2024年04月26日
第1次提问
医生你好,我家小孩2岁4个月,现在 23 斤。最近总是能闻到他嘴巴里有一股臭臭的味道,大便也是很硬,这两天有一颗颗的情况。然后不爱吃饭,体重不见长,前段时间发烧咳嗽还变轻了两斤(生病前 25 斤)。这两天吃完东西呕吐过两次(小孩有腺样体和扁桃体大的情况,不知道呕吐和这个有没关系)。不过精神状态还不错。想问下医生这是什么问题,要怎么处理呢
谭田医生
1.平时有没有反酸或者嗳气?
2.大便排便费力吗?
3.大便你说一颗颗的那种是像羊屎疙瘩那种吗?
4.安静时摸肚子是软软的还是比较胀
5.最近有没有喝奶粉?每天奶量大概有多少?最近奶量有没有下降?
6.目前咳嗽有没有好转?
2024年04月26日
第2次提问
1,这个没发现,也不好判断,他也还不会表达 2,大便不算费力,还好 3,是的,羊屎蛋一样,不过这种情况是这两天出现的,之前也硬黑,但是一整根的。 4,刚刚睡着按压了肚子是软的 5,奶粉有喝,每天大概 400 毫升,奶量没下降 6,咳嗽好很多了,现在一天就一两声 还有脾气挺大,容易生气。晚上睡觉也不太踏实,有点燥的感觉。有给他喝过小儿消食口服液,没啥改善。
谭田医生
好的,信息收到,目前这种首先要考虑一些消化不良,还有就是便秘,警惕功能性的消化不良,大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我,避免浪费你的追问机会。
2024年04月26日
谭田医生
不好意思,久等了。
1.目前小朋友有口气并且大便有时候比较干、食欲比较差、最近体重没有增长。
这种我们要考虑消化不良:小朋友大便比较干、食欲下降,所以要考虑消化不良。这种比较常见的就是一些食物消化不太好。
便秘:另外有时候小朋友大便比较干,还要考虑便秘。做便秘也是需要处理的,有时候便秘的小朋友也有可能食欲会下降。
功能性消化不良?:另外如果小朋友经常口腔异味,再加上食欲不太好,这种还要考虑功能性消化不良。注意有没有反酸或者嗳气。
2.治疗方面:
a.小朋友消化功能不太好,可以买一些胃蛋白酶促进食物的消化,比如胃蛋白酶每次5g,每天2次。吃一周左右
b.另外可以吃点复合的微量营养素,这样可以促进他的食欲。每天吃1袋,补充一些因为食物摄入不足引起的微量营养素缺乏。
c.还有就是体重最近半年都没有增长。可以考虑给予一些肠内营养制剂,可以喝一些高能量的场内营养制剂,比如小佳膳、纽荃星1+ 每天喝400到600毫升。
d.另外就是针对便秘的问题,可以添加一些膳食纤维 每天10~15克。如果吃了之后大便变稀,可以逐渐的减量维持。
3.所以现在吃复合的维生素、胃蛋白酶。另外就是可以添加一些膳食纤维。详细的见图片里面的药。

4.所以目前我觉得可能是消化不良,特别是功能性的消化不良,暂时可以先用药观察。
5.饮食上最近不要吃太油腻的食物,如果有不消化的食物,可以适当少吃点那些食物。
6.还有就是饮食上多吃一些水果里面的火龙果或者西梅。增加膳食纤维的摄入。如果添加膳食纤维加饮食调整之后便秘没有好转,可以口服乳果糖每天10~15毫升,早上空腹吃。
7.呕吐和腺样体肥大可能没什么关系。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。

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2024年04月27日
第3次提问
医生,那个 aivilor 营养包可以用善存的维生素矿物质咀嚼片代替吗,我看营养成分差不多(如图 1,2)。还有那个菊粉卖家说两岁多不能吃,那能不能用这个低聚果糖代替,说是水溶膳食纤维(如图 2,3)。 还有您说的小佳膳那一类每天 4-600毫升,那还需要喝奶吗,这是代替奶粉的?谢谢医生

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2024年04月27日
谭田医生
00:36
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TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,孩子周末的时候因为突然降温突然流鼻涕打喷嚏就有点轻微感冒,结果他爸爸不知道带去公园玩了池子里的水当天下午就发低烧然后晚上就退烧了。并且开始有点腹泻,当时给贴了感冒散和吃了小儿豉翘。(那几天也吃的辅食和零食水果很多很杂)每天大概腹泻3-4次,每天奶减到早上一顿。后面给蒙脱石和胰酶散就大便成型了,结果昨天一喝奶过了一会就放屁又腹泻了,就怀疑是乳糖不耐受了。但是今天早上没喝奶喝了白米粥还是腹泻,中午开始低烧就一直37.3-37.7,今天拉了三次。给吃了一次布拉氏, 下午给喝了苹果切块煮水喝,晚上喝的白米粥吃的馒头。刚才又拉了一次,现在耳温枪体温上升到38.1了。我想咨询下现在我需要给吃蒙脱石散吗,因为我挂的明天的儿科号。这是病毒还是积食呢?如果可以方便我可以发大便图片给医生看一下嘛。症状及患病时长呕吐四次 精神状态不好 一天内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医生您好 孩子两岁半 早上大便正常,早上吃了鸡蛋之后吐了一次,后来看她难受吃了一点海苔,鸡蛋饼,正常出门。在外面吐了一次。中午回家又吐了一次。精神状态不好,苦闹,不吃饭。喂了150的奶,十五分钟之后一哭又全都吐出来了。而且是鼻子也喷射。宝宝一岁前蛋白过敏,现在喝适度水解。平时食物没有过敏的症状。请问我现在应该怎么办?她现在睡着了,一会儿睡醒需要去急诊吗?症状及患病时长:3 天 就医及用药情况:查验血象显示纯病毒感冒 需要解答的问题:去医院医生让吃奥司他韦 5 天,加上小儿柴桂颗粒,昨天已经退烧了,但是新增了咳嗽和流清鼻涕,请问怎么用药能好转,咳嗽吃金振口服液可以吗(上次孩子肺炎医院开的)症状及患病时长:王安乐 就医及用药情况:感冒药、消炎药 需要解答的问题:我家小孩上周突然发烧,去医院检查了一下,说是细菌性感染。治疗了一段时间,吃药,打屁股针,现在已经不发烧了。中间眼睛有点感染,一小块红红的。这两天就是晚上咳嗽的厉害,咳嗽的都呕吐了。去医院查了一下,结果附图。 宝宝今天出生86天,混合喂养,母乳为主,每天只加一顿90ml的奶粉,之前很少吐奶,这两周吐奶增加,但不是吃完后马上吐,吐出来的有清水伴奶渣,拍嗝很容易出嗝,一竖抱起来可能就会打一个大嗝;流口水增加,睡觉常有吮吸动作,感觉嘴里有反流物后吞咽,有时伴呛咳,反流时哭闹,因为肚子胀气近一个月都只肯被竖抱,这几天竖抱有时都会打挺反弓背部,哭闹。请问医生,这种情况有什么措施可以缓解吗?可以用药吗?竖抱会不会压到宝宝肚子加重反流?