5.00分
月回答 11
2024年09月14日
卜博士您好，我妈妈今年61岁，三天前如厕时有眼前发黑、冷汗症状。昨天做了一下核磁。
症状及患病时长：以前经常犯眩晕症，平躺也会晕到滚下床，恶心呕吐，晕车晕船尤其严重。
两年前有过在外摔倒磕到头的事情，当时检查脑震荡，后面也没有其他症状。
两个月前摔伤左手骨折，刚拆石膏。
平常心率缓慢，经常头晕恶心，睡眠一直不好。
就医及用药情况：今天检查，县上医生诊断说脑疝下垂，我查了一下是很严重的病，但是如果是脑疝，现在应该动不了了，可是她行动如常，最近两天除了睡眠不好，两天前难受了一次，没有别的感觉。
需要解答的问题：
1.您的诊断意见是什么呢？
2.我母亲是不是脑疝下垂？需要做手术吗？
3.需要做手术的话，我们离西安比较近，西京医院哪位大夫主刀比较好？
4.大概需要多长治疗时间，我提前安排手头工作请假。
感谢您拨冗诊疗！
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2024年09月14日
您好，我是神经外科卜计源医生，感谢您的信任！
•按照平台规则，您接下来还有两次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。同时不要因为太着急而把提问机会一下子都使用了，导致后续我在询问具体情况时无法回复。
•如果您需开方开药，请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家，但需要注意平台药物无法使用医保。
•收到您的提问，我会尽快回复您，如果超过半个小时内，还没有来得及编辑回复您，我很可能在手术或者门诊中，给您带来的不便非常抱歉，更感谢您能够理解医生日常工作必要的安排。
•无论线上还是线下，我都会竭尽全力帮助您，如果线上无法解决您的疑惑，非常欢迎您预约本人的线下专家门诊。
•此条信息无需回复，以免浪费您的追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任。
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2024年09月14日
报告上写的鞍上池下疝，和蝶窦囊肿基本是描述一个位置的问题，和您自己查的脑疝不是一回事。
看片子感觉就是鞍上内容物下疝形成了蝶窦内的囊肿，这两个诊断描述是讲同一个东西。
理论上蝶窦囊肿首先还是观察和保守，因为本身蝶窦腔内没有重要组织器官，除非是囊肿向上向后压迫了鞍内的垂体，或者向前影响了鼻腔，引起了明显症状，那这类严重蝶窦囊肿是建议手术切除的。
如果没有明显症状的话，是可以选择保守观察，复查随访的。
您母亲目前片子上看囊肿不算小，但位置还可以，还没有明显挤压上面提到的那些组织结构，理论上并不会造成明显的症状，所以可以先不急着手术，可以先继续观察，但复查是必要的，后续需要注意监测囊肿的大小变化。
以往的眩晕症状倒是比较明显的，但目前颅内并没有明显的病灶，可以考虑往颈椎方面检查一下、看看是不是颈椎病造成的。
看片子感觉就是鞍上内容物下疝形成了蝶窦内的囊肿，这两个诊断描述是讲同一个东西。
理论上蝶窦囊肿首先还是观察和保守，因为本身蝶窦腔内没有重要组织器官，除非是囊肿向上向后压迫了鞍内的垂体，或者向前影响了鼻腔，引起了明显症状，那这类严重蝶窦囊肿是建议手术切除的。
如果没有明显症状的话，是可以选择保守观察，复查随访的。
您母亲目前片子上看囊肿不算小，但位置还可以，还没有明显挤压上面提到的那些组织结构，理论上并不会造成明显的症状，所以可以先不急着手术，可以先继续观察，但复查是必要的，后续需要注意监测囊肿的大小变化。
以往的眩晕症状倒是比较明显的，但目前颅内并没有明显的病灶，可以考虑往颈椎方面检查一下、看看是不是颈椎病造成的。
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您看现在还有什么疑惑和需要了解的，或者有什么需要补充的，可以一并描述和提交，以免浪费追问次数
2024年09月14日
感谢医生，不是脑疝我们就放心多了。
还想问一下，这个蝶窦囊肿有多大？
如果发展到什么情况需要考虑手术？
她的牙齿不好，四个智齿都拔除了，和这个有关吗？
需要开药控制吗？
您有什么治疗建议？
再次感谢！
嗯嗯我写一下稍等
2024年09月14日
1-1.3cm左右，这个大小不属于小型，大概属于中等水平。
上面提到了，压迫重要组织或者引起症状了就需要考虑外科治疗了。
牙齿和颅内情况没有关联，但可能和头晕症状会有关联，具体需要看两者的时间关联，也可以咨询一下口腔科医生。
目前的症状还可以暂时先观察和休息，但后续如果持续发作的话，一方面需要检查一下颈椎，另一方面可以考虑针对性服用一些轻微的止晕药物，比如西比灵，尼莫通等等。
上面提到了，压迫重要组织或者引起症状了就需要考虑外科治疗了。
牙齿和颅内情况没有关联，但可能和头晕症状会有关联，具体需要看两者的时间关联，也可以咨询一下口腔科医生。
目前的症状还可以暂时先观察和休息，但后续如果持续发作的话，一方面需要检查一下颈椎，另一方面可以考虑针对性服用一些轻微的止晕药物，比如西比灵，尼莫通等等。
2024年09月14日
谢谢卜博士。
我们现在还想咨询几个问题。
1.母亲头疼头晕很厉害，我们怕继续发生晕厥、抽搐，需要吃什么药吗？
她发作了几次，头疼、气短、呼吸急促。
2.医生说有个血管分叉（本来是一根的），供血不平衡导致头晕，是这样的吗？
3.考虑手术的话，西京医院可以做吗？费用大概多少？
4.不做手术的话，会有什么后果？
感谢您的诊疗，祝您中秋安康，工作顺利。
写一下稍等
2024年09月14日
预防性服药是没有意义的，本身轻度头晕眩晕也是在发作时候针对性服药来缓解症状为主。
如果要预防性服药，或者想通过服药治疗头晕，那首先得先去明确头晕的原因，然后针对原因进行药物治疗，这就是为什么上面建议再查一下颈椎颈部情况。
呼吸急促一般不会是脑部的症状，需要往呼吸甚至心脏方面检查一下了。
左侧后交通开放是先天性的变异，并不属于疾病，这也是很常见的血管变异，是有导致脑供血不足而头晕的可能，但血管变异并不是最终最根本的原因，通常是本身脑血供不足，而血管变异容易加重这一现象而已，所以治疗也不以此为主，而且先天性血管变异也没什么好办法可以解决，毕竟是先天性的。
目前的囊肿理论上不是很建议手术，如果需要考虑手术的话，西京医院肯定是可以的，但费用得咨询医院医生，每地都不一样。
如果要预防性服药，或者想通过服药治疗头晕，那首先得先去明确头晕的原因，然后针对原因进行药物治疗，这就是为什么上面建议再查一下颈椎颈部情况。
呼吸急促一般不会是脑部的症状，需要往呼吸甚至心脏方面检查一下了。
左侧后交通开放是先天性的变异，并不属于疾病，这也是很常见的血管变异，是有导致脑供血不足而头晕的可能，但血管变异并不是最终最根本的原因，通常是本身脑血供不足，而血管变异容易加重这一现象而已，所以治疗也不以此为主，而且先天性血管变异也没什么好办法可以解决，毕竟是先天性的。
目前的囊肿理论上不是很建议手术，如果需要考虑手术的话，西京医院肯定是可以的，但费用得咨询医院医生，每地都不一样。
TA的问答
症状及患病时长：
去年八月初体检做ct时发现右顶叶有高强度影，但是因为要出国上学并没有做后续检查。昨天在苏大附一给医生看了ct之后推荐我做头部强化mri看具体情况，今天刚做完mri但是得出的报告并没有什么异常，想再确认一下因为确实有时候右侧大脑会隐隐作痛，或许电脑上还可以看到我的片子。个人编号是0101879815。
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
想确认一下是否无复查的必要，13号要出国念书了有点担心。症状及患病时长：1月8日晚上发现半侧肢体不能动
就医及用药情况：暂时输液，但具体用药不知（我是侄媳妇，老人子女不会用丁香医生）
需要解答的问题：下面把片子传上，请卜大夫给些建议。大姑孩子想治疗能自理，现在县级医院，在磁共振未拍出前没有什么大措施，输液。现在是想看看大姑病情去到郑州大医院是否会治疗更好，还是如果县级医院治疗方案和大医院一样，就不来回折腾老人？您有哪些问诊，我将转达给老表回复您。
症状及患病时长：病人3年前因脑出血被收治住院。
就医及用药情况：病人有几十年的吸烟饮酒史，脑出血后第一年戒烟戒酒，后复吸，现在每天平均4根烟，家庭聚会时，会喝一小杯酒。
需要解答的问题：麻烦根据检查结果，给出后续治疗和护理的建议。症状及患病时长：
2024年7月份体检查出来的，平时有高血压，偶尔会头痛，一直以为是颈椎病导致的头疼，查了血值睾丸酮(ng/dl)+生殖激素常规+垂体泌乳素ug/L做了垂体MRI增强，然后10月份复查了一下垂体泌乳素，现在时不时会头痛。这个情况要不要做手术，还是吃什么药物能控制，还有这个肿瘤会不会是恶性肿瘤？医生您好，今天早上我在开车的时候，车速比较快，大概40多？开车没留神拐弯的时候撞到花坛上了，然后我的头就咚一下敲到了主架车门的玻璃上，当时就感觉有点疼，然后我把车开到单位之后，不太疼了，但还是有种头被震了一下之后的感觉，轻微头痛，这种情况一般来说有事没呀，这种程度的外伤会不会对大脑造成伤害呀？
然后您建议需要检查吗？
