兰义兵
副主任医师
妇科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
4.96分
月回答 215
2024年05月03日
经血中带有黑色软软的块状物，从例假第二天血量变大开始，这种块状物就出现，随后随着例假量减少也逐渐减少，但还是能看见，直到第四天例假结束，这种症状持续了很久了，一直以为是正常现象，所以没有也别关注过。
2023.3.14剖宫产，后例假量明显增多，办有过经间期出血，您可以查看我的历史问诊记录。线下检查过，超声单在图片中。上次例假是4.1-4.6，这次是4.30号开始，今天是第四天。经血照片是昨天晚上也用卫生巾上的。
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您好，感谢您的询问，相关的情况我仔细看一下再回复您，组织语言可能需要一点时间，请您耐心的等候一下。
2024年05月03日
2024年05月03日
平时月经规律，28天来一次，来例假第一天会痛经，可以忍受。目前迷没有贫血状况，六七年后可能考虑二胎
您好，感谢您的询问。
我们正常女性的月经周期一般是以28天作为一个正常周期，提前或者延后一周的话月经周期都是正常的，也就是说21-35天的月经周期都是正常的，每个人的月经周期都会有点不一样。当然，只要月经能够规律的来，就算40天左右来一次也是没有关系的。一般来说，我们每次来月经，量都不会超过80毫升，超过80毫升则为月经过多，但是最新的国内外指南都认为月经量多与少，主要由患者自己评估，如果导致了继发性的贫血或者明显影响患者的生活，那么月经量就是偏多的。每次月经的周期，月经的量以及性状都会受到女性各种内外因素的影响，从而产生一定的差异，比如说较长时间没有来月经，可能内膜增生过长，从而出现月经量增多，其他的尽量增多原因还包括黄体功能不足，从而导致内膜增生过长或者宫腔里面有异常的占位，比如说子宫内膜息肉，子宫肌瘤等也会导致月经量增多。
因为我们的子宫内膜有去纤维化的作用，所以正常女性的月经血往往是不凝的，如果说出现较多的血凝块，就说明我们子宫内膜的去纤维化作用失灵了，这个往往和月经量增多相关，所以你目前的这种情况，可能考虑和月经量增多有一定的关系，目前的相关b超检查确实没有提示明显的器质性病变，比如说子宫内膜息肉，子宫肌瘤相关的激素水平，我看了一下也确实没有发现明显的异常，那么目前的经量增多，到底是何种原因导致的，还不能够明确，需要的时候可以去做一下血常规和凝血功能检查，看是否存在相关的问题。
如果月经量持续偏多，偶尔还有月经间期的异常，阴道流血，后期可以用两种方案来调理月经，第一种方案就是短效避孕药方案，您可以在月经的第五天开始，予优思明，达英35，妈富隆等，一片，一天一次连用21天停药，一般停药1到2天月经就会来潮，来月经的第五天开始下一个周期的用药，可以调整3到6个周期。短效避孕药的主要成分是雌孕激素，不仅可以起到避孕的作用，而且还有抗雄激素，调理月经的作用，而且对你后期的生育能力也不会有明显的影响，一般停药1到2个月就会恢复正常的排卵和月经。第二种方案，也可以用孕激素后半周期治疗来调理月经，就是在月经的第12天开始，予达芙通一片，一天一次，连用14天，或者第12~14天开始使用达芙通一片口服，每天两次，连续服用10~14天，还可以在来月经的第5天开始，使用达芙通一片口服每天一到两次，连续服用20天，这个是全周期方案，效果可能会更好，也可以连续调整月经周期3到6个周期。如果您月经异常的次数也不是特别多，我个人觉得以上两种方案用三个周期就可以了，如果月经一直都不是特别规律，你可以尝试使用6个周期。这两种方案都可以选择，短效避孕药方案会更方便点，效果也更好，但如果说你后期没有生育要求了，也可以考虑在宫内放置曼月乐环，曼月乐环可以在宫内持续性的释放左炔诺孕酮，而抑制内膜的过度增生，能够起到良好的避孕效果，同时防止子宫内膜发生恶变，还有利于改善痛经减少月经量，所以这也是一种可以考虑的方案，但是如果后期还有生育二胎的意愿的话，那么这个环暂时不放是没有关系的，当然六七年以后想要生育二胎的话，那么也可以现在放，到时候取掉，对后续的影响也是不大的，这环可以管5年，5年以后，基本上就可以去备孕二胎了，不过不想放环的话，口服药物可能会更方便。
另外，规律的生活作息，适当的锻炼，对保持月经的正常也有很大的帮助。
希望我的回答能够帮到您｡◕‿◕｡
我们正常女性的月经周期一般是以28天作为一个正常周期，提前或者延后一周的话月经周期都是正常的，也就是说21-35天的月经周期都是正常的，每个人的月经周期都会有点不一样。当然，只要月经能够规律的来，就算40天左右来一次也是没有关系的。一般来说，我们每次来月经，量都不会超过80毫升，超过80毫升则为月经过多，但是最新的国内外指南都认为月经量多与少，主要由患者自己评估，如果导致了继发性的贫血或者明显影响患者的生活，那么月经量就是偏多的。每次月经的周期，月经的量以及性状都会受到女性各种内外因素的影响，从而产生一定的差异，比如说较长时间没有来月经，可能内膜增生过长，从而出现月经量增多，其他的尽量增多原因还包括黄体功能不足，从而导致内膜增生过长或者宫腔里面有异常的占位，比如说子宫内膜息肉，子宫肌瘤等也会导致月经量增多。
因为我们的子宫内膜有去纤维化的作用，所以正常女性的月经血往往是不凝的，如果说出现较多的血凝块，就说明我们子宫内膜的去纤维化作用失灵了，这个往往和月经量增多相关，所以你目前的这种情况，可能考虑和月经量增多有一定的关系，目前的相关b超检查确实没有提示明显的器质性病变，比如说子宫内膜息肉，子宫肌瘤相关的激素水平，我看了一下也确实没有发现明显的异常，那么目前的经量增多，到底是何种原因导致的，还不能够明确，需要的时候可以去做一下血常规和凝血功能检查，看是否存在相关的问题。
如果月经量持续偏多，偶尔还有月经间期的异常，阴道流血，后期可以用两种方案来调理月经，第一种方案就是短效避孕药方案，您可以在月经的第五天开始，予优思明，达英35，妈富隆等，一片，一天一次连用21天停药，一般停药1到2天月经就会来潮，来月经的第五天开始下一个周期的用药，可以调整3到6个周期。短效避孕药的主要成分是雌孕激素，不仅可以起到避孕的作用，而且还有抗雄激素，调理月经的作用，而且对你后期的生育能力也不会有明显的影响，一般停药1到2个月就会恢复正常的排卵和月经。第二种方案，也可以用孕激素后半周期治疗来调理月经，就是在月经的第12天开始，予达芙通一片，一天一次，连用14天，或者第12~14天开始使用达芙通一片口服，每天两次，连续服用10~14天，还可以在来月经的第5天开始，使用达芙通一片口服每天一到两次，连续服用20天，这个是全周期方案，效果可能会更好，也可以连续调整月经周期3到6个周期。如果您月经异常的次数也不是特别多，我个人觉得以上两种方案用三个周期就可以了，如果月经一直都不是特别规律，你可以尝试使用6个周期。这两种方案都可以选择，短效避孕药方案会更方便点，效果也更好，但如果说你后期没有生育要求了，也可以考虑在宫内放置曼月乐环，曼月乐环可以在宫内持续性的释放左炔诺孕酮，而抑制内膜的过度增生，能够起到良好的避孕效果，同时防止子宫内膜发生恶变，还有利于改善痛经减少月经量，所以这也是一种可以考虑的方案，但是如果后期还有生育二胎的意愿的话，那么这个环暂时不放是没有关系的，当然六七年以后想要生育二胎的话，那么也可以现在放，到时候取掉，对后续的影响也是不大的，这环可以管5年，5年以后，基本上就可以去备孕二胎了，不过不想放环的话，口服药物可能会更方便。
另外，规律的生活作息，适当的锻炼，对保持月经的正常也有很大的帮助。
希望我的回答能够帮到您｡◕‿◕｡
TA的问答
症状及患病时长：月经不调，持续2年时间大概？以前稍微要规律点
就医及用药情况：2024年2月没来月经，所以3月3号吃了4天地屈孕酮片就来了
需要解答的问题：已婚备孕期，备孕2月，因月经不调，导致算错了排卵期，备孕失败。
1.想麻烦医生根据我近期做的这些检查给出医学建议，和日常生活习惯上好的建议，能正常备孕，月经规律。非常感谢您！
2.图一彩超时间2024.2.23（末次1.21-1.27）
3.图二彩超时间2024.5.5（末次月经4.19-25）
4.图三彩超时间2024.5.15（末次4.19-25）
5.图四性激素时间2024.3.19（末次3.6-3.13）
6.图五图六是近期月经时间
7.图七八为孕前检查
经血中带有黑色软软的块状物，从例假第二天血量变大开始，这种块状物就出现，随后随着例假量减少也逐渐减少，但还是能看见，直到第四天例假结束，这种症状持续了很久了，一直以为是正常现象，所以没有也别关注过。
2023.3.14剖宫产，后例假量明显增多，办有过经间期出血，您可以查看我的历史问诊记录。线下检查过，超声单在图片中。上次例假是4.1-4.6，这次是4.30号开始，今天是第四天。经血照片是昨天晚上也用卫生巾上的。症状及患病时长：3个月
就医及用药情况：芬吗通
需要解答的问题：
兰医生，你好，我今年50岁，绝经大约一年左右，经过检查后于四个月前开始用芬吗通，规格是2毫克的。
第一个月和第二个月都是一个周期吃完三四天后才开始出血，但上个月和这个月都是白片还剩五片的时候就开始出血，出血量虽不多，但和前两个月正常时间才出血的量也差不多了。
上个月我是没有吃最后三片，停了五天才开始吃的新的一个周期的药，请问医生我为什么会出现一个周期还没吃完就开始出血的情况呢？另外是否我需要每次一遇到这种还没吃完一周期就出血的情况时我就停五天？假如没有出现这种药未吃完就出血的情况，我就是每个周期接续吃药，不需要等不出血时才吃下一周期的药对吗？
补充说明一下，我一个月和三个月时都做了检查，并无异常，本人补充激素后情绪确实变好了、性生活困难也确实没有了，效果非常好症状及患病时长：兰医生您好。我上次月经是3.4号，平时基本7天结束，上次持续近12天，第7-12天量非常少，褐色、非血色。此后至今没来月经，但有按正常经期前出现下腹坠胀等症状。并且4月初出现过易热、颈背易出汗的情况，持续1周左右。近期没有性生活，可排除怀孕。4.15日去浙二查了甲状腺激素，正常；4.28日去浙一查了妇科相关。amh仅0.1，其他详细数据麻烦见图。
就医及用药情况：因为4.28日当天只出了阴道分泌物、B超结果，医生说暂时无法完全确定。但是开了地屈孕酮片，目前（4.29日上午）我吃了第一颗。此外，2月底至3月连续20天服用过多西环素、3月中吃过一周羟氯喹片，不知道和目前症状有没有关系。
需要解答的问题：1、以目前检查结果，是否算正常范围？2、以目前检查结果看，地屈孕酮片要继续吃吗？3、我是否需要在经期第3天再去抽一次血以得到更准确数据？或检查其他？4、我没有生过孩子，接下来还有正常怀孕的可能性吗？5、如果想要怀孕，接下来需要借助哪些医疗手段？谢谢。症状及患病时长：
葡萄胎术后第24天，（宫腔组织）结合免疫组化结果，符合完全性葡萄胎。免疫组化示：P57（合体滋养叶细胞+），Ki67（滋养叶细胞
80%+）
就医及用药情况：
需要解答的问题：
hcg的结果逐渐降， 但是看到ki67指标那么高。请问这个指标代表的就是恶性的吗？还是说继续检测hcg结果即可？
