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2024年09月18日
症状及患病时长：女，41岁，连续两年体检甲状腺功能两项指标均超标。其余体检指标（体重，血压，血糖，血脂，糖化，肝肾功，血检尿检等）均正常。平时注意控油控盐，均衡饮食，偶尔外餐。每周锻炼3-4天，每次一小时。12点前入睡，每天睡眠七小时以上，周末午睡。月经较规律，30天左右一次，每次3天。每天规律排便。工作有压力但较为规律，偶尔加班。无烟酒习惯。两年前开始有荨麻疹所以开始吃西替利嗪，但不严重所以一周只吃一片。母亲66岁有一个甲状腺四级结节。
就医及用药情况：经常吃（维生素，叶黄素，益生菌），每周吃一次（西替利嗪）。
需要解答的问题：请问张医生，甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体偏高是什么原因，是否有必要用药?是否建议下次体检增加一些相关指标以便更好监测?
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2024年09月18日
您好！非常感谢您的信任！
根据您近两年的甲状腺彩超及甲功的结果，考虑诊断为桥本氏甲状腺炎。
您的过氧化物酶抗体水平比较高，球蛋白抗体水平也高一些，而且彩超也有桥本氏甲状腺炎的表现（实质回声不均匀）。所以可以诊断为桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎的确切诊断需要依靠病理检查。但是临床上很少会因为这个问题做穿刺活检。所以一般都是临床诊断，有抗体水平升高，有彩超表现。
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，是甲状腺的慢性炎症性改变，多见于中青年女性。发展到后期，主要的影响是会造成甲状腺功能减退。目前针对桥本氏甲状腺炎没有特别好的治疗方法，主要是定期复查，及时发现甲减。一般一年复查一次就可以。部分抗体水平很高的人可以吃一段时间的西维尔（硒酵母片），有助于降低抗体，不过也有可能效果不明显。
目前您的甲状腺激素水平都是正常的，所以不用紧张，对身体没什么不良影响。
平时注意休息，规律作息。含碘太高的食物（海带、紫菜、干贝）少吃，其它都可以正常吃。不过一般的健康饮食都不会有过量摄碘的问题。
目前不需要特殊处理。一年复查一次一次彩超就可以了。
根据您近两年的甲状腺彩超及甲功的结果，考虑诊断为桥本氏甲状腺炎。
您的过氧化物酶抗体水平比较高，球蛋白抗体水平也高一些，而且彩超也有桥本氏甲状腺炎的表现（实质回声不均匀）。所以可以诊断为桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎的确切诊断需要依靠病理检查。但是临床上很少会因为这个问题做穿刺活检。所以一般都是临床诊断，有抗体水平升高，有彩超表现。
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，是甲状腺的慢性炎症性改变，多见于中青年女性。发展到后期，主要的影响是会造成甲状腺功能减退。目前针对桥本氏甲状腺炎没有特别好的治疗方法，主要是定期复查，及时发现甲减。一般一年复查一次就可以。部分抗体水平很高的人可以吃一段时间的西维尔（硒酵母片），有助于降低抗体，不过也有可能效果不明显。
目前您的甲状腺激素水平都是正常的，所以不用紧张，对身体没什么不良影响。
平时注意休息，规律作息。含碘太高的食物（海带、紫菜、干贝）少吃，其它都可以正常吃。不过一般的健康饮食都不会有过量摄碘的问题。
目前不需要特殊处理。一年复查一次一次彩超就可以了。
针对桥本氏甲状腺炎（这是一种良性的自身免疫性甲状腺疾病），没有特别好的针对病因的治疗方法。桥本氏甲状腺炎的主要后果就是甲减。如果抗体水平很高或者激素水平异常，也可以考虑吃一段时间的硒酵母片来调节免疫，部分患者的甲状腺自身抗体能够减低，但也有可能变化不大。
您注意一年复查一次甲功和甲状腺彩超就好了。目前不需要做进一步检查。
好的。请问甲状腺彩超部分有什么需要我注意的么？
2024年09月18日
好的，建议收到，谢谢张医生，也祝您身体健康。
好的，不用客气！之后如果有疑问，随时可以再沟通！再次感谢您的信任！祝您一切都好！
TA的问答
症状及患病时长：女，41岁，连续两年体检甲状腺功能两项指标均超标。其余体检指标（体重，血压，血糖，血脂，糖化，肝肾功，血检尿检等）均正常。平时注意控油控盐，均衡饮食，偶尔外餐。每周锻炼3-4天，每次一小时。12点前入睡，每天睡眠七小时以上，周末午睡。月经较规律，30天左右一次，每次3天。每天规律排便。工作有压力但较为规律，偶尔加班。无烟酒习惯。两年前开始有荨麻疹所以开始吃西替利嗪，但不严重所以一周只吃一片。母亲66岁有一个甲状腺四级结节。
就医及用药情况：经常吃（维生素，叶黄素，益生菌），每周吃一次（西替利嗪）。
需要解答的问题：请问张医生，甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体偏高是什么原因，是否有必要用药?是否建议下次体检增加一些相关指标以便更好监测?症状及患病时长：体检查出泌乳素3倍以上
就医及用药情况：发现后立即去医院
需要解答的问题：诊断结果
症状及患病时长：医生，您好，我公公年龄79岁，有糖尿病，已经大概有一年多了。最近他身体没力气，走不动路。
就医及用药情况：医院验了血清，也打了胰岛素。
请问一下您，这两天血糖高，最高的时候是24
在打了胰岛素之后 就是9
需要解答的问题：请问一下您，他喜欢吃冬枣，之前是每天二个或者三个冬枣吃，下面是我们去医院检验的单子，请问一下您，从这些化验单子上是否能看出来他是糖尿病酮症酸中毒吗？症状及患病时长：张医生你好，请问我上次向你问诊说要复查，你看这些项目都是需要的还是部分复查？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
需要解答的问题：
麻烦张医生帮忙解答甲功七项报告，看是否需要进一步处理，谢谢！
