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阅读了提供的资料，你母亲的情况是近两年有蛋白尿血尿，有血肌酐增高。肾小球滤过率减低，目前为慢性肾脏病3b期。
尿常规显示尿蛋白3+，看起来尿蛋白的量较多，但24小时尿蛋白定量结果只有500多毫克。尿常规所见蛋白的程度和尿蛋白定量的程度两者不匹配。

但资料有限，还需要请逐条补充以下情况：
1.有无浮肿，有无腰痛？
2.有无血压增高，如有，高血压多长时间了？最高多少？服用哪些药物？现在能把血压控制在什么水平？
3.有无糖尿病？如有，血糖增高多长时间了？最高多少？服用哪些药物？现在能把血糖控制在什么水平？
4.第一次知道自己尿化验有问题是什么时候？最初尿蛋白定量是多少？服药以来，尿蛋白有减少，还是一直差不多？
5.发现血肌酐增高多长时间了？是逐渐慢慢增高，还是近期突然增高？
6.有无肾彩超结果？需要关注肾脏有无萎缩
7.有无查过ANA等自身抗体，有无查过ANCA等，有无查过PLA2R等。
8，注意到血钙有增高，请问之前几次抽血化验是否也有血钙增高？
有无查过甲状旁腺素？

每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢

谢谢补充。
根据补充的资料，蛋白尿病史至少1年，但血肌酐增高的时间更长。请问22年发现血肌酐增高时没有进一步检查吗？
诊断符合慢性肾脏病，肾炎的可能性大，但属于原发性还是继发性肾炎，有待进一步检查。

1.血糖增高对肾脏有影响，需要控制
建议加用达格列净，既有助于降血糖，也有护肾减少尿蛋白的作用。
但服药期间需要多喝水。

2.关于尿蛋白的情况
之前医生是否提过肾穿刺？如果建议过，是基于哪些顾虑没有做？

3.关于血钙增高的情况，建议复查。
因为血钙检测可以有一些波动，如果多次都明显增高，建议查甲状旁腺素。

如果尿蛋白长期稳定在500多毫克，暂时不穿刺先观察也可以。

但如果是900多毫克，且同时血肌酐有增高，还是有穿刺指征。

你提到的几种药物是中成药，其成分较为复杂，临床应用的循证医学证据还有待加强。因此，关于为何出现有关便秘血尿情况，不能给出准确的意见。
但可以停用。

关于治疗方案，上一个回答中给出的达格列净，是建议方案。

可以同时加用替米沙坦或者厄贝沙坦，这类药物是降压药，但同时也有护肾降蛋白的作用。

也就是说，肾病的治疗，并不是你想象的，是某种特效药物直接针对蛋白尿或者血肌酐治疗，而是你的印象中并非针对泌尿系统的其他药物，比如刚才提到的厄贝沙坦，达格列净，它们是传统意义上的降压药，降糖药，但又有足够的数据证实具备降蛋白和保护肾脏的作用，也有机制可以解释其降蛋白和保护肾脏的作用。

她的治疗目标有以下几个，
1.血肌酐要降至正常可能性不大，但需要尽量控制血肌酐不快速增高，如果能多年维持现状就是最好的效果。
2.尽量减少尿蛋白，如果能稳定在300毫克以内，预后更好。
3.良好控制血糖。高血糖加速肾损害，所以需要将糖
4.稳定血压，尽管目前血压正常，但需要加强监测，她出现高血压的风险高于其他人。如有增高，需要控制在130/80以内。
做好以上几点，是控制病情的关键点。

血钙的问题需要进一步复查和检查。

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慢性肾脏病分期是根据肾小球滤过率区分，
肾小球滤过率30-45之间，称为慢性肾脏病3b期。

空腹血糖6.6偏高了，需要内分泌科就诊，查口服糖耐量试验，确认是否诊断糖尿病。


夜尿增多，往往需要考虑是否有肾间质损伤，肾脏的浓缩功能受损。

降蛋白降糖的药物，在前两个回答中均提到了，
厄贝沙坦或者替米沙坦（它们是同类），有保护肾脏、降蛋白的作用
达格列净，有降血糖和降蛋白、保护肾脏的作用。

厄贝沙坦一类的药物，极少数人服用后可能咳嗽。另外，这类药物本身也是降压药，服用后可能血压下降，如果在血压下降的情况下，可以耐受，没有特别的不舒服，可以继续用，如果血压低到受不了，则建议剂量减半，甚至停用。

达格列净既可以降血糖又可以降尿蛋白，有保护肾脏的作用，但由于可以让葡萄糖更多地从尿液中排泄，尿葡萄糖会出现阳性，从而增加尿路感染的风险。服药期间需要多喝水。
达格列净和厄贝沙坦一起联用，长远来看有保护肾脏作用，但刚开始用上时，有可能出现一过性的血肌酐增高。如果增高幅度超过50%，需要停用。

持续的血钙增高有可能带来血压增高，增加结石风险，可能带来肾间质损伤。但也提到了，血钙的检测可以有较大误差，因此还需要复查确认。