4.97分
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2024年06月09日
症状及患病时长：医生您好，家里人女性，52岁，家族无风湿史，无乙肝、结核等疾病，有子宫肌瘤，做过手术。因工作比较劳累，40岁左右开始一年里会有一两次腰腿疼痛，休息后缓解。三年前走路受限换了人工关节，当时医生说怀疑风湿，但未做检查治疗。近一年病情加重，出现腰部、胯部疼痛，尤其是劳累后，走路腿沉重，好似无法抬腿。眼睛有时模糊，手也有不舒服，当地医院拍片后只说是关节老化，未做治疗，现手已无明显症状，但上述所说部位依然有症状，最近两个月逐渐出现短暂晨僵现象，活动后缓解。
就医及用药情况：
近期吃过不到一个月的塞来昔布和甲钴胺，试过针灸等，无明显效果。现去医院风湿科检查，检查结果附图。核磁共振结果是骶髂关节有炎症、水肿，医生说是强直的早期。目前仅开了扶他林，使用过后明显缓解。
需要解答的问题：
犹豫打生物制剂还是吃药治疗，但体检信息不全。想请您详细告知目前需要做哪些全身检查项目（病人五年内都未有体检），我们在当地三甲医院做了之后，再请您按照体检报告给出合适的治疗方案，感谢！
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2024年06月09日
2024年06月09日
您好医生，具体是膝关节半月板有磨损，加了一个垫片。您上述所说的症状目前都没有，家族也没有遗传史，现在只有晨僵，其他小关节也暂无症状。
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2024年06月09日
感谢您的耐心等待与理解。
第一，52岁女士，有腰部、胯部的疼痛症状，走路腿沉重，现在做了检查发现HLA-B27阳性，核磁共振也看到了骶髂关节有炎症水肿。
第二，下面的图片上传的是有关中轴型脊柱关节病额强直性脊柱炎的分类标准，目前骶髂关节核磁共振只是看到了炎症、水肿的表现，是不能够现在就下强直性脊柱炎的诊断的，但是符合中轴型脊柱关节病的分类标准。因为符合影像学的表现，也有HLA-B27的阳性。所以诊断这个是可以的，但是未来随着时间的发展，也有可能会有骶髂关节本身的关节间隙狭窄，毛糙，虫蚀样改变，逐渐出现了这些表现后，就可以诊断为强直性脊柱炎。
第三，但是总体的治疗方案是不影响的，如果现在口服的双氯芬酸钠可以控制症状，就可以暂时使用这个药，效果不好可以换成另外一种比如依托考昔，如果还是不好就建议使用生物制剂了，但是使用生物制剂之前，需要先排查结核和乙肝，也就是您提到的检查不全的问题，如果后面想使用生物制剂，排除了结核和乙肝就可以用了。这个相对还是比较简单的。
第四，运动对此类疾病还是有很好的帮助的，比如平时慢跑都可以。而且年龄偏大出现问题整体预后相对还是比较好的，先不用太担心了。
第一，52岁女士，有腰部、胯部的疼痛症状，走路腿沉重，现在做了检查发现HLA-B27阳性，核磁共振也看到了骶髂关节有炎症水肿。
第二，下面的图片上传的是有关中轴型脊柱关节病额强直性脊柱炎的分类标准，目前骶髂关节核磁共振只是看到了炎症、水肿的表现，是不能够现在就下强直性脊柱炎的诊断的，但是符合中轴型脊柱关节病的分类标准。因为符合影像学的表现，也有HLA-B27的阳性。所以诊断这个是可以的，但是未来随着时间的发展，也有可能会有骶髂关节本身的关节间隙狭窄，毛糙，虫蚀样改变，逐渐出现了这些表现后，就可以诊断为强直性脊柱炎。
第三，但是总体的治疗方案是不影响的，如果现在口服的双氯芬酸钠可以控制症状，就可以暂时使用这个药，效果不好可以换成另外一种比如依托考昔，如果还是不好就建议使用生物制剂了，但是使用生物制剂之前，需要先排查结核和乙肝，也就是您提到的检查不全的问题，如果后面想使用生物制剂，排除了结核和乙肝就可以用了。这个相对还是比较简单的。
第四，运动对此类疾病还是有很好的帮助的，比如平时慢跑都可以。而且年龄偏大出现问题整体预后相对还是比较好的，先不用太担心了。
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2024年06月09日
医生您好，建议直接使用生物制剂吗，现阶段使用哪种比较好？还有就是因为担心这个病会让其他器官受累，想去体检一下，应该做哪些检查？感谢🙏
2024年06月09日
可以先吃消炎止痛药，如果效果不好的话，就建议使用生物制剂了，比如阿达木单抗或者司库其尤单抗都可以的。这个病主要的就是关节的表现。比较少引起内脏的问题。但是使用之前也可以拍张胸片，做个心脏彩超，看一下有没有心血管的问题，有没有肺部的病变。
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TA的问答
症状及患病时长：痛风，尿酸六百多
就医及用药情况：近期在服用非布司他和依托考昔
需要解答的问题：您好，张医生，我是在四月初
一天夜里膝盖突然疼痛，第二天起来发现有积液肿胀，后面去医院拍完核磁没有结构性损伤，查了尿酸发现是痛风，后面吊水吊了地塞米松，膝盖不疼了之后也在吃非布司他，结果到4月20这样
又复发了，后面同样吊完地塞米松之后，又吃了依托考昔，膝盖积液和疼痛消除的很快，然后还是在一直吃非布司他，自己在饮食方面也十分注意，但是到了前天，膝盖又肿胀起来了，这次没有前两次那么疼，前两次起床无法正常走路，这次不影响走路，但是弯曲的时候有很强的紧绷感，弯曲的时候也会感觉到疼痛，走路有种腿软的感觉，吃了两天依托考昔后没有什么缓解，想问下医生现在该如何处理，依托考昔和非布司他能一块服用吗？还有这种疼痛是痛风复发还是网上说的溶晶的疼痛呢？痛风病史8年左右。发作不频繁。偶尔发作吃一两天酸氯芬酸钠就能缓解。但是这次发作持续一周多并且吃酸氯芬酸钠无效，请问还可以吃什么药呢？症状及患病时长：两年
就医及用药情况：关于免疫力的没有药在吃中药调理
需要解答的问题：两年了反复的感冒上呼吸道感染，去年开始严重一个月一次。今年一月份开始感冒必须住院因为到肺上去了炎症。五月份刚住院出来。我基本上每个月都会呼吸道感染，每个月都要吃消炎药头孢。胃吃的不好了。皮肤也是经常性过敏皮疹。今年一月份因为感染发烧住院输液。三月份有呼吸道感染症状，吃了一周的药。四月底又开始感冒，这一次却得了肺炎住院了，刚出院住院后，我基本上检查都做了，您看看我不知道我的免疫力哪里出了问题，我在网上搜的这些个指标低有艾滋病白血病。等很吓人 我会不会是这些病呀。另外。我们这的大夫给开了脾氨肽能喝吗？我老公不让我喝说会破坏自身免疫的平衡什么的，但是我觉得我现在的免疫力连三岁的小孩都不如。而且这次我发现感冒后我的基础心率变高了。出院十几天一直降不下来。二月份查过甲状腺功能五项正常
症状及患病时长：孕32周➕2时抽血检查MPO-AB结果+11，其他正常，需要用药吗？会影响胎儿发育吗？
就医及用药情况：无
需要解答的问题：症状及患病时长：2021年体检查血抗O高360左右，无症状，2022年-2024年体检抗O依旧高，360左右，且从2024年开始全身怕冷，膝盖和脚吹空调冷风更为明显的轻微灼烧感。另外产后有甲减，在吃优甲乐。
就医及用药情况：
去海南医科大第一附属医院风湿免疫科检查，判定为甲状腺功能减退，全身骨关节炎，医生让打长效青霉素，还开了正清风宁缓释片。
需要解答的问题：
请问根据检查结果可否判定是风湿？
目前治疗方案是否可行？多久可以减轻身体病症？能否治愈？
首次确诊有点慌张，日常需要注意什么生活习惯？
