问题详情

1.咳嗽是很剧烈还是比较轻微？
2.有没有流鼻涕和鼻塞？
3.今天体温怎么样？
4.发热的时候有没有畏寒寒颤、头晕头痛和肌肉痛？
5.精神状态和食欲怎么样？
6.医生查看口腔和听诊有没有发现什么异常？

好的，信息收到，目前小朋友这种情况首先要考虑新冠病毒感染，支原体感染，我认为证据还不足，而且即便有支原体感染，在没有引起肺炎的情况下，通常不需要特殊治疗，大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。

1.你好，家长，不好意思，久等了，我看了一下小朋友生病情况，分析建议如下：
2.目前结合症状发热以及新冠阳性，首先考虑新冠病毒感染可能性大 新冠病毒就可能会引起发热、咳嗽、流鼻涕等症状，新冠病毒感染大部分都是引起轻症。可以先观察。
目前你查的支原体虽然是阳性，但是支原体阳性不一定需要特殊治疗。因为支原体感染一般咳嗽比较剧烈，还有就是支原体感染在没有引起肺炎的情况下，一般是不需要特殊治疗的。
还有就是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌这种在口腔里面可能是定植菌，也就是正常人就有可能检测出来，所以暂时可以先观察。
3.治疗方面:
a.抗感染:目前还是考虑病毒感染可能性大，特别是新冠病毒感染，新冠病毒对于12岁以下的儿童也没有什么特效药，细菌感染证据不足，不建议用抗生素。
b.咳嗽本身是一种保护性反射，对于身体本身没有什么损害，可以喝点蜂蜜，每次5毫升，每天三次，另外可以吃点含右美沙芬的其中一种止咳药，比如右美沙芬糖浆，每次5毫升，每天三次。
用加湿器维持环境湿度50%~60%。这样对小朋友咳嗽、流鼻涕等症状有帮助。
c.发热：发热如果小朋友精神状态比较好，可以多喝水观察。发热的时候如果小朋友精神状态比较差，可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg/次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时（如果是布洛芬至少间隔6个小时）。
d.流鼻涕建议买生理盐水滴鼻，用洗鼻壶洗鼻，缓解鼻腔症状。
4.除了精神状态，还有注意观察小朋友安静不发热情况下呼吸每分钟20次/分(不超过30次/分）。
如果有呼吸加快、呼吸费力早点医院来看看，需要除外肺炎。如果小朋友精神越来越差、面色苍白的等需要到医院来看。
5.所以目前建议多喝水及对症处理，必要时吃点退烧药
6.所以暂时不需要吃其他的药物。
7.目前可以给小朋友查一下新冠病毒抗原，如果这次筛查新冠阳性，出现以下的情况，要考虑重症新冠病毒感染：
1）反复高热超过 3天（72小时）
2） 出现气促（安静不发热的时候的呼吸次数≥30次/分）
3） 静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤92%；当然这个在家里面如果没有氧饱和仪，只有看他的面色有没有发绀。
4）辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）；
5） 出现惊厥；
6）拒食或喂养困难，有脱水征。
8..实际上目前大部分新冠感染都是无症状或者是轻症的，所以大部分是靠自愈，如果病情比较重，要到医院来，有一些药物比如Paxlovid，是由两种药组成：Nirmatrelvir（奈玛特韦）和Ritonavir（利托那韦）。目前该药推荐用于≥12岁、且体重≥88磅（40kg）、且具备高风险因素的新冠肺炎患者，且要在出现症状的5天内尽早服用。所以这个一般是不建议用于12岁以下的。
9.所以目前除了必要时口服布洛芬或者对乙酰氨基酚，必要时还可以吃点止咳药，其他的不需要使用。
主要是注意有没有重症新冠病毒肺炎的表现。如果有重症表现到医院就诊
10.阿奇霉素是针对支原体感染引起的肺炎，目前只能说筛查有支原体感染的可能性，但是肺炎并不明确，所以可以先不用。因为支原体感染引起上呼吸道感染或者支气管炎也不需要特殊治疗。
11.所以暂时可以先不用什么特别的药物，饮食上没有什么特别注意的，如果发热总共超过72小时没有好转，建议到医院就诊。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。