2024年11月12日
第1次提问
症状及患病时长:我爸今年80岁,有高血压,心血管瘤,前面新冠疫情之后又罹患头皮眼部带状疱疹,现在仍然有遗留神经痛。这次主诉夜里多尿,频繁夜起,持续有十几年了 就医及用药情况:在服用降血压的药物,最近一次心电图血液检查结果显示心动过缓,肾功能不太好。 需要解答的问题: 请医生看看检查结果,指标严重程度怎样?是什么疾病?要怎么治疗?

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2024年11月12日
张柯医生
你好,感谢信任。

阅读了提供的资料,你父亲的情况是哟高血压,夜尿频多,血肌酐略有增高。血糖正常。
心电图显示窦性心律过缓,心率是59次,倒也不能算特别明显的异常。

资料较为有限,需要请逐条补充以下情况:
1.有无浮肿,有无腰痛?
2.高血压多长时间了?最高多少?具体服用哪些药物?现在能把血压控制在什么水平?
3.有无做过尿化验,是否正常?
4.发现血肌酐增高多长时间了?是逐渐慢慢增高,还是近期突然增高?去年或者前年有无体检?血肌酐情况如何?
5.有无做过肾彩超,结果如何?有无结石,有无梗阻积水?
6.除了降压药,还用了哪些药物 ,请列出清单或者药物拍照。

80岁老年人出现血肌酐略高,还不足以诊断慢性肾衰竭,需要结合尿化验、血压、肾彩超等情况综合分析。

如果尿化验有异常,有少许蛋白,或者尿渗透压减低,尿比重偏低等情况,结合长期高血压和夜尿增多病史,不能排除高血压肾损害的可能性
但如果完全无尿检异常,B超无异常。考虑到随着年龄增加,肾脏滤过功能有减退,不能排除是增龄性变化的可能。
建议先补充前面提到的情况,以便进一步分析。谢谢
2024年11月13日
第2次提问
1 没有浮肿和腰痛 2 高血压一二十年了,不吃药最高达到过180,服药控制最高不超过140,吃的是降压药如附件图一 3 前年做过尿化验,没有明显异常,最近没有做 4 前年做过血肌酐,没有增高 5 没有做过肾彩超,结石和梗阻积水未知 6 除了降压药,之前有吃普瑞巴林,现在在吃一个新的带状疱疹后遗神经痛的新药,如图二;另外早年有乙肝,后转阴,现两天吃一次恩替卡韦

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2024年11月13日
张柯医生
谢谢补充。

根据补充的情况,前年血肌酐和尿常规正常,但目前的情况为止,是否有肾结石积水也未知。

是否方便就近做尿常规和肾彩超两项结果?这两项结果对于判定是否存在肾病依据属于最基本的检查,还是有必要做。

如果这两个检查没有问题,更倾向于血肌酐的略微增高是随着年龄增加出现的变化。

TA的问答

症状及患病时长:4天 就医及用药情况:还没用药 需要解答的问题: 上周开始我女儿因为校园霸凌被学校退学,我晚上睡不好,这三四天每天上无数次厕所,小便n次 都尿不出来多少症状及患病时长:我爸今年80岁,有高血压,心血管瘤,前面新冠疫情之后又罹患头皮眼部带状疱疹,现在仍然有遗留神经痛。这次主诉夜里多尿,频繁夜起,持续有十几年了 就医及用药情况:在服用降血压的药物,最近一次心电图血液检查结果显示心动过缓,肾功能不太好。 需要解答的问题: 请医生看看检查结果,指标严重程度怎样?是什么疾病?要怎么治疗?症状及患病时长:血肌酐升高 就医及用药情况: 需要解答的问题: 之前肾结石导致积水的同时肌酐也升到了185,后来做了手术后肌酐降到126,大概是10月24日。今天去复查肌酐还是在105,尿常规全部正常的,泌尿外科医生说可能还需要时间恢复,肾内科的说没什么大事,可能是当时梗阻的时候导致肾小管损伤,我本身就比较焦虑,也不知道自己到底怎么了 症状及患病时长:2年 就医及用药情况: 需要解答的问题:有胰腺炎、尿血、上腹疼痛。需要怎么用药和注意事项。因为工作原因比较疲劳,饮食不规律。症状及患病时长:我妈妈这两年尿蛋白肌酐这些指标都有问题 就医及用药情况:医生开了百令片、黄葵胶囊和肾衰宁胶囊。但我妈妈吃百令片会便秘,吃肾衰宁和黄葵胶囊会头晕,小便变红。非布司他片现在每天吃半片。没有明显的不适。 因为百令片、黄葵胶囊和肾衰宁胶囊都用不了,她还想寻求中药。但我不太赞同 需要解答的问题: 1.请您盘点一下我妈妈目前的病情。 2.是否需要检查其他项目 3.如果要控制病情进展应该怎么做