问题详情

🌟您好，感谢信任和提问。尽可能详细补充情况，才能更高效的解决您的问题，也是对您的病情、时间和金钱负责任。
🌟请稍候我详细阅读你的检查结果和资料（阅片需要至少3分钟时间），会以补充回复的形式给您回复。您的疼痛部位再多语言都不如指到疼的位置拍个照片描述的清楚，所以请尽量手指到疼的位置拍照。如果你的说明不够详细，我会以问题的形式提问，希望您能参考我的问题进一步详细补充，便于更准确判断您的病情。
🌟如果我长时间没有回复，可能是在手术或处理临床工作，请耐心等待（需要一些时间，预计30分钟到1小时，超过正常时间可能是在手术），感谢您的理解。
🌟由于系统原因，您只有三次提问机会，请暂时先不要回复本条信息。后续有没弄清楚的，我会给您增加进一步的追问次数（有效回复除外）。
🌟如果您提问后不做任何回复或无法补充片子导致诊疗过程无法完成，无法保证意见准确且无法退款，您可到线下就诊咨询。
🌟请不要对电子版片子截图，随便截图的层面通常没有任何诊断意义。请参考以下链接提供清晰的电子胶片或拍摄实体胶片：https://ask.dxy.com/index#/note/detail/108080?dxa_adplatform=appcop。你如果是通过扫码在自己手机上看到的片子，那么就把二维码拍照发过来就可以了。

您好。你上一次问你的具体内容我能够看到，当时应该是做了核磁共振，然后诊断是出现了髌骨脱位以及内侧副韧带损伤，在你们当地采用了石膏固定的方式，当时关节的肿胀会比较严重。

关于现在膝关节症状，我还需要再详细了解几个方面的问题。

1.膝关节现在具体的肿胀的情况以及疼痛的情况跟上次提问一样，你要拍一个照片发过来让我详细的看一下，我需要知道你现在肿胀的情况以及疼痛的位置在哪个地方还有包括你现在的屈伸活动能做到一个什么样的状态，这些情况都需要通过视频或者是照片，发过来让我详细的看一下。
2.现在走路能够正常走吗？膝关节的屈伸活动能到一个什么样的程度，也需要拍一个视频发过来让我看一下。

好的，请稍候，我会给您详细补充回复。

您好，您进一步补充的信息我已经收到。

从你现在走路的姿势上来看，现在正常的不负重下的正常走路还是有困难，可能是因为负重之后就有疼痛，所以导致现在在走路的时候步态是有点跛的，而且整个膝关节的屈伸活动都不是特别好。但是在不负重的情况下，比如说在你坐着的时候去正常的伸直和弯曲，膝关节目前从图片上来看还是基本上可以的。

从你现在所发的核磁上来看，髌骨的位置比最开始上一次提问的时候已经有了非常大的改善，它基本上是在正常的轨道里面的，但是现在还是有一些外侧半脱位，而且你的内侧髌骨支持带这个地方仍然是有水肿和损伤的。这说明在这几个月的恢复和休养过程当中的髌骨支持带他没有得到一个非常好的修复，可能是因为你的平时的保护还有后期的康复锻炼没有跟上，康复锻炼不到位，对于你后期整个走路负重的恢复影响就会比较大。

另外在核磁上也能够看到另外一个问题，就是你的股骨外侧髁这个位置是有骨髓水肿的，这种情况就有可能会造成你的大腿外侧这个位置在尤其是不动的时候会出现疼痛。另外内侧半月板这个位置也是有损伤的，现在可以看到内侧半月板已经有了一些轻微的移位和内突。

你现在的恢复过程当中，现在正常的不扶拐肯定是不行的，因为你在完全负重的情况下，整个步态因为疼痛的原因可能都不正常，这种情况一定要去扶拐部分负重去下去走路，不要去完全负重，你现在没有能力去正常的走路强行走路反而会引起疼痛和不舒服的负重一定要去扶拐部分负重才可以。另外你在平时走路的过程当中，如果觉得髌骨这个位置还是有不舒服，可以去佩戴弹性护膝来进行一个临时的稳定和保护。

另外对于你的恢复最最重要的就是一定要好好的去做肌肉力量的锻炼，这个锻炼是需要每天去做的，你可以选择在家做最好的一个方式，去健身房做一些相关的锻炼，或者是去专门的第一运动康复科专业的康复训练主要是需要训练你的大腿股四头肌的肌肉力量。

如果你觉得已经可以正常弯腿了就正常放心的去走路，这种恢复是一个非常大的误区，会导致你的恢复大大的推迟。

图片：股内侧肌训练动作

截图：
外侧股骨髁水肿、内侧半月板损伤
髌骨外侧半脱位（比第一次问诊明显改善），内侧支持带损伤

好的，请稍候，我会给您详细补充回复。

你好，对于康复锻炼，一定要引起高度的重视。你康复锻炼做的很好，是完全有可能自我恢复正常的。你可能在整个的恢复过程当中只是去休养静养了，没有好好的去做肌肉力量这方面的训练，所以说一方面你的髌骨脱位的维持肌肉，这个重要的股内侧肌力量不够强大，他没有办法把你的髌骨拉到正常的位置，同时休养的时间越长，肌肉力量越弱，正常的走路都没有办法去承受你的体重，所以说康复锻炼目前来说我认为是最重要的一个处理措施，你处理得当，完全是不用做手术的。

在最开始的时候，一些康复锻炼的方法和技巧你可能不容易掌握，我建议你最开始的时候最好能够到三甲医院的西医运动康复科去让专业的康复师对你进行几次指导，一些相关的动作如果你能够学会之后自己在家再慢慢练。康复锻炼主要肌肉力量有所提高，一般来说有几次时间你就能够感觉到走路有明显的改善和增强，不能完全靠静养和休息。

一定是西医康复科。对于任何的中医康复，我建议你都不要去进行尝试和治疗，比如说推拿针灸拔罐这一类的治疗完全没有任何意义。