5.00分
月回答 198
2024年04月20日
症状及患病时长：2岁10个月的宝宝，自本周二开始，早上起来嗓子突然哑了，干咳，大概一小时咳一阵，到周四变成咳嗽有痰，咳的频率高了一点，开始给他吃中成药“小儿咳喘灵口服液”，周四哭夜间有低烧，最高额温测出38.2，到了周五白天不发烧了。吃了这个药咳嗽频率降了很多，大概两三个小时咳几声，但感觉咳嗽很深，较费力，很多痰，并开始流一点清鼻涕。周五夜间又有低烧38.1左右，今早起来又自己降温了不发烧。这几天精神，食欲都正常。
就医及用药情况：服用小儿咳喘灵口服液，未就医
需要解答的问题：请医生看看孩子偶尔咳嗽的视频，还有这几天病变的发展，会有肺炎的可能吗，可以继续吃这个中成药吗，需要吃化痰药吗，头孢吗，谢谢您
为保护用户隐私不显示图片
2024年04月20日
医生您好，他周二周三刚开始咳嗽的时候，声音是有一点奇怪，干咳带一点点空空空的声音，又感觉不是很典型，我们就很谨慎观察了两天，目前已经变成视频里这样咳嗽了。夜里发烧时候手脚都很热，测得最高38度出头，没有发抖的情况。还在一直在托班上学，有没有接触感冒的孩子也不太清楚，病毒很多是肯定的。鼻涕是后面从周四才开始有一些，大多是清鼻涕，夜里有一点鼻塞，今天鼻涕有点变黄的样子。谢谢您
好的，信息收到，目前这种首先要考虑支气管炎，需要警惕肺炎，但是肺炎还需要观察，还要注意有没有百日咳，大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。
2024年04月20日
1.你好，家长，久等了，我看了一下整个小朋友生病情况，分析建议如下：
2.结合目前症状鼻塞和咳嗽、发热还是首先要考虑支气管炎：小朋友主要是咳嗽以及流鼻涕，还有发热，听视频里面咳嗽比较剧烈，所以这种首先需要考虑支气管炎，但是支气管炎大部分也是病毒感染，不需要特殊治疗。
肺炎？：小朋友咳嗽、 目前体温发热，两三天也没有好转，可是听起来还比较剧烈，这种还要警惕肺炎。但是肺炎要分病毒感染引起的肺炎还是支原体感染引起的肺炎或者是病毒感染引起的肺炎。治疗的方式是不同的。而在儿童可能有一半左右的是病毒感染引起的肺炎。
目前发热并不是特别频繁、精神状态还可以，细菌感染引起的肺炎不太像。
如果精神状态也比较好，也没有气促（安静不发热的时候呼吸次数超过40次／分）、呼吸困难咳嗽也不剧烈，我觉得可以先观察一下另外就是目前咳嗽比较剧烈，所以支原体感染和百日咳感染，我建议筛查一下。因为最近百日咳感染是相对比较多的。当然从视频里面听起来并不算特别典型的百日咳的表现。不过有些大孩子不像小婴儿那么典型。
3.治疗方面
a.抗感染:目前不是特别像细菌感染引起的肺炎，所以目前细菌感染证据不足，咳嗽如果不太剧烈，支原体感染、百日咳也还需要观察。
b.咳嗽：咳嗽本身是一种保护性反射，对于身体本身没有什么损害，可以喝点蜂蜜，每次2.5毫升，每天三次，6岁以下小朋友不推荐用止咳药物。
另外用加湿器保持空气湿度在50%~60%，这样对小朋友咳嗽、流鼻涕这些症状都有帮助。
c.流鼻涕：建议买生理性海盐水喷鼻，然后用吸鼻器吸鼻，缓解鼻腔症状。
d.痰：对于儿童有痰，不推荐用化痰药物
e. 发热如果小朋友精神状态比较好，可以多喝水观察。发热的时候如果小朋友精神状态比较差，可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg/次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时（如果是布洛芬至少间隔6个小时）。
f.最开始声音嘶哑，其实还要警惕急性喉炎，但是目前咳嗽已经不太像典型的喉炎表现了。
4.建议继续观察孩子精神状态及食欲，安静不发热时数一下小朋友的呼吸频次（呼吸次数，胸廓的一起一伏算一次呼吸），正常情况下大约25-30次/分（不超过40次/分），如果有呼吸增快、费力表现、精神越来越差等早点到医院再来看看。
5.所以你问的问题
1）目前咳嗽听起来是比较剧烈。这种肺炎肯定是不能完全排除。你注意数一下呼吸次数，看看有没有超过40次／分
2）咳喘灵它是一种中成药，对于儿童安全性的有效性不明确，所以不推荐用。
3）不建议用化痰药。目前细菌感染证据不足，头孢也可以先不用。
4）如果今天晚上还在反复发热，明天建议到医院筛查一下。首先查看口腔和听诊，如果找不到明确的原因，可以查一下血常规和c反应蛋白，查一下百日咳核酸。如果百日咳核酸阳性，那可以考虑口服阿奇霉素。每次150毫克，第2~5天，每天吃75毫克。但是目前还需要观察。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复
2.结合目前症状鼻塞和咳嗽、发热还是首先要考虑支气管炎：小朋友主要是咳嗽以及流鼻涕，还有发热，听视频里面咳嗽比较剧烈，所以这种首先需要考虑支气管炎，但是支气管炎大部分也是病毒感染，不需要特殊治疗。
肺炎？：小朋友咳嗽、 目前体温发热，两三天也没有好转，可是听起来还比较剧烈，这种还要警惕肺炎。但是肺炎要分病毒感染引起的肺炎还是支原体感染引起的肺炎或者是病毒感染引起的肺炎。治疗的方式是不同的。而在儿童可能有一半左右的是病毒感染引起的肺炎。
目前发热并不是特别频繁、精神状态还可以，细菌感染引起的肺炎不太像。
如果精神状态也比较好，也没有气促（安静不发热的时候呼吸次数超过40次／分）、呼吸困难咳嗽也不剧烈，我觉得可以先观察一下另外就是目前咳嗽比较剧烈，所以支原体感染和百日咳感染，我建议筛查一下。因为最近百日咳感染是相对比较多的。当然从视频里面听起来并不算特别典型的百日咳的表现。不过有些大孩子不像小婴儿那么典型。
3.治疗方面
a.抗感染:目前不是特别像细菌感染引起的肺炎，所以目前细菌感染证据不足，咳嗽如果不太剧烈，支原体感染、百日咳也还需要观察。
b.咳嗽：咳嗽本身是一种保护性反射，对于身体本身没有什么损害，可以喝点蜂蜜，每次2.5毫升，每天三次，6岁以下小朋友不推荐用止咳药物。
另外用加湿器保持空气湿度在50%~60%，这样对小朋友咳嗽、流鼻涕这些症状都有帮助。
c.流鼻涕：建议买生理性海盐水喷鼻，然后用吸鼻器吸鼻，缓解鼻腔症状。
d.痰：对于儿童有痰，不推荐用化痰药物
e. 发热如果小朋友精神状态比较好，可以多喝水观察。发热的时候如果小朋友精神状态比较差，可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg/次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时（如果是布洛芬至少间隔6个小时）。
f.最开始声音嘶哑，其实还要警惕急性喉炎，但是目前咳嗽已经不太像典型的喉炎表现了。
4.建议继续观察孩子精神状态及食欲，安静不发热时数一下小朋友的呼吸频次（呼吸次数，胸廓的一起一伏算一次呼吸），正常情况下大约25-30次/分（不超过40次/分），如果有呼吸增快、费力表现、精神越来越差等早点到医院再来看看。
5.所以你问的问题
1）目前咳嗽听起来是比较剧烈。这种肺炎肯定是不能完全排除。你注意数一下呼吸次数，看看有没有超过40次／分
2）咳喘灵它是一种中成药，对于儿童安全性的有效性不明确，所以不推荐用。
3）不建议用化痰药。目前细菌感染证据不足，头孢也可以先不用。
4）如果今天晚上还在反复发热，明天建议到医院筛查一下。首先查看口腔和听诊，如果找不到明确的原因，可以查一下血常规和c反应蛋白，查一下百日咳核酸。如果百日咳核酸阳性，那可以考虑口服阿奇霉素。每次150毫克，第2~5天，每天吃75毫克。但是目前还需要观察。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复
TA的问答
症状及患病时长：上次有问过您，手足口病7，晚上咳嗽厉害，醒来就咳嗽。咳嗽很用力。不知道是气管炎，还是过敏了，之前是有过敏体质的
就医及用药情况：无用药
需要解答的问题：不知道用点什么药症状及患病时长：孩子前天开始总说肚子疼，中间拉了一次便便，有点稀，这两天再没有大便过。
腹痛饭后尤其明显，同时饭量减少食欲下降。
今天早上开始发烧，体温38度左右。去就近医院化验检查结果如图。
就医及用药情况：没有用药。当地医院让观察
需要解答的问题：现在孩子比较难受，如何用药缓解？
症状及患病时长：总是清嗓子坑坑的有3天，早晨起床有点咳嗽，白天不咳嗽也是总清嗓子，没有看见打喷嚏流鼻涕，昨天晚上开始发烧，最高38度，早晨起床37.6，嘴巴上颚有红点，孩子说痛，其它地方没有发现红点
就医及用药情况：吃了抗病毒颗粒
需要解答的问题：不知道可能是什么病，需要吃什么药医生你好，我家小孩2岁4个月，现在 23 斤。最近总是能闻到他嘴巴里有一股臭臭的味道，大便也是很硬，这两天有一颗颗的情况。然后不爱吃饭，体重不见长，前段时间发烧咳嗽还变轻了两斤（生病前 25 斤）。这两天吃完东西呕吐过两次（小孩有腺样体和扁桃体大的情况，不知道呕吐和这个有没关系）。不过精神状态还不错。想问下医生这是什么问题，要怎么处理呢症状及患病时长：
孩子6岁
昨晚从幼儿园到家后出现咳嗽和发热症状
就医及用药情况：
发热时吃了退烧药物；昨晚和今天吃了两次阿奇
需要解答的问题：具体如何用药；饮食需要注意的地方；
谢谢医生
