问题详情

你好，感谢信任，阅读了提供的资料，你的情况是有胰腺炎病史。
化验结果显示有蛋白尿血尿
血尿酸增高。

但资料不够完整还需要补充以下情况
1.有无浮肿，有无腰痛？
2.有无血压增高，如有，高血压多长时间了？最高多少？服用哪些药物？现在能把血压控制在什么水平？
3.有无糖尿病？如有，血糖增高多长时间了？最高多少？服用哪些药物？现在能把血糖控制在什么水平？
4.第一次知道自己尿化验有问题是什么时候？关于蛋白尿有无就诊过？医生给了哪些建议，有无提过肾穿刺。
5.你提到有尿血，是出现过肉眼可见的红色尿，还是只是尿化验有隐血和红细胞增多
6.有无血肌酐和血尿素的结果？有无做过肾彩超，结果如何？
7，关于胰腺炎病史，是哪年诊断，是胆结石导致的，还是其他原因导致的？后续恢复如何？

每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢

谢谢补充。

有过血压增高，现在正常，请问具体是多少？有无定期监测？

2016年发现血尿应该也做了尿化验吗？当时血尿好转后，2016-2023年期间有无查过尿？如有，结果请附上。
平时饮食是否偏咸？有蛋白尿，建议限盐。
你有过住院，应该查了血肌酐，能否附上24年1月的住院病历，以便查看住院病历提及了哪些化验结果。

如果多次复查都有血尿蛋白尿，需要考虑肾炎可能。
但还需要以下检查排查
1.尿红细胞位相，明确红细胞的形态特点，判断引起尿红细胞增多的可能原因。
2.留尿查尿蛋白电泳，完善尿蛋白/尿肌酐，或者24小时尿蛋白定量。
3.抽血查ANA，dsDNA，ANCA，肾功能（血尿素肌酐），PLA2R，乙肝三对，免疫全套，必要时完善血清蛋白电泳，免疫固定电泳。
如果24小时尿蛋白定量结果超过1克，建议考虑肾穿刺活检。

24小时尿液收集的步骤
第一天早晨：醒来后的第一次尿液不要收集，直接排空并记录时间（这是24小时收集的开始时间）。
全天收集：接下来的24小时内，将每次排出的尿液全部收集，甚至少量尿液也要包括在内。确保将尿液存放在阴凉环境中，防止细菌生长。
第二天早晨：第二天醒来时的尿液也需要收集，并将收集结束时间记录下来。直到第一天记录的时间点再排尿一次。测量体积。带到医院化验。

肾穿刺活检需要住院做，B超探清肾脏位置后，取穿刺针从肾脏上穿刺取两条左右组织送显微镜下观察病理改变类型和程度，并据此更有的放矢地制定治疗方案
已经是比较成熟的检查手段，可能出现的风险包括：穿刺后出血，如果有，多为小的肾周血肿，可以自行吸收。如果出血多，必要时需要肾动脉栓塞，但现在大出血已经很罕见。另外，少数人可能穿刺后感觉穿刺部位不适，但检查又没发现什么特别的问题。
肾脏病理是所有组织病理中最为特殊的之一。临床症状完全相同的两个人，可能病理差异极大，临床症状完全不同的两个病人，可能病理基本类似。
肾病类型需要结合临床表现、肾脏病理、对治疗的反应三方面来判断。
肾病的很多治疗药物属于免疫抑制剂，但免疫抑制剂在发挥治疗效应的同时也存在一定的风险，因此需要有足够的依据才应用。
如果肾脏病理提示肾脏病变以增生、免疫复合物沉积等为主，可以应用免疫抑制剂，如果肾脏病理发现存在较为广泛的硬化，应用免疫抑制剂已经难以收到理想效果，则不再应用，
因此肾脏病理有助于制定合适的治疗方案，避免治疗力度不够，或者过度治疗。