张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
5.00分
月回答 96
2024年10月18日
患病时长：近半年
症状:今年4月中旬早上睡起来感觉腰跟扭着一样，不能弯腰，很疼。屁股也疼，严重时腿也疼。之后腰和骶髂屁股持续性疼痛，每天都疼。明显久坐后腰疼会加重，严重时候躺着不动也疼，晚上疼得睡不着。弯腰或者向后仰会更疼，早起会疼。
就医:4月30日就诊后检查腰椎核磁和骶髂核磁(如下图)，抽血B27阴性，怀疑强直早早期。期间针灸按摩并口服一盒依托考昔及一盒塞来昔布，吃药没啥用，针灸后有稍微缓解，但是缓解不了多久。
7月23日抽血查风湿免疫，发现Jo-1抗体弱阳性，其他正常，医生说不用管。
9月19日去郑州医院，再次抽血发现Jo-1抗体值42.81，还是弱阳性，医生怀疑是皮肌炎，住院，做了全套检查，目前风湿结果只有抗jo1弱阳异常。未开药出院
用药情况：吃过依托考昔、塞来昔布、瑞普巴林都没啥效果
补充:一直在吃盐酸舍曲林，八年焦虑症，目前不严重。
需要解答的问题：
1.为什么会一直腰疼骶髂痛屁股疼？
2.抗jo1弱阳性怎么办？严重吗？会发展成皮肌炎吗？很害怕
3.我发的报告第三张，有一个抗核抗体1:100，结果显示正常。但是我在网上看到1:100这个数值是阳性异常的，为什么？
为保护用户隐私不显示图片
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
2024年10月18日
2024年10月18日
1.是大学刚毕业 腰部受累的话可能学习会久坐
2.没有体力劳动 只有好像起病前几天因为在修改毕业论文可能有两三天一天坐个七八个小时没有动 记不清了
3.片子报告是骶髂关节毛糙，当时本地看医生说症状像强直性脊柱炎早早期，但是去郑州看医生又说不是强直
4.牛皮癣好像没有吧，最近发现胳膊内侧有一块不知道是啥发现之后好几天没消失，发图片给您看一下
5.没有经常尿频尿急尿痛拉肚子肚子痛
6.没有家族史
7.有时候活动以后会缓解
8.好像没有皮疹
6.没有肌肉酸痛
为保护用户隐私不显示图片
2024年10月18日
稍等我一一回复您的问题。
2024年10月18日
感谢您的耐心等待与理解
第一，23岁年轻女士，主要的临床症状是腰背痛半年，屁股的地方也有明显的疼痛。夜间症状明显。检查影像学发现有骶髂关节部位的毛糙、腰背部软组织局部水肿，骶尾部皮下浅筋膜炎。
第二，目前考虑两种问题，①中轴型脊柱关节病，这个病主要表现为臀部、腰背痛疼痛，夜间明显，活动后减轻，可以有炎症指标升高，另外影像学上有局部骶髂关节的炎症性病变，下图上传的是有关中轴型脊柱关节病的分类标准，您可以参考一下。②筋膜炎，是一种由筋膜（覆盖肌肉、器官和其他组织的结缔组织）炎症引起的疾病。当筋膜发生炎症时，会导致疼痛和不适。
常见类型
1. 足底筋膜炎：这是最常见的筋膜炎类型之一，主要发生在脚底的筋膜。它会引起脚跟部位的疼痛，尤其是早晨刚起床或长时间站立后疼痛最为明显。通常由过度使用（例如长时间跑步或站立）、穿不合适的鞋子、体重过重等因素引起。
2. 纤维肌痛：这是一种慢性疾病，虽然不完全是筋膜炎，但与筋膜相关的广泛疼痛会发生在肌肉、筋膜和软组织中。患者常常感到身体多个部位疼痛，还伴有疲劳、睡眠障碍或者焦虑等症状，您可能属于此类问题。
3. 胸壁筋膜炎：这种类型的筋膜炎会导致胸部的疼痛和压痛，有时会误以为是心脏问题。
症状
疼痛和压痛：主要在受影响的区域，通常是深部疼痛。
肌肉僵硬：筋膜炎会导致受影响的部位肌肉感到紧张和僵硬。
活动受限：活动时疼痛会加重，从而限制活动范围。
筋膜炎的治疗方法
休息和减少运动：避免加重炎症的活动，尤其是在疼痛严重时。
冰敷或热敷：根据情况，可以选择冰敷或热敷来缓解疼痛和炎症。
物理治疗：通过按摩、拉伸和特定的训练帮助恢复肌肉和筋膜的弹性。
药物治疗：如需要，可以服用非甾体抗炎药（NSAIDs）来减轻疼痛和炎症。比如塞来昔布或者依托考昔，这类药物对中轴型脊柱关节病也是有效的。
第三，针对您提到的具体问题：
1.为什么会一直腰疼骶髂痛屁股疼？
上面多了两种解释
2.抗jo1弱阳性怎么办？严重吗？会发展成皮肌炎吗？很害怕
这个指标暂时先不用管，因为您没有相应的皮肌炎的临床症状，弱阳性也可能是假阳性。不严重，不用担心。
3.我发的报告第三张，有一个抗核抗体1:100，结果显示正常。但是我在网上看到1:100这个数值是阳性异常的，为什么？
这个1:100属于临界值，可以认为就是阳性的，影响抗核抗体阳性的因素还是比较多的，比如病毒感染等原因都可能会有这个指标的洛阳性，继续观察就可以了。
第一，23岁年轻女士，主要的临床症状是腰背痛半年，屁股的地方也有明显的疼痛。夜间症状明显。检查影像学发现有骶髂关节部位的毛糙、腰背部软组织局部水肿，骶尾部皮下浅筋膜炎。
第二，目前考虑两种问题，①中轴型脊柱关节病，这个病主要表现为臀部、腰背痛疼痛，夜间明显，活动后减轻，可以有炎症指标升高，另外影像学上有局部骶髂关节的炎症性病变，下图上传的是有关中轴型脊柱关节病的分类标准，您可以参考一下。②筋膜炎，是一种由筋膜（覆盖肌肉、器官和其他组织的结缔组织）炎症引起的疾病。当筋膜发生炎症时，会导致疼痛和不适。
常见类型
1. 足底筋膜炎：这是最常见的筋膜炎类型之一，主要发生在脚底的筋膜。它会引起脚跟部位的疼痛，尤其是早晨刚起床或长时间站立后疼痛最为明显。通常由过度使用（例如长时间跑步或站立）、穿不合适的鞋子、体重过重等因素引起。
2. 纤维肌痛：这是一种慢性疾病，虽然不完全是筋膜炎，但与筋膜相关的广泛疼痛会发生在肌肉、筋膜和软组织中。患者常常感到身体多个部位疼痛，还伴有疲劳、睡眠障碍或者焦虑等症状，您可能属于此类问题。
3. 胸壁筋膜炎：这种类型的筋膜炎会导致胸部的疼痛和压痛，有时会误以为是心脏问题。
症状
疼痛和压痛：主要在受影响的区域，通常是深部疼痛。
肌肉僵硬：筋膜炎会导致受影响的部位肌肉感到紧张和僵硬。
活动受限：活动时疼痛会加重，从而限制活动范围。
筋膜炎的治疗方法
休息和减少运动：避免加重炎症的活动，尤其是在疼痛严重时。
冰敷或热敷：根据情况，可以选择冰敷或热敷来缓解疼痛和炎症。
物理治疗：通过按摩、拉伸和特定的训练帮助恢复肌肉和筋膜的弹性。
药物治疗：如需要，可以服用非甾体抗炎药（NSAIDs）来减轻疼痛和炎症。比如塞来昔布或者依托考昔，这类药物对中轴型脊柱关节病也是有效的。
第三，针对您提到的具体问题：
1.为什么会一直腰疼骶髂痛屁股疼？
上面多了两种解释
2.抗jo1弱阳性怎么办？严重吗？会发展成皮肌炎吗？很害怕
这个指标暂时先不用管，因为您没有相应的皮肌炎的临床症状，弱阳性也可能是假阳性。不严重，不用担心。
3.我发的报告第三张，有一个抗核抗体1:100，结果显示正常。但是我在网上看到1:100这个数值是阳性异常的，为什么？
这个1:100属于临界值，可以认为就是阳性的，影响抗核抗体阳性的因素还是比较多的，比如病毒感染等原因都可能会有这个指标的洛阳性，继续观察就可以了。
2024年10月18日
医生，我还有几个问题:
1.纤维肌痛的话我吃过几天普瑞巴林没有什么效果，是不是就排除纤维肌痛了？
2.抗jo1抗体我测了三次，第一次是七月份在本地，第二次是9月份在郑州，总共在两个不同医院测的三次，都是弱阳性，这个都可能是假阳性吗？
3.我之前在本地八月份测的抗核抗体还是阴性，去郑州就测出来1:100阳性了？这是咋回事啊？隔了两个月都差这么多了吗？很害怕（下面这张图是在本地测的）
4.我住院还测了几个病毒全套在下图，好几个阳性？医生没说啥，这个是什么意思？
5.我现在应该怎么治疗？吃药吗？
为保护用户隐私不显示图片
2024年10月18日
稍等我一一回复您的问题
2024年10月18日
1.纤维肌痛的话我吃过几天普瑞巴林没有什么效果，是不是就排除纤维肌痛了？
普瑞巴林对部分纤维肌痛的患者有效，目前考虑纤维肌痛综合征的可能性确实不太大。
2.抗jo1抗体我测了三次，第一次是七月份在本地，第二次是9月份在郑州，总共在两个不同医院测的三次，都是弱阳性，这个都可能是假阳性吗？
三次弱阳性，但是并不符合目前抗合成酶抗体综合征的临床表现，典型的抗Jo-1（也是其中的一个抗合成酶抗体）综合征的临床表现为发热、肌肉疼痛、关节肿痛、技工手、雷诺现象、间质性肺病等问题。现在您只是这个抗体弱阳性，但是没有典型的临床表现，所以考虑意义不大。可以先继续观察。
3.我之前在本地八月份测的抗核抗体还是阴性，去郑州就测出来1:100阳性了？这是咋回事啊？隔了两个月都差这么多了吗？很害怕（下面这张图是在本地测的）
1:100属于临界值的阳性，而且受到的因素比较多，比如上面提到的病毒感染或者平时的感冒也可以出现短暂的弱阳性，可以继续随访。不是差了很多。不用担心。
4.我住院还测了几个病毒全套在下图，好几个阳性？医生没说啥，这个是什么意思？
病毒感染是非常常见的，日常生活中，经常会接触到病毒并导致感染，这几个病毒的阳性，说明以前感染过，这也就是为什么我老是提到抗核抗体弱阳性也可能和病毒感染有关系的原因。IgG的杨星星，不代表现在正在感染病毒，而是感染过了。现在没有特别的症状，也不需要药物治疗。
5.我现在应该怎么治疗？吃药吗？
暂时不用治疗，先不用担心。
普瑞巴林对部分纤维肌痛的患者有效，目前考虑纤维肌痛综合征的可能性确实不太大。
2.抗jo1抗体我测了三次，第一次是七月份在本地，第二次是9月份在郑州，总共在两个不同医院测的三次，都是弱阳性，这个都可能是假阳性吗？
三次弱阳性，但是并不符合目前抗合成酶抗体综合征的临床表现，典型的抗Jo-1（也是其中的一个抗合成酶抗体）综合征的临床表现为发热、肌肉疼痛、关节肿痛、技工手、雷诺现象、间质性肺病等问题。现在您只是这个抗体弱阳性，但是没有典型的临床表现，所以考虑意义不大。可以先继续观察。
3.我之前在本地八月份测的抗核抗体还是阴性，去郑州就测出来1:100阳性了？这是咋回事啊？隔了两个月都差这么多了吗？很害怕（下面这张图是在本地测的）
1:100属于临界值的阳性，而且受到的因素比较多，比如上面提到的病毒感染或者平时的感冒也可以出现短暂的弱阳性，可以继续随访。不是差了很多。不用担心。
4.我住院还测了几个病毒全套在下图，好几个阳性？医生没说啥，这个是什么意思？
病毒感染是非常常见的，日常生活中，经常会接触到病毒并导致感染，这几个病毒的阳性，说明以前感染过，这也就是为什么我老是提到抗核抗体弱阳性也可能和病毒感染有关系的原因。IgG的杨星星，不代表现在正在感染病毒，而是感染过了。现在没有特别的症状，也不需要药物治疗。
5.我现在应该怎么治疗？吃药吗？
暂时不用治疗，先不用担心。
守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。
2024年10月18日
不考虑强直，我认为筋膜炎的可能性比较大。
TA的问答
张医生，又来咨询您啦，我前两天问过您关于腰上红血丝的问题，结果不知道是什么原因，前天，也就是周六出去玩儿的时候突然感觉右手有种抽筋拉扯的疼，就是两个关节中间下面，甚至有点肿，如图位置，然后我一紧张，又觉得大臂和小臂肌肉痛，不过就是间歇疼，不知道是不是心理暗示，就是酸困的感觉，那种肌肉累着的感觉。我周六走路走了2万多步，
周日昨天的时候手上那个筋不太疼了，但右手小臂肌肉还是疼，按压也疼。我就可害怕别一语成谶纤维肌痛了吧。那个病不是治愈不了的慢性疼痛嘛，感觉很影响生活质量。
今天是小臂按压还疼，用力牵扯到的时候疼，不动的话不疼，不用力不按压不疼。但是左屁股坐股那里，就是往下坐的时候有一点点疼。
这有事吗，这像纤维肌痛嘛？比较担心症状及患病时长：痛风1年
就医及用药情况：在日本遵医嘱用非布司他10mg根据尿酸变化调节用量，日本尿酸正常是400-700。去年冬天，右脚痛过一次，当时测下来1100。后面调整到800，而后500后减小药量。目前是每日一片，一周吃五次左右。
但是最近回国出差3周+结婚，每夜喝酒海鲜不忌口。前日起脸部出现斑点，前夜起左脚开始肿胀，走路时疼痛。尚能忍痛行走，一瘸一拐。目前已经忌口+吃药+大量喝水。
需要解答的问题：
需要用秋水仙碱或布洛芬来尽快消炎消肿吗？需要的话请帮我开具。明天上午起需要飞机出差了… 谢谢症状及患病时长：周一开始发烧 中途吃药后退烧，周五又开始发烧，周六凌晨吃乐松，周六上午退烧，下午又开始发烧，且小腿开始出现红点
就医及用药情况：去医院查了血，结果主要是白介素6高，新冠甲乙流均为阴性
需要解答的问题：这个发烧可能是什么引起的，现在需要怎么处理或进一步治疗？
症状及患病时长：医生您好 之前找你咨询过 因为有紫癜查了免疫5项有点偏高 这几个月一直复查了尿肝肾都正常 今天复查免疫五项比之前更高了 是怎么回事上个月也查了血管炎5项 和类风湿因子也正常。期间去了一趟湘雅医院看紫癜 开了维c和迈之灵吃了20天 这几天也有点咳嗽！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长左脚大拇指突然无任何征兆的胀痛
就医及用药情况：
未就医 贴了药膏
需要解答的问题：
