单抗 化疗减量使用，但之后血小板骤降，输1单位血小板，2疗前ca199 ca242还在升高。2疗程化疗再减量（总体的20%），血小板白细胞算稳定，肝轻微受损吃易善复有缓解，睡眠稍微改善，但呕吐症状频发，化疗结束第三周还没有恢复食欲，最近连续几天上吐下泄情况严重，吃不了几口有效食物，优质蛋白全营养粉更不吃，体重下降6-7斤。
疼痛药吃 洛芬待因早晚各2片，但止痛效果不太理想，强阿片奥施康定吃着头胀盗汗不舒服，抑制神经痛的普瑞巴林吃完头晕视力模糊记忆严重下降吃4片就停掉了
需要解答的问题：鉴于妈妈目前的身体状态，3化疗可能打击会更大，我们是不是得考虑先评估原来方案的治疗效果，化疗暂缓补充营养，中药调理？但免疫药继续使用？ 如何缓解上吐下泻和恢复食欲
为保护用户隐私不显示图片
2024年05月01日
这个目前就是典型的副作用大于了正作用，肿瘤虽然控制住了但人体本身也被损伤的快不行了。所以现在先不要管肿瘤如何的事情，赶紧先停药，甚至我觉着免疫治疗也最好不要用，都停掉，有时候免疫治疗也会导致很多说不出来的不舒服症状的。
2024年05月01日
目前症状很多，但确实有效手段有限，而且都不是特异性肿瘤性症状，只能停药后慢慢恢复，慢慢休息
2024年05月01日
感谢您的解答，我也觉得眼下重要的是缓缓把身体养养再进行治疗，所以现阶段通过增强CT和检测肿瘤指标来评估前2次治疗的意义大吗 您觉得？ 治疗有效我们不耐受要暂停 可能恢复好身体再用身体也还是扛不住，治疗无效我们也要暂停，后面就换方案了。
2024年05月01日
现阶段做评估没有太大的意义，因为本身就是术后的状态，可以先继续缓一缓，后面再说。
就像你说的，如果即便是有效果，但身体不耐受，那肯定也要暂停的，身体情况要放在第一位的
2024年05月02日
好的，后面再来请教您，我们术后已经2年多了（22年1月）
因为肿瘤指标ca199/242从去年9月开始一直在涨，后腰也有痛感不服止痛药影响睡眠，所以心急用了顺铂的方案… 后面的治疗方案您有什么建议吗？
2024年05月02日
目前针对胆管癌化疗的话主要是吉西他滨联合顺铂，另外有最新的免疫治疗度伐利尤单抗，相对来说是最好的方案了（但也确实比较贵），除此之外暂时没什么其他的了。
TA的问答
症状及患病时长：2年4个月
就医及用药情况：妈妈66岁之前请您参考过病情！妈妈胆管癌术后口服替吉奥1年，1年半左右复发，后腹膜1处淋巴增强，23年10月中开始腹膜25次放疗后体重和食欲开始减轻，逐渐开始后腰酸胀演变成疼痛，24年2月复查那处淋巴稍微进展，ca199 ca242继续升高。24年3月开始化疗 21天方案 吉西他滨 顺铂 帕博丽珠单抗 化疗减量使用，但之后血小板骤降，输1单位血小板，2疗前ca199 ca242还在升高。2疗程化疗再减量（总体的20%），血小板白细胞算稳定，肝轻微受损吃易善复有缓解，睡眠稍微改善，但呕吐症状频发，化疗结束第三周还没有恢复食欲，最近连续几天上吐下泄情况严重，吃不了几口有效食物，优质蛋白全营养粉更不吃，体重下降6-7斤。
疼痛药吃 洛芬待因早晚各2片，但止痛效果不太理想，强阿片奥施康定吃着头胀盗汗不舒服，抑制神经痛的普瑞巴林吃完头晕视力模糊记忆严重下降吃4片就停掉了
需要解答的问题：鉴于妈妈目前的身体状态，3化疗可能打击会更大，我们是不是得考虑先评估原来方案的治疗效果，化疗暂缓补充营养，中药调理？但免疫药继续使用？ 如何缓解上吐下泻和恢复食欲症状及患病时长：母亲今年63岁，胆结石有十余年了，每年都有拍b超，提示结果都是有胆结石，胆囊壁毛糙，没有做特殊处理
24年2月开始第一次腹痛，去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和
24年4月13第二次腹痛，住院决定做胆囊摘除术
就医及用药情况：每年拍彩超，没有特殊治疗
需要解答的问题：第一张是23年彩超单，第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常
目前准备做手术，请问医生我在网上看到结石容易癌变，非常担心。请问根据目前的报告，只是普通结石吗？
手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢？2001年肝胆管细胞癌手术，2021年肝硬化腹水，2024年复发，肝硬化，黄疸症状及患病时长：
王医生您好。我妈妈是乙肝携带者，从出生就被传染了，我外婆他们也有，但是我妈妈的肝功能一直是正常的，其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕，希望您能帮帮我们解答一下，万分感谢您。
1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围，高了一些；
2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方，之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊！
3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中，CAP值为242，医生说有轻度脂肪肝。
就医及用药情况：未用药治疗。
需要解答的问题：
1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常，请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢？现在我们需要怎么做呢？是否需要再做进一步更精确的检查呢？
2、HBV-DNA较前年明显增加，现在该怎么办呢？请问是要人为干预了吗？还是继续观察？吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭？请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢？
3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围，请问医生是否需要高度重视这个问题，请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗，现在一直在吃抗病毒的药，和一些中成药，去年胃出血，做了套扎手术。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问医生现在该怎么治疗效果最好？
