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月回答 19
2024年05月06日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
医生你好！
患者是我6岁的女儿。
症状及患病时长：4月30日那天开始发烧，反复发烧四五天，每天会到39度左右。
就医及用药情况：开始三天（30日、1日、2日）反复发烧，但是精神尚可，会呕吐，不会哮喘，第四天（3日）去南海区中医院开药，回来吃了两天（3日、4日）药还是会发烧到39度，5日换了一家医院（佛山市妇幼医院），挂了两天点滴，退烧了，但是仍会发复烧。5号上午去佛山妇幼照CT，评估为“肺炎，肺实变”，今天住院了。
有点吓到了。
需要解答的问题：
1、这个肺实严重吗？会有后遗症吗？
听说要做一个类似胃镜的检查，这种检查相当于小手术？会有创伤吗？有别的办法吗？
2、根据图中的资料，麻烦医生看看有什么治疗建议？我们综合参考一下。
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2024年05月06日
我看您发过来的资料，当地医生建议做支气管镜检查，一方面进一步了解肺部实变的情况，另一方面可能要做肺泡灌洗液，化验病原学，以精准诊断和治疗。
电子支气管镜这个检查，有经验的医生做，相对风险比较少。可以局麻也可以全麻状态下做。
您可以跟当地医生沟通检查相关的风险性。一般对三甲医院的、熟练的有经验的小儿呼吸科医生，该检查是比较常见的一个检查。
电子支气管镜这个检查，有经验的医生做，相对风险比较少。可以局麻也可以全麻状态下做。
您可以跟当地医生沟通检查相关的风险性。一般对三甲医院的、熟练的有经验的小儿呼吸科医生，该检查是比较常见的一个检查。
2024年05月06日
治疗方面，6岁的孩子出现这种肺部感染、社区发病、部分肺段实变、实变的肺段内见虫支气管充气症，比较常见的还是肺炎链球菌感染，并且需要排除一部分不典型病原体，比如支原体感染的可能性。
这种情况下，没有禁忌症的情况下，建议可以应用大环内酯类的药物，比如:阿奇霉素。
联合皮试阴性后的头孢曲松静点，抗感染治疗，短期内观察3~5天，看看孩子的临床反应和表现，然后决定后续是否继续该方案抗感染治疗。一般社区获得性肺部感染，需要抗感染治疗10~14天（急性期静脉输液，后期不发热、病情稳定，可以口服药物巩固治疗）。
这期间，阿奇霉素一般用满5天就可以停药。不过敏的话，头孢曲松，可以继续应用一段时间，一般一周左右，再继续观察评估。
这种情况下，没有禁忌症的情况下，建议可以应用大环内酯类的药物，比如:阿奇霉素。
联合皮试阴性后的头孢曲松静点，抗感染治疗，短期内观察3~5天，看看孩子的临床反应和表现，然后决定后续是否继续该方案抗感染治疗。一般社区获得性肺部感染，需要抗感染治疗10~14天（急性期静脉输液，后期不发热、病情稳定，可以口服药物巩固治疗）。
这期间，阿奇霉素一般用满5天就可以停药。不过敏的话，头孢曲松，可以继续应用一段时间，一般一周左右，再继续观察评估。
2024年05月06日
医生您好！
这里有一批早上刚刚出来的检查单，麻烦你看看。
早上这边医生说随时可以做支气管镜，（如果不做就保守治疗四五天，等四五天后看看是否有必要做（好像要全麻，伸进去看看，并可能吸掉一些发炎的地方？不知道对小孩子有没有影响），风险大不大？
另外我老婆刚发来补充一些用药情况和检查情况给你判断：
患病以来用药情况：
4月30日晚上吃阿奇霉素2包。
5月1日晚上吃1包阿奇霉素5月2日晚上吃1包阿奇霉素
5月3日打吊针（头孢呋辛钠+盐酸氨溴索注射液）、雾化一次（布地奈德混悬液）、吃1次小儿柴桂退热口服液
5月4日，打吊针，雾化一次，吃2次。
5月5日住院，吊针1次，药物同前两天一样，雾化2次
另外下面的检查也做了，都正常：
心肌三项，流感，总ige，肺炎支原体抗体二项，腺病毒，合包病毒，pcf-q，血沉，凝血。
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2024年05月06日
您好，
孩子的情况，可以跟当地医生沟通，先不做支气管镜，先内科输液保守治疗，观察几天，如果病情逐渐稳定向好，问题就不大。
如果病情不稳定，孩子临床会有表现、反复高热不退，咳嗽喘憋等症状，那就请当地医生及时沟通，随时调整治疗方案。
目前治疗方案可行，继续治疗观察。
您提供的化验检查，没有看到太大问题和异常。
孩子的情况，可以跟当地医生沟通，先不做支气管镜，先内科输液保守治疗，观察几天，如果病情逐渐稳定向好，问题就不大。
如果病情不稳定，孩子临床会有表现、反复高热不退，咳嗽喘憋等症状，那就请当地医生及时沟通，随时调整治疗方案。
目前治疗方案可行，继续治疗观察。
您提供的化验检查，没有看到太大问题和异常。
TA的问答
症状及患病时长：2021年至今
就医及用药情况：无
需要解答的问题：2021年7月体检的时候发现肺部有结节，今年5月份体检的时候结节好像变大了，说是实性肺结节。想知道是否有介入治疗的必要。症状及患病时长：
就医及用药情况：
医生你好！
患者是我6岁的女儿。
症状及患病时长：4月30日那天开始发烧，反复发烧四五天，每天会到39度左右。
就医及用药情况：开始三天（30日、1日、2日）反复发烧，但是精神尚可，会呕吐，不会哮喘，第四天（3日）去南海区中医院开药，回来吃了两天（3日、4日）药还是会发烧到39度，5日换了一家医院（佛山市妇幼医院），挂了两天点滴，退烧了，但是仍会发复烧。5号上午去佛山妇幼照CT，评估为“肺炎，肺实变”，今天住院了。
有点吓到了。
需要解答的问题：
1、这个肺实严重吗？会有后遗症吗？
听说要做一个类似胃镜的检查，这种检查相当于小手术？会有创伤吗？有别的办法吗？
2、根据图中的资料，麻烦医生看看有什么治疗建议？我们综合参考一下。
症状及患病时长：咳嗽不止
就医及用药情况：清开灵 复方草珊瑚 小儿氨酚黄那敏
需要解答的问题：
丁医生，你好
我月前确诊慢性咽炎，咽喉有黄绿色痰。一直在吃清开灵和黄氏响声丸，咳嗽、咳痰症状减轻之后突发急性扁桃体炎发烧两天，验血是细菌感染混病毒感染，给抗生素后痊愈。一周后（上周末）咳嗽加剧（考虑吵架的原因），过两天（这周三左右）又有感冒的症状（鼻塞、有黄涕），同时咳嗽更严重，咳痰，咳嗽时有痰液，近三天夜咳、咳醒。
目前我在海外不太方便就医，预计一周后回国。请问我这种情况：
1. 如何止咳、入睡。
2. 是否考虑支气管炎、肺炎等？需不要需要马上做CT，还是回国之后马上做。
3. 应该给什么药？症状及患病时长：丁医生您好，之前您指导我吃药，可乐必妥和阿斯美，现在吃了七天了，感觉好多了，就是有一点虚的感觉，痰和咳都有很大好转，夜间我能平躺了现在只有偶尔咳，早上起来还是能咳出一点痰，想问下您我需要继续吃药么
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：1号开始发烧到38.5度，只发烧了一天，当时感觉冷浑身无力，去社区诊所打了三天点滴三次雾化，四五号开始咳，5-10号还好，虽然咳的厉害但是不影响夜间平躺睡觉，从八九号还是十号开始白天说话会咳嗽，不说话咳嗽的很少，主要变成了夜间咳嗽，凌晨十二点左右咳一遍痰会好两三个小时，三四点再集中咳一遍把痰咳出来就又好两三个小时这期间很痛苦不能平躺一平躺就有痰有痰就咳嗽，期间做了几次雾化说对气管不好就没坚持，有痰就咳从来不干咳，月底这一周慢慢白天可以说话不咳嗽了就是下午六七点会咳痰，晚上集中咳两次痰出来之后基本其他时间不咳，最近这三天感觉胸闷气短，吸气少呼气多，走路快了都会感觉上不来气的那种，没有过敏史有点慢行咽炎鼻子通气嗓子不疼，不抽烟，现在咳白痰，咳多了最后是偏透明样的白痰，我是感觉气管里有痰就咳嗽，没痰就不咳，感觉我的咳完全是因为有痰，能感觉到气管有声音有痰最近三天感觉痰从更深的地方来
就医及用药情况：头孢克肟和阿奇轮换吃，这个吃三天那个吃三天苏黄止咳川贝枇杷止咳丸麻杏止咳乙酰半光安这种化痰最近一天在吃左氧氟沙星，阿斯美，苏黄止咳，开瑞坦，羟甲斯坦感觉憋闷有点好转
