张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
4.82分
月回答 68
2024年11月12日
症状及患病时长：血肌酐升高
就医及用药情况：
需要解答的问题：
之前肾结石导致积水的同时肌酐也升到了185，后来做了手术后肌酐降到126，大概是10月24日。今天去复查肌酐还是在105，尿常规全部正常的，泌尿外科医生说可能还需要时间恢复，肾内科的说没什么大事，可能是当时梗阻的时候导致肾小管损伤，我本身就比较焦虑，也不知道自己到底怎么了
为保护用户隐私不显示图片
2024年11月12日
你好，感谢信任，阅读了前几次咨询的资料，和本次复查的资料。和之前预判的差不多，血肌酐逐渐有下降。
血肌酐105虽然略超过你化验单显示的参考范围，但实际上肾小球滤过率有80多，这个程度认定为基本恢复了。
从肾内科的角度，并不认为血肌酐必须在参考范围内才属正常。
更为敏感的肾脏滤过功能判断指标是肾小球滤过率。
肾小球滤过率的计算是根据血肌酐、年龄等计算的，虽然各个公式计算结果略有差异，但总体上，肾小球滤过率和血肌酐呈负相关。
肾小球滤过率60以上（对应的血肌酐是130多），特别是长期稳定在60以上，远期预后不会太差，也不对生活带来显著的影响，无需过于担忧。
现在的血肌酐参考范围，实际上是根据肾小球滤过率90倒过来推算确定的。而临床上，不强调必须90以上才正常，而是对不同人群标准有差异。从疾病管理角度来看，肾小球滤过率60以下更需要纳入慢病管理，而不是90以下。
血肌酐105虽然略超过你化验单显示的参考范围，但实际上肾小球滤过率有80多，这个程度认定为基本恢复了。
从肾内科的角度，并不认为血肌酐必须在参考范围内才属正常。
更为敏感的肾脏滤过功能判断指标是肾小球滤过率。
肾小球滤过率的计算是根据血肌酐、年龄等计算的，虽然各个公式计算结果略有差异，但总体上，肾小球滤过率和血肌酐呈负相关。
肾小球滤过率60以上（对应的血肌酐是130多），特别是长期稳定在60以上，远期预后不会太差，也不对生活带来显著的影响，无需过于担忧。
现在的血肌酐参考范围，实际上是根据肾小球滤过率90倒过来推算确定的。而临床上，不强调必须90以上才正常，而是对不同人群标准有差异。从疾病管理角度来看，肾小球滤过率60以下更需要纳入慢病管理，而不是90以下。
那我现在需要做什么呢，明天还有一些风湿类的抽血检查，医生本来要说给我开点百令胶囊的
2024年11月12日
好的，也就是说可以放宽心了吗，我手术完之后一直觉得腰会时不时痛一下，医生说是输尿管在修复的神经痛，搞得我也挺焦虑的
2024年11月12日
TA的问答
症状及患病时长：血肌酐升高
就医及用药情况：
需要解答的问题：
之前肾结石导致积水的同时肌酐也升到了185，后来做了手术后肌酐降到126，大概是10月24日。今天去复查肌酐还是在105，尿常规全部正常的，泌尿外科医生说可能还需要时间恢复，肾内科的说没什么大事，可能是当时梗阻的时候导致肾小管损伤，我本身就比较焦虑，也不知道自己到底怎么了
症状及患病时长：2年
就医及用药情况：
需要解答的问题：有胰腺炎、尿血、上腹疼痛。需要怎么用药和注意事项。因为工作原因比较疲劳，饮食不规律。症状及患病时长：我妈妈这两年尿蛋白肌酐这些指标都有问题
就医及用药情况：医生开了百令片、黄葵胶囊和肾衰宁胶囊。但我妈妈吃百令片会便秘，吃肾衰宁和黄葵胶囊会头晕，小便变红。非布司他片现在每天吃半片。没有明显的不适。
因为百令片、黄葵胶囊和肾衰宁胶囊都用不了，她还想寻求中药。但我不太赞同
需要解答的问题：
1.请您盘点一下我妈妈目前的病情。
2.是否需要检查其他项目
3.如果要控制病情进展应该怎么做医生您好，我血肌酐约有3年多次检查一直在108-118之间波动。
既往病史：甲状腺乳头状癌（甲状腺全切已两年），目前吃优甲乐3片、3.5片交替。
年龄30岁，身高181公分，体重116公斤。
1.此前没有发生过痛风
2.睡觉打呼噜（检查有肥胖原因和鼻中隔偏曲）
3.甲状腺功能处于术后正常值
4.体重波动不大，波动值不超过5%
5.此前没有经常服用药物，甲状腺手术前也是血肌酐值100-110
以前尿酸400多的时候肌酐也是109
图一图二为今年6月检查情况，图三图四为去年检查，图五为双肾彩超结果。
我想咨询一下我这个肌酐情况严重吗？
能治好吗？
会导致尿毒症甚至肾衰竭吗？
我才结婚，真的很怕，请医生救救我。医生，上次咨询过您，我爱人的肾缺血的问题，我们9月去做了相关检查，结果附后。包括10月的最新检查，同步血压较高。
就医及用药情况：目前，吃的药包括硝苯地平（拜新同）、富马酸比索洛尔片、盐酸特拉唑嗪片、百令胶囊、开同、析清、非布司他、沙库巴曲缬沙坦钠片。
目前，想咨询一下，我们用药是否合适，患者饮食和运动上需要注意的细节。
需要解答的问题：
