吴恒趋
副主任医师
神经科
上海交通大学医学院附属仁济医院
擅长：
抑郁症
、痴呆
、颈动脉狭窄
、焦虑障碍
、睡眠障碍
、偏头痛
、慢性失眠症
、大脑动脉狭窄
、脑萎缩
、脑小血管病
、脑梗死
、脑白质病变
图文问诊 ￥158
5.00分
月回答 16
2024年11月03日
第1次提问
关于我母亲问题我想提供一个新情况，刚好在急性肾功能损伤这几天我母亲加用了盐酸氢考酮缓释片，在昏睡前一直在用，在之前用的是芬太尼透皮贴，芬太尼透皮贴之前1个月一直用2片，比较稳定，这几天改成了1片芬太尼透皮贴加盐酸氢考酮缓释片，那个药我看了说明，好像和其他药联用需要降低初始剂量，不然可能引发昏睡， 这个药的禁忌如下，刚好我母亲有肝损伤，急性肾功能衰竭，便秘 禁忌 缺氧性呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、急性或严重支气管哮喘、高碳酸血症、已知对羟考酮过敏、中重度肝功能障碍、重度肾功能障碍(肌酐清除率[10ml/分钟)、慢性便秘、同时服用单胺氧化酶抑制剂，停用单胺氧化酶抑制剂[2周。孕妇或哺乳期妇女禁用。手术前或手术后24小时内不宜使用。 说明书里还有这一条 同时接受其它中枢神经系统抑制剂的患者应慎用奥施康定，并减少初始剂量(常规剂量的1/3~1/2)。常规剂量的奥施康定与这些药物合并使用后可能会发生药物相互作用，从而导致呼吸抑制、低血压、深度镇静或昏迷等症状。
吴恒趋医生
那个羟考酮你们从使用到现在，基本上每天平均的使用剂量是多少？最近有什么剂量的变化吗？总共用了有多长时间？
2024年11月03日
第2次提问
每天2片，每次1片，刚好是手术后开始用的，我母亲的肾功能下降刚好也是手术后开始的，进医院的时候肌酐是在正常范围内
2024年11月03日
吴恒趋医生
用量倒还是在常用剂量内，目前倒也不能贸然下结论就是这个药导致的一系列反应。如果是这两个药所导致的嗜睡症状，那减药或者停药后嗜睡等相关的症状会好转，这是一个简单的判断方法。

另外，她平时为什么要用这些止痛药？
这次入院是做手术？具体什么手术？顺利吗？
这些和疾病相关的病情信息都很重要的，提问时麻烦您这些信息最好都能提供完整…
2024年11月03日
第3次提问
我们准备在重庆请全市专家会诊，您知道在重庆有哪些各学科的专家适合我母亲的这种情况么?
2024年11月03日
吴恒趋医生
唉呀，这个很抱歉，因为医疗的地域性其实还是蛮强的，如果问我上海市或者江浙地区哪个医院、某个专业有哪些好的专家、他的擅长是什么…这些我可能还能给到您相关信息。
但是重庆地区平时也没有什么接触，情况也不太熟悉和了解，这方面问题我实在没办法回答
见谅

TA的问答

医生你好，今天去查了肝肾功能和心脑电图，明天空腹再去检查胆固醇等指标，脑电图好像有点小问题，预约的本周六下午做核磁共振。今天还做了颈椎CT，结果还没有出来，已经出来的报告先发给你。乌灵的那个药吃完了，今天又配了一些。看病的医生跟我说不用太紧张。没啥大问题。担心当地医院医生水平有限，时间紧，麻烦您帮我详细看一下谢谢。今天测了三次血压，明显比28号测的血压回升了一点。今天感觉头不咋晕了，但是颈部总有点不适，时间久了动一下会有弹响。昨晚睡眠质量一般，相对今年睡早了，5点多就醒了，玩了会手机。其余都是睡觉的时候醒的，我自己也不知道。 今天的动态脑电波检查结果发给你看一下 我母亲这种情况可能是脑膜炎么，头部核磁是否可以清晰看到脑水肿，脑缺氧等情况本人1987年出生，男，血脂有点高，血压正常，10月28日去医院第一次测了低压50，高压100，第二次测低压60，高压103，前年体检脑部做了核磁共振，没有异常，去年做了肠胃镜，都正常。10月15日晚上喝酒醉掉了，第二天呕吐还有酒精味，当天食管有反酸的情况，到10月28日，大便还是不成形，一天要拉好3到4次，转头后脑勺有点晕，脑袋沉，有时候久坐以后走路一下子有点晕，然后站着，慢慢恢复过来。10月15到10月28日期间，睡眠不是很好，也缺少睡眠如附图。工作上是有点小压力的。10月28日，去医院医生给我诊断为神经官能症，也给我配了药如图。最近注意休息准时吃药，症状有所缓解。但走路还是没有达到以前的正常状态，偶尔还是会有点晕，没有以前严重了。我想问的是，1.今年1月份的体检报告。我的总胆固醇7.42，是否需要用药？2.医院这次诊断对吗？吃的这个药合理不？最近有点不想吃这个药了，怕有副作用。3.我平时喜欢踢球，一周1到2场，恢复多久以后可以剧烈运动？4.平时应酬可能2周一次，还能喝酒抽烟不？请帮我多分析多建议。谢谢您，辛苦了 关于我母亲问题我想提供一个新情况，刚好在急性肾功能损伤这几天我母亲加用了盐酸氢考酮缓释片，在昏睡前一直在用，在之前用的是芬太尼透皮贴，芬太尼透皮贴之前1个月一直用2片，比较稳定，这几天改成了1片芬太尼透皮贴加盐酸氢考酮缓释片，那个药我看了说明，好像和其他药联用需要降低初始剂量，不然可能引发昏睡， 这个药的禁忌如下，刚好我母亲有肝损伤，急性肾功能衰竭，便秘 禁忌 缺氧性呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、急性或严重支气管哮喘、高碳酸血症、已知对羟考酮过敏、中重度肝功能障碍、重度肾功能障碍(肌酐清除率[10ml/分钟)、慢性便秘、同时服用单胺氧化酶抑制剂，停用单胺氧化酶抑制剂[2周。孕妇或哺乳期妇女禁用。手术前或手术后24小时内不宜使用。 说明书里还有这一条 同时接受其它中枢神经系统抑制剂的患者应慎用奥施康定，并减少初始剂量(常规剂量的1/3~1/2)。常规剂量的奥施康定与这些药物合并使用后可能会发生药物相互作用，从而导致呼吸抑制、低血压、深度镇静或昏迷等症状。

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