2024年11月21日
第1次提问
症状及患病时长:五六年前走路多了膝盖不舒服,近两年走路或者骑自行车多了、上下楼开始疼 就医及用药情况:拍了核磁,还没有正式治疗,只是平时自己在家里做下面这些训练: 一、康复训练(1.脚背绷直抬高5秒。2.勾脚与绷脚交替的训练。3.俯卧位屈膝锻炼。) 二、烤电。 三、吃D3和胶原蛋白软骨素钙片。 需要解答的问题: 1、应该怎样治疗好的快一些? 2、这些治疗有没有什么不妥?只靠康复训练能治好吗?

为保护用户隐私不显示图片

宋继东医生
🌟您好,感谢信任和提问。尽可能详细补充情况,才能更高效的解决您的问题,也是对您的病情、时间和金钱负责任。
🌟请稍候我详细阅读你的检查结果和资料(阅片需要至少3分钟时间),会以补充回复的形式给您回复。您的疼痛部位再多语言都不如指到疼的位置拍个照片描述的清楚,所以请尽量手指到疼的位置拍照。如果你的说明不够详细,我会以问题的形式提问,希望您能参考我的问题进一步详细补充,便于更准确判断您的病情。
🌟如果我长时间没有回复,可能是在手术或处理临床工作,请耐心等待(需要一些时间,预计30分钟到1小时,超过正常时间可能是在手术),感谢您的理解。
🌟由于系统原因,您只有三次提问机会,请暂时先不要回复本条信息。后续有没弄清楚的,我会给您增加进一步的追问次数(有效回复除外)。
🌟如果您提问后不做任何回复或无法补充片子导致诊疗过程无法完成,无法保证意见准确且无法退款,您可到线下就诊咨询。
🌟请不要对电子版片子截图,随便截图的层面通常没有任何诊断意义。请参考以下链接提供清晰的电子胶片或拍摄实体胶片:https://ask.dxy.com/index#/note/detail/108080?dxa_adplatform=appcop。你如果是通过扫码在自己手机上看到的片子,那么就把二维码拍照发过来就可以了。
2024年11月21日
宋继东医生
您好。您的情况已经收到,关于膝关节症状,我还需要再详细了解几个方面的问题。

1.膝关节具体的疼痛部位在哪个位置(最好手指到最疼的位置拍一个照片让我详细看一下)?比如内外前后具体是哪个位置?在做屈伸活动上下楼梯或者单腿站立蹲起的过程当中,膝关节有没有明显疼痛?

你发的片子看到了,结合你的年龄,应该是髌骨关节的问题导致的疼痛,你的核磁片子上来看膝关节前方髌股关节的位置软骨磨损的比较严重,这种情况一般来说就会出现膝关节咯吱咯吱响,上下楼梯下蹲骑自行车,这种涉及到膝关节屈伸活动度比较大的动作都有可能会引起膝关节前方的疼痛。

这个主要是跟你的年龄衰老有关系,关键的磨损比较严重了,正常的比较光滑的关节软骨可能在很大程度上已经被磨坏了,所以说会出现这样的问题,这种情况的话一般来说建议你可以采用一些保守治疗的措施,像你现在所吃的药物还有包括做的这种肌肉力量的康复锻炼是完全可以正常的再去做的,

像口服的药物和局部外用的药物也可以适度的去增加上,它可以帮助你更好的去缓解症状。另外就是你每年可以去打玻璃酸钠,这个可以增加你关节的润滑程度,也可以起到一定的消炎镇痛的作用,对于你这种情况的软骨损伤是非常合适的。

您可以按照我提问的相关问题,把具体的症状等情况再做进一步的补充,方便我更准确的判断。后续需要一些治疗的建议,我会进一步的给您补充回复。
2024年11月21日
第2次提问
一、疼痛的位置,感觉就在髌骨里面 二、单脚站立和双腿蹲起感觉不明显,但是单脚蹲起的时候会疼。 三、骨头里面倒是没听见响,因为膝盖有问题,我活动之前都尽量揉一揉膝盖,但是一个动作时间长,就会疼,比如在家里呆久了,下楼就不舒服;骑自行车骑一段时间,刚下来就不舒服;盘腿一会儿,再往起直就困难。 四、因为我比较爱跳广场,现在每天做半个小时的那种动作量不大的广场舞,希望能快点好,我还能再多跳😌

为保护用户隐私不显示图片

宋继东医生
好的,请稍候,我会给您详细补充回复。
2024年11月21日
宋继东医生
您好,您进一步补充的信息我已经收到。

你现在所说的疼的位置就是髌股关节所在的位置,所以说你现在的问题其实还是比较明确的,就是髌骨关节的软骨磨损所导致的。

你说的这一些的相关动作,其实对你的关节都不太好,比如说下楼梯上楼梯盘腿坐,蹬自行车,下蹲还有包括广场舞涉及到的一些扭动动作,这些对你的关节都不太好,后面的话要尽量的少做这类的动作。

因为你现在已经到这个年龄了,髌骨软骨的磨损可能也没有办法去完全的让他在愈合,所以说后期还是要以保护休养为主,想要让他彻底长好的可能性不是太大,但是维持现状缓解疼痛完全是可以做到的。我把一个总体的治疗建议给你写在下方,包括口服的用药,关节腔的用药,这些都可以配合用上,他们都能帮助你去最大程度上缓解这种问题。


1.如果还能行走,可通过慢走进行锻炼(一定要选好鞋子),走路有助于关节滑液分泌,加速关节血液循环,促进损伤修复。
2.严格避免做损伤关节的运动。比如爬楼、登山、打羽毛球、跳绳、骑自行车、打太极拳、跑步、长时间蹲姿。老人家能坐电梯就不要走楼梯了(下楼也不行)。
3.重视一些生活细节,少蹲着,少爬楼梯。如果是非爬楼不可,应先做一些膝关节屈伸的准备动作将关节预热,这样再爬楼时就不容易伤膝盖。另外,爬楼时要向前、向下俯低身体,不要挺得太直,这样能减小膝关节的压力,有一定减少磨损的作用。
4.在阴雨天气或者换季时候膝关节注意保暖,不要受凉
5.建议用药:
口服塞来昔布一天一次,一次一粒,如果疼痛比较严重,可以加量到一天一次一次两粒,疼痛缓解后逐渐减量。
口服双醋瑞因一天一次,一次一粒,这个药需要后期坚持长期口服。
局部外用氟比洛芬巴布膏一天两次,一次一贴。

可以每年进行关节腔玻璃酸钠的注射治疗,每周一次,每次一支,连续打5周。
2024年11月21日
第3次提问
好的,因为家里旧楼房没有电梯,所以必须要爬楼,还有几个问题需要向您咨询一下,不着急回复,到饭点了,您先吃饭午休: —、看见您没提到我那个半月板,我这个髌骨软骨和半月板哪个问题更大? 二、如果要出去活动,走路、慢跑和骑自行车哪个更适合我?因为我一直以为骑自行车对膝盖相对要好一些呢。 三、有人说PRP治疗膝盖效果挺好的,想问一下我这种情况适合吗? 四、有朋友给我推荐那种进口的硫酸氨基葡萄糖,这个药对我的症吗?需不需要加上? 最后能再给我两次提问机会吗?我不确定我是不是还有问题

为保护用户隐私不显示图片

宋继东医生
好的,请稍候,我会给您详细补充回复。
2024年11月21日
宋继东医生
你好,我按照你提问的相关的顺序给你回复。

一、看见您没提到我那个半月板,我这个髌骨软骨和半月板哪个问题更大?

现在你的膝关节疼痛主要是跟髌骨有关系,跟半月板的关系并不是特别大,而且目前来看的话,你的半月板问题并不是很严重,不需要做特殊的处理,更不需要做手术。

二、如果要出去活动,走路、慢跑和骑自行车哪个更适合我?因为我一直以为骑自行车对膝盖相对要好一些呢。

如果你要出去远距离的活动的话可以选择坐车或者是这种公共的交通工具。骑自行车,相对来说对膝盖的负荷会小一些,但是因为你现在的关节软骨磨损已经比较严重了,其实骑自行车也是要尽量的减少。

三、有人说PRP治疗膝盖效果挺好的,想问一下我这种情况适合吗?

你现在的这种情况可以尝试去进行这个治疗,但是这个治疗的价格和费用相对来说比较贵,其实我建议你可以进行一个尝试,但是呢它的效果并不一定能多么神奇。

四、有朋友给我推荐那种进口的硫酸氨基葡萄糖,这个药对我的症吗?需不需要加上?

氨基葡萄糖你是可以去吃的,但是呢,它的效果同样也没有那么神奇,你可以把它当做一个保健品去吃,它并不是一个药物,只有在中国才属于药物在国外,它只是属于保健品的范围,而且它并没有特别好的缓解疼痛的作用,你想吃的话可以吃上。而且吃的话进口和国产的没有什么区别,原材料都是一样的。
宋继东医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用

TA的问答

症状及患病时长:昨天滑雪后左腿腘绳肌拉伤,短时间内大腿后方刺痛,今天伴随皮下淤青,按压能感觉到腿窝上方明显曲奇大小肿块,可以伸直腿,可以走路但是瘸,行动受限,蹲不下去且伴随刺痛,筋膜枪击打肿块后疼痛感减弱 就医及用药情况:无 需要解答的问题:想请问宋医生此拉伤为几级损伤,明天如果没有好转是否建议拍核磁 症状及患病时长:宋医生,您好。我姐姐已经摔了两个月了,但是现在膝盖还是肿的,有点无力,请问怎么处理。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫你好,在十天前滑雪摔伤,CT显示没骨折,但是膝盖一直疼痛,有戴固定器进行制动,核磁检查是这样的,目前膝盖肿胀,膝盖不稳定,活动受限,没办法弯曲 就医及用药情况:每天贴膏药和喷剂 需要解答的问题:请问大夫半月板是否有损伤?我还需要带可调节角度固定器嘛?如果需要带的话要多久呢?需要吃什么药呢?在一个月后是否还能进行滑雪活动? 症状及患病时长:五六年前走路多了膝盖不舒服,近两年走路或者骑自行车多了、上下楼开始疼 就医及用药情况:拍了核磁,还没有正式治疗,只是平时自己在家里做下面这些训练: 一、康复训练(1.脚背绷直抬高5秒。2.勾脚与绷脚交替的训练。3.俯卧位屈膝锻炼。) 二、烤电。 三、吃D3和胶原蛋白软骨素钙片。 需要解答的问题: 1、应该怎样治疗好的快一些? 2、这些治疗有没有什么不妥?只靠康复训练能治好吗? 症状及患病时长:跑步摔跤2周左右 右手尺骨茎突骨折 就医及用药情况:第二天去看了医生打了石膏,然后今天复查恢复效果不是很好,手反转还是十分痛苦,按压也有明显痛感。重新打了石膏 需要解答的问题: 恢复效果如何,严重程度如何,该怎杨进行比较好的修复 注意事项