问题详情

1.发热时有没有畏寒寒战、头晕头痛、肌肉痛
2.今天体温多少度
3.有没有眼睛发红、眼睛分泌物、嘴唇、舌头发红、眼睛肿、睡觉打呼
4.有没有流鼻涕鼻塞
5.大便有没有血丝
6.医生查看口腔和听诊有没有发现什么异常？

1.你好，家长，久等了，我看了一下整个小朋友生病情况，分析建议如下，因为你暂时没有补充资料，我先就用现在的信息给你答复。
2.目前主要是反复发热伴有腹痛以及咳嗽再加重，结合目前症状首先要考虑上呼吸道感染，上呼吸道感染大部分还是病毒感染引起，上呼吸道感染病程可能有7-10天，发热可能持续3~5天，不需要特殊治疗。在病程的前期症状是有可能会加重。目前血常规炎症指标c反应蛋白有所增高。腹部彩超没什么异常。流感抗原是阴性。
支气管炎？：小朋友咳嗽加重，要警惕支气管炎，但是支气管炎大部分也是病毒感染引起，并不需要特殊的治疗，只是病程可能会达到2~3周。
目前查血炎症指标增高，伴有反复发热，那个产品没有发现什么异常，是需要警惕流感或者腺病毒之类的感染。但是目前流感筛查是阴性，所以建议查一下腺病毒抗原或者核酸。
但是咳嗽有所加重，支原体感染、还有百日咳感染也要考虑。但是如果支原体感染在没有引起肺炎的情况下，通常不需要特殊治疗。

3.治疗方面
a.抗感染:目前细菌感染证据不足，所以抗生素不推荐。至于支原体感染和百日咳感染（百日咳大部分是低热或者没有发热，所以百日咳相对可能性会小一些）可以筛查一下，建议可以先筛查支原体核酸，有条件还可以查一下腺病毒抗原或者核酸。目前发热有6天了可以考虑筛查胸片。
b.咳嗽：咳嗽本身是一种保护性反射，对于身体本身没有什么损害，但是如果咳嗽影响睡眠，可以喝点蜂蜜，每次5ML  每天2-3次，6岁以下小朋友不建议用止咳药物。
另外用加湿器保持空气湿度在50%~60%，这样对小朋友咳嗽、痰这些症状都有帮助。
c.对于儿童有痰不推荐用化痰的药物，因为研究发现花坛的收益并不明显。
d.发热：发热如果小朋友精神状态比较好，可以多喝水观察。如果发热的时候小朋友精神状态比较差、烦躁、哭闹等可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
e.腹泻建议补充口服补液盐iii（每5.125克兑水250毫升，拉多少大便补多少液体）补充电解质和预防脱水。
f.腹痛建议顺时针轻柔的按摩腹部，促进肠道蠕动，保持大便通畅。
4.建议继续观察孩子精神状态及食欲，注意观察口腔有没有疱疹（特别是如果小朋友如果食欲下降、流口水）、扁桃体分泌物等症状，安静不发热时数一下小朋友的呼吸频次（呼吸次数），正常情况下大约20-25次/分（不超过40次/分），如果有呼吸增快、费力表现、精神越来越差等早点到医院再来看看。
5.目前还是建议对症处理观察，对症方法参考前面提到
6.所以奥司他韦可以先不用，因为流感证据并不足而且流感，一般来说发热超过48小时除非有流感的病发症比如肺炎，其他不需要特殊治疗的。
柴黄颗粒、化积口服液是中成药，对于儿童安全性及有效性不明确，所以不推荐用。
7.所以你问的问题
1）所以目前流感还不明确，尽快查一下支原体核酸、腺病毒抗原或者核酸，可以考虑筛查一下胸片。
2）这种啃指甲可能只是一个习惯的问题，这个不代表有寄生虫。
从目前看起来，细菌感染证据还不足，所以需要尽快明确一下有没有肺炎，还有就是有没有一些腺病毒、支原体感染，比如腺病毒感染它就有可能发热时间比较久并且炎症指标增高，也没有什么特效药。
以上是我的分析，希望宝宝安康。

目前考虑支原体引起的肺炎，可以口服阿奇霉素，第1天150毫克（吃1次），第2~5天每天75毫克。
如果吃2~3天没有好转就停掉，阿奇霉素改成口服多西环素每次30毫克，每天两次，总共口服10天。