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2024年06月09日
症状及患病时长：医生您好，家里人女性，52岁，家族无风湿史，无乙肝、结核等疾病，有子宫肌瘤，做过手术。因工作比较劳累，40岁左右开始一年里会有一两次腰腿疼痛，休息后缓解。三年前走路受限换了人工关节，当时医生说怀疑风湿，但未做检查治疗。近一年病情加重，出现腰部、胯部疼痛，尤其是劳累后，走路腿沉重，好似无法抬腿。眼睛有时模糊，手也有不舒服，当地医院拍片后只说是关节老化，未做治疗，现手已无明显症状，但上述所说部位依然有症状，最近两个月逐渐出现短暂晨僵现象，活动后缓解。
就医及用药情况：
近期吃过不到一个月的塞来昔布和甲钴胺，试过针灸等，无明显效果。现去医院风湿科检查，检查结果附图。核磁共振结果是骶髂关节有炎症、水肿，医生说是强直的早期。目前仅开了扶他林，使用过后明显缓解。
需要解答的问题：
犹豫打生物制剂还是吃药治疗，但体检信息不全。想请您详细告知目前需要做哪些全身检查项目（病人五年内都未有体检），我们在当地三甲医院做了之后，再请您按照体检报告给出合适的治疗方案，感谢！
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2024年06月09日
2024年06月09日
您好医生，具体是膝关节半月板有磨损，加了一个垫片。您上述所说的症状目前都没有，家族也没有遗传史，现在只有晨僵，其他小关节也暂无症状。
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2024年06月09日
感谢您的耐心等待与理解。
第一，52岁女士，有腰部、胯部的疼痛症状，走路腿沉重，现在做了检查发现HLA-B27阳性，核磁共振也看到了骶髂关节有炎症水肿。
第二，下面的图片上传的是有关中轴型脊柱关节病额强直性脊柱炎的分类标准，目前骶髂关节核磁共振只是看到了炎症、水肿的表现，是不能够现在就下强直性脊柱炎的诊断的，但是符合中轴型脊柱关节病的分类标准。因为符合影像学的表现，也有HLA-B27的阳性。所以诊断这个是可以的，但是未来随着时间的发展，也有可能会有骶髂关节本身的关节间隙狭窄，毛糙，虫蚀样改变，逐渐出现了这些表现后，就可以诊断为强直性脊柱炎。
第三，但是总体的治疗方案是不影响的，如果现在口服的双氯芬酸钠可以控制症状，就可以暂时使用这个药，效果不好可以换成另外一种比如依托考昔，如果还是不好就建议使用生物制剂了，但是使用生物制剂之前，需要先排查结核和乙肝，也就是您提到的检查不全的问题，如果后面想使用生物制剂，排除了结核和乙肝就可以用了。这个相对还是比较简单的。
第四，运动对此类疾病还是有很好的帮助的，比如平时慢跑都可以。而且年龄偏大出现问题整体预后相对还是比较好的，先不用太担心了。
第一，52岁女士，有腰部、胯部的疼痛症状，走路腿沉重，现在做了检查发现HLA-B27阳性，核磁共振也看到了骶髂关节有炎症水肿。
第二，下面的图片上传的是有关中轴型脊柱关节病额强直性脊柱炎的分类标准，目前骶髂关节核磁共振只是看到了炎症、水肿的表现，是不能够现在就下强直性脊柱炎的诊断的，但是符合中轴型脊柱关节病的分类标准。因为符合影像学的表现，也有HLA-B27的阳性。所以诊断这个是可以的，但是未来随着时间的发展，也有可能会有骶髂关节本身的关节间隙狭窄，毛糙，虫蚀样改变，逐渐出现了这些表现后，就可以诊断为强直性脊柱炎。
第三，但是总体的治疗方案是不影响的，如果现在口服的双氯芬酸钠可以控制症状，就可以暂时使用这个药，效果不好可以换成另外一种比如依托考昔，如果还是不好就建议使用生物制剂了，但是使用生物制剂之前，需要先排查结核和乙肝，也就是您提到的检查不全的问题，如果后面想使用生物制剂，排除了结核和乙肝就可以用了。这个相对还是比较简单的。
第四，运动对此类疾病还是有很好的帮助的，比如平时慢跑都可以。而且年龄偏大出现问题整体预后相对还是比较好的，先不用太担心了。
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2024年06月09日
医生您好，建议直接使用生物制剂吗，现阶段使用哪种比较好？还有就是因为担心这个病会让其他器官受累，想去体检一下，应该做哪些检查？感谢🙏
2024年06月09日
可以先吃消炎止痛药，如果效果不好的话，就建议使用生物制剂了，比如阿达木单抗或者司库其尤单抗都可以的。这个病主要的就是关节的表现。比较少引起内脏的问题。但是使用之前也可以拍张胸片，做个心脏彩超，看一下有没有心血管的问题，有没有肺部的病变。
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TA的问答
症状及患病时长：痛风1年
就医及用药情况：在日本遵医嘱用非布司他10mg根据尿酸变化调节用量，日本尿酸正常是400-700。去年冬天，右脚痛过一次，当时测下来1100。后面调整到800，而后500后减小药量。目前是每日一片，一周吃五次左右。
但是最近回国出差3周+结婚，每夜喝酒海鲜不忌口。前日起脸部出现斑点，前夜起左脚开始肿胀，走路时疼痛。尚能忍痛行走，一瘸一拐。目前已经忌口+吃药+大量喝水。
需要解答的问题：
需要用秋水仙碱或布洛芬来尽快消炎消肿吗？需要的话请帮我开具。明天上午起需要飞机出差了… 谢谢症状及患病时长：周一开始发烧 中途吃药后退烧，周五又开始发烧，周六凌晨吃乐松，周六上午退烧，下午又开始发烧，且小腿开始出现红点
就医及用药情况：去医院查了血，结果主要是白介素6高，新冠甲乙流均为阴性
需要解答的问题：这个发烧可能是什么引起的，现在需要怎么处理或进一步治疗？
症状及患病时长左脚大拇指突然无任何征兆的胀痛
就医及用药情况：
未就医 贴了药膏
需要解答的问题：
患病时长：近半年
症状:今年4月中旬早上睡起来感觉腰跟扭着一样，不能弯腰，很疼。屁股也疼，严重时腿也疼。之后腰和骶髂屁股持续性疼痛，每天都疼。明显久坐后腰疼会加重，严重时候躺着不动也疼，晚上疼得睡不着。弯腰或者向后仰会更疼，早起会疼。
就医:4月30日就诊后检查腰椎核磁和骶髂核磁(如下图)，抽血B27阴性，怀疑强直早早期。期间针灸按摩并口服一盒依托考昔及一盒塞来昔布，吃药没啥用，针灸后有稍微缓解，但是缓解不了多久。
7月23日抽血查风湿免疫，发现Jo-1抗体弱阳性，其他正常，医生说不用管。
9月19日去郑州医院，再次抽血发现Jo-1抗体值42.81，还是弱阳性，医生怀疑是皮肌炎，住院，做了全套检查，目前风湿结果只有抗jo1弱阳异常。未开药出院
用药情况：吃过依托考昔、塞来昔布、瑞普巴林都没啥效果
补充:一直在吃盐酸舍曲林，八年焦虑症，目前不严重。
需要解答的问题：
1.为什么会一直腰疼骶髂痛屁股疼？
2.抗jo1弱阳性怎么办？严重吗？会发展成皮肌炎吗？很害怕
3.我发的报告第三张，有一个抗核抗体1:100，结果显示正常。但是我在网上看到1:100这个数值是阳性异常的，为什么？症状及患病时长：中秋节的时候发现虹膜炎 就医及时 让查风湿免疫科 后面复查 炎症已经退
就医及用药情况：百力特眼药水
需要解答的问题：求助医生解答报告 看看有没有风湿免疫问题
