2024年10月20日
第1次提问
症状及患病时长:周一开始发烧 中途吃药后退烧,周五又开始发烧,周六凌晨吃乐松,周六上午退烧,下午又开始发烧,且小腿开始出现红点 就医及用药情况:去医院查了血,结果主要是白介素6高,新冠甲乙流均为阴性 需要解答的问题:这个发烧可能是什么引起的,现在需要怎么处理或进一步治疗?

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2024年10月20日
张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,也感谢您的信任!

①按照平台规则,我们有三次沟通提问机会,为了便于我更加准确的分析和判断您的病情,可能需要向您提出一些问题,希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则,尊重患者个人隐私,请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息,并且提出申请,下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您,在我正常的工作结束后,我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题,以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复,以免浪费您追问机会请您稍候,再次感谢您的等待与理解!
2024年10月20日
张光峰医生
请问你所描述的小腿的地方出现红点具体是什么样的表现有没有照片发上来一下?还有其他的临床症状吗?比如说关节肿痛,口腔溃疡,面部红斑之类的表现?在出现发烧之前有没有接触过其他特别的东西?周围有人有感冒吗?
张光峰医生
有没有咽喉肿痛,扁桃体肿大,鼻塞,流鼻涕的表现?
2024年10月20日
第2次提问
右手臂关节处有疼痛(在发烧之前已经持续比较久,之前以为是运动挫伤),其余无明显临床症状。没有咽喉肿痛鼻塞或者流涕的表现。大腿内侧也有些小红点,大腿正面暂时没有。都在图片里

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2024年10月20日
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了,有可能我在忙其他的事情,您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2024年10月20日
张光峰医生
因为在国外开会,受信号限制。感谢您的耐心等待与理解
第一,37岁年轻女士,发热、皮疹、关节痛。目前检查的血常规的指标基本正常的。
第二,目前考虑的是过敏性紫癜。这是一种以小血管炎症为特征的疾病,主要影响皮肤、关节、肾脏和胃肠道。其典型症状包括:
(一)主要症状
1. 皮肤紫癜:最常见的表现是皮肤上出现红色或紫色的小点或斑块,主要集中在下肢和臀部。紫癜为对称性,按压不褪色。
2. 关节疼痛和肿胀:常见于膝盖和脚踝,症状可能会随着疾病进展而加重。
3. 腹痛:肠胃道的受累会引起腹痛,有时会伴有恶心、呕吐甚至便血。这属于腹型。目前您没有这个问题。
4. 肾脏受累:可能会出现血尿或蛋白尿,严重情况下可能导致肾炎。这属于紫癜性肾炎。您目前也没有累及到肾脏。
(二)发病原因
过敏性紫癜的确切原因尚不明确,但通常与免疫系统的异常反应有关。可能的诱因包括:
感染:如呼吸道感染、细菌或病毒感染等,比如您现在出现的发热,首先考虑前期有感染为诱因。
药物:一些药物可能会诱发疾病。
食物过敏:部分患者可能因食物过敏而引发症状。
(三) 诊断
缺乏特异性的标记物
血液检查:检测炎症标志物、IgA水平、血小板计数等。
尿液检查:检查是否有血尿或蛋白尿。
皮肤或肾脏活检:必要时通过活检明确诊断(暂时您还不需要)。
(三)治疗
大多数过敏性紫癜是自限性的,症状会在几周到几个月内自行缓解,但也有少数患者可能出现长期并发症。治疗主要是对症处理:
止痛药:比如塞来昔布,可以缓解关节疼痛症状,可以控制发热。
抗组胺药:比如氯雷他定,可以缓解皮疹,减轻瘙痒。您可以用。
激素治疗:如有严重腹痛、肾脏受累等症状时,可能会使用糖皮质激素。另外如果反复发热,难治性皮疹,也可以使用激素治疗。比如泼尼松每天一次每次5粒或者根据当地医生的判断,酌情选择用量。
第三,最近不要太劳累,避免接触可疑的过敏原。

TA的问答

张医生,又来咨询您啦,我前两天问过您关于腰上红血丝的问题,结果不知道是什么原因,前天,也就是周六出去玩儿的时候突然感觉右手有种抽筋拉扯的疼,就是两个关节中间下面,甚至有点肿,如图位置,然后我一紧张,又觉得大臂和小臂肌肉痛,不过就是间歇疼,不知道是不是心理暗示,就是酸困的感觉,那种肌肉累着的感觉。我周六走路走了2万多步, 周日昨天的时候手上那个筋不太疼了,但右手小臂肌肉还是疼,按压也疼。我就可害怕别一语成谶纤维肌痛了吧。那个病不是治愈不了的慢性疼痛嘛,感觉很影响生活质量。 今天是小臂按压还疼,用力牵扯到的时候疼,不动的话不疼,不用力不按压不疼。但是左屁股坐股那里,就是往下坐的时候有一点点疼。 这有事吗,这像纤维肌痛嘛?比较担心症状及患病时长:痛风1年 就医及用药情况:在日本遵医嘱用非布司他10mg根据尿酸变化调节用量,日本尿酸正常是400-700。去年冬天,右脚痛过一次,当时测下来1100。后面调整到800,而后500后减小药量。目前是每日一片,一周吃五次左右。 但是最近回国出差3周+结婚,每夜喝酒海鲜不忌口。前日起脸部出现斑点,前夜起左脚开始肿胀,走路时疼痛。尚能忍痛行走,一瘸一拐。目前已经忌口+吃药+大量喝水。 需要解答的问题: 需要用秋水仙碱或布洛芬来尽快消炎消肿吗?需要的话请帮我开具。明天上午起需要飞机出差了… 谢谢症状及患病时长:周一开始发烧 中途吃药后退烧,周五又开始发烧,周六凌晨吃乐松,周六上午退烧,下午又开始发烧,且小腿开始出现红点 就医及用药情况:去医院查了血,结果主要是白介素6高,新冠甲乙流均为阴性 需要解答的问题:这个发烧可能是什么引起的,现在需要怎么处理或进一步治疗? 症状及患病时长:医生您好 之前找你咨询过 因为有紫癜查了免疫5项有点偏高 这几个月一直复查了尿肝肾都正常 今天复查免疫五项比之前更高了 是怎么回事上个月也查了血管炎5项 和类风湿因子也正常。期间去了一趟湘雅医院看紫癜 开了维c和迈之灵吃了20天 这几天也有点咳嗽! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长左脚大拇指突然无任何征兆的胀痛 就医及用药情况: 未就医 贴了药膏 需要解答的问题: