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1.请问hcg查过几次，还有其他报告吗，有的话，发一下看看，同时标注日期
2.两个超声都是今天做的吗？还是说有一个是前几天做的？如果是前几天做的，说一下是哪天？是是哪个超声

你好，看了一下你的描述和你的情况，如果是超声准确的话，多数就是宫外孕了，宫外孕的诊断，其实不是靠hcg，主要就是靠的超声，因为按照你的报告来说，其中一个提示右侧卵巢旁隐约看见卵黄囊，如果真的是卵黄囊的话，那么肯定就是宫外孕，因为卵黄囊是孕囊的标志之一，如果是宫内孕的话，一般是要在宫内看见卵黄囊。另一个超声提示的面包圈征，也多数提示是宫外孕，所以说，按照以上两个超声来说，绝大多数就是宫外孕了。如果是明确宫外孕的话，按照你的hcg和超声来说，一般就是两种治疗方法，一个是药物保守治疗，就是甲氨蝶呤肌肉注射，还有一个就是手术。
1.如果是尝试使用mtx肌肉注射的话，一般我们医院是先打一针mtx，然后打针后的第四天和第七天分别查血hcg，如果是血HCG和之前相比，下降小于15%，那么可能需要再次mtx肌肉注射治疗。后续再继续定期复查血HCG来评估疗效，如果是后续hcg持续下降的话，一般来说，hcg下降到5以下，就说明胚胎彻底死亡了，那么就不算很要紧了。如果是后续hcg还是不下降，甚至是hcg还有上升的话，那么就说明药物保守治疗失败了，需要手术治疗。
2.手术治疗的话，理论上有两种选择，第一种就是保留输卵管手术，就是在手术的时候，在输卵管上面开一个口子，从中取出孕囊，然后再止血，术后还是继续监测hcg，下降到正常范围就没什么了，这种保留输卵管手术的好处，就是保留了输卵管本身，但是输卵管是不是有用，可能还需要手术后找时间做一下输卵管造影再来评估，不足之处就是第一，如果是手术中孕囊没有弄干净的话，有可能输卵管里面有残留，残留的怀孕细胞有活性的话，可能继续生长，有可能需要再次使用甲氨蝶呤治疗，甚至有可能需要再次手术，同时保留的这个输卵管，毕竟有过一次宫外孕，再次宫外孕风险比正常人高好几倍。第二种手术方式就是切除输卵管手术，这种手术好处就是，第一比较简单，手术时间短，第二就是切除了输卵管，那么这一边没有了输卵管，再次发生输卵管妊娠就不可能了，但是坏处就是少了一根输卵管，自然怀孕的可能性会有降低，但是如果是对侧输卵管功能正常的话，还是可以自然怀孕的，即使是两侧输卵管都不好了，其实还是可以通过试管婴儿怀孕的。以上两种手术方法，第一需要术前征求患者意见，看患者自己选择，如果是患者选择保留输卵管，理论上如果是手术中医生检查输卵管还可以保留的话，一般都会采取保留输卵管的手术方式，但是有时候因为宫外孕，输卵管被破坏比较严重，即使是患者有意愿要求保留，也是有可能最终无法保留的，所以是不是可以采取保留输卵管的手术，第一要看患者意愿，第二，也需要医生手术中观察患侧输卵管状态来决定。