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2024年11月19日
症状及患病时长：聂医生您好，我母亲58周岁，最近半年因为有阵发性心跳过快、高血压、高胆固醇在吃比索洛尔、美阿沙坦和普伐他汀，半年前左右开始出现口干，最近两三个月出现眼睛有时候会感觉有点黏有点干，怕是干燥综合征，然后去医院做了检查，发现抗核抗体1:100胞浆颗粒型，血小板有点偏低。有点鼻炎，其他没不舒服的。
1，请问这个抗体阳性加上症状，是不是干燥综合征呢？
2，如果是的话需要治疗吗？如果不是需要再复查吗？
3，血小板的这个情况严重吗？我看到血小板相关的指标都是空着的，这是什么意思呢？
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2024年11月19日
目前看还不能肯定干燥综合征的诊断。但不排除后续进展为干燥综合征的可能。
目前通常根据如下标准来诊断干燥综合征：
⒈眼干症状
⒉泪液产生不足的眼部体征
⒊口干症状
⒋提示唾液腺功能受损或结构改变的检查结果
⒌显示淋巴细胞灶性浸润的唾液腺组织病理学
⒍存在自身抗体(抗Ro/SSA和/或抗La/SSB抗体)
在这个基础上，还需排除
①头和/或颈部放疗史
②HCV感染
③感染了HIV病毒
④淋巴瘤
⑤结节病
⑥移植物抗宿主病
⑦近期使用过具有抗胆碱能作用的药物
为什么说现在不能肯定诊断？
因为老年人出现口干、眼干是相对普遍的。这是随年龄增大后的腺体萎缩，导致口干眼干。
因此老年人有眼干口干，我们要抓住如下要点：
1，口干眼干的客观证据、,
2，腺体被炎症破坏的证据----而不是腺体自然老化萎缩。
口干眼干是一种主观感受，还需要客观证据提示唾液减少、眼泪减少。这需要完善Schirmer试验（看眼泪多寡）、泪膜破裂时间 TBUT（看眼泪多寡）、全唾液流率测定（看口水多寡）。
腺体破坏需要看超声查唾液腺、腮腺涎管造影，以及唾液腺、泪腺的病理检查。
小唾液腺和腮腺活检的关键组织学特征是有一处或多处局灶性淋巴细胞紧密聚集，即淋巴细胞灶，通常分布在导管周围 。这种组织学表现称为局灶性淋巴细胞性涎腺炎。这是区别老年人的唾液腺、腮腺萎缩的关键。
总的来说，单纯根据抗核抗体阳性，且是边缘性的抗核抗体阳性，这离干燥综合征还很远。而炎症指标，补体，ANA抗体谱等等检测都不支持干燥。
我倾向于目前的症状更可能是老年人的自然老化相关的干燥，而非疾病状态的干燥综合征。
当然，未来如何变化，这谁也无法预测。
至于血小板检测时出现多个空项，这是因为自动化的血细胞检测时，由于机器设置等因素，出现一些项目暂时无法检测是有的。这其实意义不大。因为这些检测本身是为血小板出现显著异常时而准备。以便医生深入了解血小板计数显著改变的可能背后原因。
但目前看，这血小板计数减少不明显。只需要观察即可，不需要过于担心。
目前通常根据如下标准来诊断干燥综合征：
⒈眼干症状
⒉泪液产生不足的眼部体征
⒊口干症状
⒋提示唾液腺功能受损或结构改变的检查结果
⒌显示淋巴细胞灶性浸润的唾液腺组织病理学
⒍存在自身抗体(抗Ro/SSA和/或抗La/SSB抗体)
在这个基础上，还需排除
①头和/或颈部放疗史
②HCV感染
③感染了HIV病毒
④淋巴瘤
⑤结节病
⑥移植物抗宿主病
⑦近期使用过具有抗胆碱能作用的药物
为什么说现在不能肯定诊断？
因为老年人出现口干、眼干是相对普遍的。这是随年龄增大后的腺体萎缩，导致口干眼干。
因此老年人有眼干口干，我们要抓住如下要点：
1，口干眼干的客观证据、,
2，腺体被炎症破坏的证据----而不是腺体自然老化萎缩。
口干眼干是一种主观感受，还需要客观证据提示唾液减少、眼泪减少。这需要完善Schirmer试验（看眼泪多寡）、泪膜破裂时间 TBUT（看眼泪多寡）、全唾液流率测定（看口水多寡）。
腺体破坏需要看超声查唾液腺、腮腺涎管造影，以及唾液腺、泪腺的病理检查。
小唾液腺和腮腺活检的关键组织学特征是有一处或多处局灶性淋巴细胞紧密聚集，即淋巴细胞灶，通常分布在导管周围 。这种组织学表现称为局灶性淋巴细胞性涎腺炎。这是区别老年人的唾液腺、腮腺萎缩的关键。
总的来说，单纯根据抗核抗体阳性，且是边缘性的抗核抗体阳性，这离干燥综合征还很远。而炎症指标，补体，ANA抗体谱等等检测都不支持干燥。
我倾向于目前的症状更可能是老年人的自然老化相关的干燥，而非疾病状态的干燥综合征。
当然，未来如何变化，这谁也无法预测。
至于血小板检测时出现多个空项，这是因为自动化的血细胞检测时，由于机器设置等因素，出现一些项目暂时无法检测是有的。这其实意义不大。因为这些检测本身是为血小板出现显著异常时而准备。以便医生深入了解血小板计数显著改变的可能背后原因。
但目前看，这血小板计数减少不明显。只需要观察即可，不需要过于担心。
2024年11月19日
谢谢聂医生解惑，刚想起来她还有经常性的口腔溃疡，好几年了，十天半个月就有一回，后来一出现就吃复合维生素 B，就很快痊愈，这种情况跟免疫有关吗？
另外我们需要隔多少时间去复查抗核抗体以及血小板指标呢？
2024年11月19日
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：吗替1.5克 赛能一颗200mg 激素10mg(两颗） 替米沙坦40mg 达格列净10mg 螺内酯10mg
需要解答的问题：从很小到大都是蛀牙，蛀牙有10个以上吧，有时候会自己脱落。已经很长一段时间不痛了，现在又开始痛，是狼疮的原因吗？1.头孢舒巴坦已经用了两周，还继续吊吗？2.狼疮肾炎的药物需要调整吗？吃了达格列净之后，总是感觉阴道辣辣的。3.今天咨询胆囊穿刺说是要到消化科做评估之后，我记得在金银潭做B超肝胆脾是正常的，不知道相关吗？
非常感谢您，最近太麻烦您了！我已经换了几家医院，总是反复帮我查维生素D的含量够不够 有没有骨质疏松等等。唯独不查感染。这个感染，感觉是没完没了了。
血沉75症状及患病时长：聂医生您好，我母亲58周岁，最近半年因为有阵发性心跳过快、高血压、高胆固醇在吃比索洛尔、美阿沙坦和普伐他汀，半年前左右开始出现口干，最近两三个月出现眼睛有时候会感觉有点黏有点干，怕是干燥综合征，然后去医院做了检查，发现抗核抗体1:100胞浆颗粒型，血小板有点偏低。有点鼻炎，其他没不舒服的。
1，请问这个抗体阳性加上症状，是不是干燥综合征呢？
2，如果是的话需要治疗吗？如果不是需要再复查吗？
3，血小板的这个情况严重吗？我看到血小板相关的指标都是空着的，这是什么意思呢？症状及患病时长：晚上躺下的时候感觉手指握住有点肿胀，晨起之后更轻微
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
1，看报告诊断是否为类风湿
2，需要怎么治疗还是继续观察，后期需要注意什么，因为我看了一下聂医生的资料，就报告而言，感觉并不能诊断类风湿，所以提问，谢谢症状及患病时长：脸颊会红，晒太阳也会红，会脱发，手指冬天遇冷水指甲会变紫，这些症状都有近2年左右了。没有其他症状了。
就医及用药情况：今年9月去医院检查出SSA抗体呈阳性
需要解答的问题:麻烦帮我看下我的报告，严重吗？有必要长期吃药吗？需要吃硫酸羟氯喹片吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好 之前有咨询过您 因为两次生化妊娠，医生给我开了一些免疫检查，分别在8月和11月做了抗核抗体谱 如图。8月做的时候除了抗核抗体滴度有问题，其他均阴。医生建议3月复查一个，今天在另一家医院做了以后，抗核抗体纺锤1:80 阳 scl-70阳 。很担心 3个月内结果变化，因为生育需求做的检查，不知道现在是不是有其他疾病。最近身体被虫咬患了虫咬皮炎，手上和胳膊脚有丘疹样寻麻疹，不知道在这个情况下检查会影响结果吗？ 报告如下：
