吴恒趋
副主任医师
神经科
上海交通大学医学院附属仁济医院
擅长：
抑郁症
、痴呆
、颈动脉狭窄
、焦虑障碍
、睡眠障碍
、偏头痛
、慢性失眠症
、大脑动脉狭窄
、脑萎缩
、脑小血管病
、脑梗死
、脑白质病变
图文问诊 ￥158
5.00分
月回答 16
2024年11月05日
第1次提问
医生你好，今天去查了肝肾功能和心脑电图，明天空腹再去检查胆固醇等指标，脑电图好像有点小问题，预约的本周六下午做核磁共振。今天还做了颈椎CT，结果还没有出来，已经出来的报告先发给你。乌灵的那个药吃完了，今天又配了一些。看病的医生跟我说不用太紧张。没啥大问题。担心当地医院医生水平有限，时间紧，麻烦您帮我详细看一下谢谢。今天测了三次血压，明显比28号测的血压回升了一点。今天感觉头不咋晕了，但是颈部总有点不适，时间久了动一下会有弹响。昨晚睡眠质量一般，相对今年睡早了，5点多就醒了，玩了会手机。其余都是睡觉的时候醒的，我自己也不知道。

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2024年11月05日
吴恒趋医生
检查结果都已看过。血检里最主要的甲功这些都是好的。肝功能里几个次要的项目有点升高，暂时来说也算不上什么明显的异常，可能没有什么特别的临床意义，可以再观察。
血压，心电图基本上都是好的…
我估计你比较担心的是脑电图报告有些异常。脑电图反映的是脑部活动的情况，所以影响的因素会比较多，比如说做脑电图的时候人比较紧张，或者晚上休息不好，都有可能导致脑电图的波形有些异常。但目前这个轻度的异常看上去并不是像有特别大的脑部问题的表现，有可能跟你近期睡眠还不太好有关。可以在两周以后再复查一次，估计经过一两周，随着用药，睡眠进一步的改善，可能脑电图结果会正常。
如果用了药物以后你目前的睡眠是有改善的，那么就继续使用这样的治疗方法再继续治疗一段时间
2024年11月06日
第2次提问
医生你好，最新的两个报告出来了，有没有可能是腰椎颈椎出现压迫头晕的？血脂有点高，是否需要配合吃药，接下去我还是要加强锻炼。
第3次提问
刚才忘记传图了，附上昨晚的睡眠。安神的药我大概什么时候可以停止？配了半个月的药。

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2024年11月06日
吴恒趋医生
这一点颈椎和腰椎的问题暂不会有明显压迫的症状，所以可以忽过于担心。平时注意不要有过度的低头弯腰、长时间低头看手机、伏案工作或者不当姿势时搬运重物等等诱因，保护好自己的腰椎和颈椎就好
血脂是有点高。但这点血脂高，建议先通过饮食改善、通过自己加强锻炼控制一下。通过锻炼以及饮食控制，一两个月以后复查血脂，如果发现降下来了就没什么了。如果还降不下来，那么可以再配合些药物进行控制。
吴恒趋医生
看了一下你这几天睡眠监测的情况，虽然手表的这个睡眠监测是比较粗略的，但总体上看似乎感觉这几次你发来的睡眠监测的情况，比你前几个月的要稍微好一些，可能也跟用药治疗有关。所以你安神药物可以继续再吃一段时间。一般来说这些治疗的周期可能都是在两三个月左右，等到睡眠各方面改善了就可以逐渐停了。
如果到时评估病情需要长期使用的，那我们到时根据具体情况，可以再换用其他的安全性更好一些的药物…

TA的问答

医生你好，今天去查了肝肾功能和心脑电图，明天空腹再去检查胆固醇等指标，脑电图好像有点小问题，预约的本周六下午做核磁共振。今天还做了颈椎CT，结果还没有出来，已经出来的报告先发给你。乌灵的那个药吃完了，今天又配了一些。看病的医生跟我说不用太紧张。没啥大问题。担心当地医院医生水平有限，时间紧，麻烦您帮我详细看一下谢谢。今天测了三次血压，明显比28号测的血压回升了一点。今天感觉头不咋晕了，但是颈部总有点不适，时间久了动一下会有弹响。昨晚睡眠质量一般，相对今年睡早了，5点多就醒了，玩了会手机。其余都是睡觉的时候醒的，我自己也不知道。 今天的动态脑电波检查结果发给你看一下 我母亲这种情况可能是脑膜炎么，头部核磁是否可以清晰看到脑水肿，脑缺氧等情况本人1987年出生，男，血脂有点高，血压正常，10月28日去医院第一次测了低压50，高压100，第二次测低压60，高压103，前年体检脑部做了核磁共振，没有异常，去年做了肠胃镜，都正常。10月15日晚上喝酒醉掉了，第二天呕吐还有酒精味，当天食管有反酸的情况，到10月28日，大便还是不成形，一天要拉好3到4次，转头后脑勺有点晕，脑袋沉，有时候久坐以后走路一下子有点晕，然后站着，慢慢恢复过来。10月15到10月28日期间，睡眠不是很好，也缺少睡眠如附图。工作上是有点小压力的。10月28日，去医院医生给我诊断为神经官能症，也给我配了药如图。最近注意休息准时吃药，症状有所缓解。但走路还是没有达到以前的正常状态，偶尔还是会有点晕，没有以前严重了。我想问的是，1.今年1月份的体检报告。我的总胆固醇7.42，是否需要用药？2.医院这次诊断对吗？吃的这个药合理不？最近有点不想吃这个药了，怕有副作用。3.我平时喜欢踢球，一周1到2场，恢复多久以后可以剧烈运动？4.平时应酬可能2周一次，还能喝酒抽烟不？请帮我多分析多建议。谢谢您，辛苦了 关于我母亲问题我想提供一个新情况，刚好在急性肾功能损伤这几天我母亲加用了盐酸氢考酮缓释片，在昏睡前一直在用，在之前用的是芬太尼透皮贴，芬太尼透皮贴之前1个月一直用2片，比较稳定，这几天改成了1片芬太尼透皮贴加盐酸氢考酮缓释片，那个药我看了说明，好像和其他药联用需要降低初始剂量，不然可能引发昏睡， 这个药的禁忌如下，刚好我母亲有肝损伤，急性肾功能衰竭，便秘 禁忌 缺氧性呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、急性或严重支气管哮喘、高碳酸血症、已知对羟考酮过敏、中重度肝功能障碍、重度肾功能障碍(肌酐清除率[10ml/分钟)、慢性便秘、同时服用单胺氧化酶抑制剂，停用单胺氧化酶抑制剂[2周。孕妇或哺乳期妇女禁用。手术前或手术后24小时内不宜使用。 说明书里还有这一条 同时接受其它中枢神经系统抑制剂的患者应慎用奥施康定，并减少初始剂量(常规剂量的1/3~1/2)。常规剂量的奥施康定与这些药物合并使用后可能会发生药物相互作用，从而导致呼吸抑制、低血压、深度镇静或昏迷等症状。

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