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2024年11月20日
症状及患病时长：2017年出现右侧腹股沟和臀部疼痛，久坐、久卧后疼痛部位延伸到右侧腰部及右下肢，年底怀孕后症状消失。2019年年由于一次眉间痤疮感染，右脸发炎肿胀，右耳前淋巴结肿大疼痛，此后至今右脸耳周和腮腺周围经常有酸胀感，熬夜加重。2022年12月新冠感染时再次出现右侧臀部和右脚疼痛，症状相比17年较轻，无关节红肿。近半年晨起有时会出现双手麻木，活动后立刻缓解。
就医及用药情况：17年做过骶髂关节和髋关节核磁未发现异常，HLA-B27Y阴性，免疫检查显示SSA/Ro60+-,抗核抗体阴性。近日做了免疫复查，抗核抗体阳性1：40斑点型，补体C1q低于正常水平；维生素B12超标，数值为1304（吃了半年维生素B族）；甲状腺功能检查tsh3.18,有甲状腺结节；唾液腺超声检查未见异常。
需要解答的问题：请您帮我看看检查结果，免疫系统是否有问题？严不严重？
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2024年11月20日
不考虑系统性的风湿病。
在1997年，美国一项多中心研究发现：一项针对 20-60 岁无症状无体征的健康志愿者的多中心研究，采用间接免疫应该法测抗核抗体（金标准方法）：
1:40 的稀释度检测有 31.7% 的血清为阳性，
1:80 的稀释度检测则有 13.3% 的血清为阳性，
1:160 的稀释度则有 5% 的血清为阳性，
1：320 的稀释度则有 3.3% 的血清为阳性
请注意，这里针对的是没有任何症状体征的健康志愿者。也就是说，抗核抗体在低滴度阳性在人群里是一个相当普遍的情况。
至于补体C1q低于正常水平，考虑到补体测定的精确性不够（即同一个标本，不同人去测会测出数值差值较大的情况），这样的稍低数值无需理睬。
再看你的血象，血沉等等都证明你没有炎症，没有脏器损伤，完全不需要担心。
实际上你描述的这些症状都是一种局部性的骨骼肌肉疼痛，可能是外伤，劳损，亦或者病毒感染等引发。时间跨度长，说明并不是真正的慢性病，而是生活各因素下的偶发事件。
总之，不需要担心。
在1997年，美国一项多中心研究发现：一项针对 20-60 岁无症状无体征的健康志愿者的多中心研究，采用间接免疫应该法测抗核抗体（金标准方法）：
1:40 的稀释度检测有 31.7% 的血清为阳性，
1:80 的稀释度检测则有 13.3% 的血清为阳性，
1:160 的稀释度则有 5% 的血清为阳性，
1：320 的稀释度则有 3.3% 的血清为阳性
请注意，这里针对的是没有任何症状体征的健康志愿者。也就是说，抗核抗体在低滴度阳性在人群里是一个相当普遍的情况。
至于补体C1q低于正常水平，考虑到补体测定的精确性不够（即同一个标本，不同人去测会测出数值差值较大的情况），这样的稍低数值无需理睬。
再看你的血象，血沉等等都证明你没有炎症，没有脏器损伤，完全不需要担心。
实际上你描述的这些症状都是一种局部性的骨骼肌肉疼痛，可能是外伤，劳损，亦或者病毒感染等引发。时间跨度长，说明并不是真正的慢性病，而是生活各因素下的偶发事件。
总之，不需要担心。
2024年11月20日
之前检查有SSA/RO60弱阳，这次检查又出现抗核抗体阳性，我还担心自己会不会是干燥综合征，感谢您的回复让我消除了疑虑。
还有个问题想请教您，tsh3.18需要吃优甲乐降到2.5以下么？
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2024年11月20日
TA的问答
症状及患病时长：2017年出现右侧腹股沟和臀部疼痛，久坐、久卧后疼痛部位延伸到右侧腰部及右下肢，年底怀孕后症状消失。2019年年由于一次眉间痤疮感染，右脸发炎肿胀，右耳前淋巴结肿大疼痛，此后至今右脸耳周和腮腺周围经常有酸胀感，熬夜加重。2022年12月新冠感染时再次出现右侧臀部和右脚疼痛，症状相比17年较轻，无关节红肿。近半年晨起有时会出现双手麻木，活动后立刻缓解。
就医及用药情况：17年做过骶髂关节和髋关节核磁未发现异常，HLA-B27Y阴性，免疫检查显示SSA/Ro60+-,抗核抗体阴性。近日做了免疫复查，抗核抗体阳性1：40斑点型，补体C1q低于正常水平；维生素B12超标，数值为1304（吃了半年维生素B族）；甲状腺功能检查tsh3.18,有甲状腺结节；唾液腺超声检查未见异常。
需要解答的问题：请您帮我看看检查结果，免疫系统是否有问题？严不严重？
母亲0基础病 06年系统性红斑狼疮 系统性硬皮病 就诊北京协和医院 一直维持吃药没有什么其他情况 去年协和复查 红斑狼疮指标正常 常年服用激素雷公滕 人就是身体偏瘦 吸收不好消化不好 今年有反流性食管炎 食道糜烂 前几天在地方医院去体检胆囊底壁增厚 考虑胆囊腺肌症 但是医院说有基础病不建议手术 体检子宫内膜增厚了 我们咨询了位医生 担心是红斑狼疮引起的问题 涉及内脏 家人很担心希望医生帮忙看下 患者58岁 身高166体重100 如果有问题应该做什么进一步的检查 红斑狼疮会引起胆囊壁或者子宫内膜增厚吗 症状及患病时长：23年
就医及用药情况：18年之前都是在外面小地方拿药18年以后再四川省人名医院治疗，服用过甲氨蝶呤因为导致肝不好停药用托法替布，洛索洛芬
需要解答的问题：
因为常年类风湿引起关节坏死磨损，18年在华西置换了髋关节，目前膝关节也磨损需要置换但是体内炎症一直有是上上下下华西需要我们把炎症控制在3倍以内才能手术，目前类风湿医生的意思就是使用拖珠单抗，我想咨询我爸吃了快2年的托法替布能够维持但是达不到炎症的降低，使用拖珠单抗副作用跟托法替布那个大，以后控制下来能停了继续吃托法替布吗，拖珠单抗这个药用了以后能停吗，会不会以后只能使用这个药？症状及患病时长：
就医及用药情况：吗替1.5克 赛能一颗200mg 激素10mg(两颗） 替米沙坦40mg 达格列净10mg 螺内酯10mg
需要解答的问题：从很小到大都是蛀牙，蛀牙有10个以上吧，有时候会自己脱落。已经很长一段时间不痛了，现在又开始痛，是狼疮的原因吗？1.头孢舒巴坦已经用了两周，还继续吊吗？2.狼疮肾炎的药物需要调整吗？吃了达格列净之后，总是感觉阴道辣辣的。3.今天咨询胆囊穿刺说是要到消化科做评估之后，我记得在金银潭做B超肝胆脾是正常的，不知道相关吗？
非常感谢您，最近太麻烦您了！我已经换了几家医院，总是反复帮我查维生素D的含量够不够 有没有骨质疏松等等。唯独不查感染。这个感染，感觉是没完没了了。
血沉75症状及患病时长：聂医生您好，我母亲58周岁，最近半年因为有阵发性心跳过快、高血压、高胆固醇在吃比索洛尔、美阿沙坦和普伐他汀，半年前左右开始出现口干，最近两三个月出现眼睛有时候会感觉有点黏有点干，怕是干燥综合征，然后去医院做了检查，发现抗核抗体1:100胞浆颗粒型，血小板有点偏低。有点鼻炎，其他没不舒服的。
1，请问这个抗体阳性加上症状，是不是干燥综合征呢？
2，如果是的话需要治疗吗？如果不是需要再复查吗？
3，血小板的这个情况严重吗？我看到血小板相关的指标都是空着的，这是什么意思呢？
