2024年11月29日
第1次提问
症状及患病时长:上周日晚上八九点开始右侧肩胛骨靠脊椎的位置隐隐作痛,有种里面受伤的痛感,沿着肩胛骨边缘大概有7,8厘米长的范围的痛感;第二天右臂与背部的连接处持续酸痛,大概就是三角肌链接背部的冈下肌或肩胛下肌(只能分辨到这种水平了) 就医及用药情况:周一到本地三甲医院呼吸与重症科看,查了肺部CT没啥事(如图),我因9月底检查了心脏彩超和动态心电图没问题所以这次就没查,医生让回家观察,周三还是不舒服,到医院挂骨科看看,骨科医生觉得可能是肋间神经痛但不确定,要我到这家三甲医院新成立的疼痛科去看看,疼痛科医生看了觉得肋间神经痛和筋膜炎都有可能,让我外涂扶他林,吃塞来昔布(如图)缓解疼痛,日常多做扩胸运动,一两天就会好转,如无好转周五去他那里做复健(这是按摩吗?) 细节:1.我近期都有干重活或剧烈运动,甚至就没运动(懒);2.近期没有重感冒或流感;3.10月中旬喉咙里有个白色的脓包,三个星期后痊愈,医生说不是病因;4.认真感受了一下右边能摸到的靠上臂三角肌的疼痛位置,现在摸着皮肤有种麻麻的感觉; 需要解答的问题:这到底是什么症状?有什么病因?如何治疗到位?生活饮食上要注意什么或有什么禁忌?

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2024年11月29日
曲音音医生
”肩胛骨靠脊椎的位置隐隐作痛,有种里面受伤的痛感,沿着肩胛骨边缘大概有7,8厘米长的范围的痛感;第二天右臂与背部的连接处持续酸痛,大概就是三角肌链接背部的冈下肌或肩胛下肌“

目前来讲具体疼痛的位置在哪里,范围有多大?可以拍照或者画图示意,说清楚位置 即可,不需要定位肌肉,如果定位不准这样说容易混淆。
疼痛是怎么分布的,沿着脊柱竖着的,还是沿着肋骨横着的,能说得清吗?还是没有明显分布,就是一整块说不清楚边界?

“我近期都有干重活或剧烈运动,甚至就没运动(懒)”
疼痛出现之前做什么剧烈运动了吗?最近是运动了还是没运动?这个疼痛跟吃饭有关吗?
之前有没有颈椎的问题?近期伏案工作或者低头看手机等情况多不多?
周一到现在疼痛有没有什么变化?用药之后有没有好转?目前是什么水平,对日常生活影响有多大?
2024年11月29日
第2次提问
1.位置如图所示,背部肩胛骨位置的是斜长形,靠手臂的是一块状; 2.不好意思,我打错字了,我明确近一个月没有没有没有干重活或剧烈运动?我不知道跟吃饭有没有关系,但以我浅薄的医学常识来看,应该没啥关系。 3.没有颈椎病,但确实是低头族,工作也是办公室对着电脑久坐型; 4.背部没啥变化,靠手部位置今天摸了一下感觉麻麻的(不是摁,单纯摸),用药两天说实话,没啥用,效果估计约等于安慰剂。对生活还是影响蛮大的,毕竟在持续疼痛,虽然还能忍,但对身体和心理上都是负面影响。 5.注意到一个细节,起床的时候是最舒服的时候,基本恢复正常,没啥痛感,但过了一段时间后又开始持续痛了。

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2024年11月29日
曲音音医生
好的了解了。背部这个位置大致是沿着肩胛骨的下缘,“右臂与背部连接处”实际上是腋下侧胸壁,伴有麻木。
跟吃饭的关系主要是判断是不是内脏比如胆囊炎引起的,如果你自己没有明显的感觉,比如吃完饭疼痛,说明没有明确关系。可以暂时不考虑内脏源性的问题。
因为有麻木的症状,所以需要考虑神经源性疼痛,具体病因可能是肋间神经痛,可能是胸椎的问题,也有可能是带状疱疹早期。
可以继续用药,康复也可以做,这样可以最大程度缓解症状和局部筋膜炎症。
同时近期观察一下局部是不是有水泡,麻木有没有加重,有没有新出现烧灼感。如果有上面这些新情况,需要看一下是否为带状疱疹。
肋间神经痛要看具体病因,如果没有胸椎小关节或者间盘的问题,那么主要是保守治疗。包括药物治疗,物理治疗和生活方式调整。药物的话目前这两种是可以的,如果疼痛非常重可以考虑加用普瑞巴林,但从你的描述来说目前可能还不需要,考虑药物可能的副作用,可以先采用其他手段。物理治疗方面,可以局部热敷,手法理疗松解,这个要去正规的康复科。生活方式上先避免剧烈运动,久坐和伏案工作先减少,加上轻柔的拉伸和扩胸。
2024年11月29日
第3次提问
今早起来上班后还是很不舒服,再次到医院找疼痛科医生看,这次医生给出了另一个症状名称,叫“上交叉综合症”中的肩胛背神经痛(这个名称我应该没记错),随后给我做了一个叫做“神经阻滞术”,就是在我的背部肩胛骨位置、腋下侧的什么肌肉及背后颈部靠近后脑勺位置扎针注入某种液体药物,三个地方加一起估计有50毫升左右(我只记住了颈部是8毫升,其他两个部位我估计加一起有40毫升左右),做完后感觉好多了,仅背部还偶有轻微疼痛,腋下侧还有些发麻没有消散(问过医生,说是我以前手术创口留下的后遗症,不太懂12年前因气胸在武汉同济医院做的胸腔镜手术现在还会有后遗症影响?) 问:1.这个神经阻滞术用的药物是什么?对人体有没有什么副作用?这个手术有没有什么后遗症? 2.做完这个神经阻滞术是完全痊愈了吗?还是只能保持几天,过几天恢复原样又会痛?(这个医生还是手术室的麻醉师手术很忙,给我做完就跑了,没来的及问这个问题) 3.这个“上交叉综合症”到底是个啥呢?什么原因导致的?如有多种原因您可帮我猜一个可能性最好的,我会注意改正; 4.还是老问题,这个症状已经发生,未来我在生活及饮食上要有什么注意或禁忌?比如是否还能剧烈运动?
2024年11月30日
曲音音医生
问:1.这个神经阻滞术用的药物是什么?对人体有没有什么副作用?这个手术有没有什么后遗症?

神经阻滞常用药物是局部麻醉药,有时候会加一些辅助药物比如激素。具体用药您可以看一下医院给的单据。注射后快速缓解症状,可以理解为短时间内阻断疼痛信号的传递。如果没有穿刺相关的并发症,那么合理剂量的药物本身没有更多后遗症或者副作用的风险。

2.做完这个神经阻滞术是完全痊愈了吗?还是只能保持几天,过几天恢复原样又会痛?(这个医生还是手术室的麻醉师手术很忙,给我做完就跑了,没来的及问这个问题)

短时间内阻断疼痛信号的传递,同时可以缓解局部炎症和神经敏感性。但所以你的这个症状更多就是需要长期的锻炼、康复、维持。包括上交叉、筋膜炎等这些疾病都是很常见的,很多人都有,发病与否,复发与否,跟日常生活习惯关系很大。比如这段时间工作压力大了,伏案工作多了就会复发,自己注意一段时间恢复一下就会有所缓解。可以理解为这是一个身体动态变化的过程。没有一劳永逸的所谓“痊愈”。要重视身体给的信号。

3.这个“上交叉综合症”到底是个啥呢?什么原因导致的?如有多种原因您可帮我猜一个可能性最好的,我会注意改正;

上交叉综合症是由于颈部和肩带肌群的不平衡导致的一种综合征,常见于长时间伏案工作或不良姿势的人群。比如胸小肌、胸大肌、上斜方肌、肩胛提肌这些肌肉短缩,深层颈屈肌、菱形肌和下斜方肌这些肌肉弱化。原因就是生活习惯的问题,需要逐步去纠正和恢复,这个需要有耐心,持之以恒保持正确的坐姿站姿,加强肩背锻炼。

4.还是老问题,这个症状已经发生,未来我在生活及饮食上要有什么注意或禁忌?比如是否还能剧烈运动?

目前疼痛正在发生的急性期,先避免剧烈运动。保持良好的坐姿和站姿,坐时背部挺直,肩膀放松,双脚平放地面,避免长时间弯腰或含胸,工作时确保电脑屏幕与眼睛平齐,避免低头。避免久坐不动,每小时站起来活动5-10分钟,进行轻微的肩颈部拉伸。睡眠时避免俯卧。尽量仰卧或侧卧,选择支撑性良好的枕头,避免颈部过度弯曲或后仰,枕头不要过高。紧张和压力可能导致肌肉紧张,建议尝试冥想、深呼吸等方法放松身心。
经过调整,是可以恢复正常生活的。运动可逐渐恢复,但需循序渐进,在无明显不适时才可考虑恢复高强度训练。

TA的问答

你去主任 我因为严重痛经 两小时前吃的一粒双氯芬酸钠 不见效 目前家里还有芬必得 复方丁三醇 请问哪种能现在再吃并能迅速起效 实在疼得受不了 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好医生,我的母亲今年60岁,曾经好像得过带状疱疹,第一是症状比较轻,第二是时间比较久了记不得了,所以不能完全确定。她目前想打带状疱疹的疫苗,请问如果得过带状疱疹,是否打疫苗有坏处?目前的情况是否建议打疫苗?医生你好,右边肋骨跟肚子交界处顶着隐隐的不舒服有一点点疼也不算疼的感觉,近期有点加重,躺下会缓解,时间持续了两三年,期间瘦的时候就舒服了,感觉跟胖瘦和饮食有关系清淡饮食不喝酒一段时间症状就会消失,肋骨边缘的肉用力按着有点疼,问过肝胆科的医生说不是肝胆的问题,说建议肠胃镜做一个想咨询下我这情况是内脏问题引起的概率大吗,由于爱喝酒所以第一时间考虑肝的问题,挺焦虑的麻烦啦症状及患病时长:老人,女,88岁,70斤,昨天下午摔倒,股骨头,大腿骨折,目前已经住院,需要通过手术置换,现在需要评估手术的风险大不大,保守治疗还是手术,摔倒前能走100多米,不用拐杖 就医及用药情况: 需要解答的问题: 曲医生您好,我昨天突然感到背部左后方疼痛难忍,坐着的时候没事,但是不能躺下睡觉。 症状及患病时长:不知道是不是筋膜炎,左后背疼痛,无法躺下入睡。趴着睡觉也疼痛难忍。 目前贴了膏药 吃了布洛芬止疼药 疼痛依然没有缓解。 需要解答的问题:想咨询一下专业建议和判断,以及就医指导。已经一晚上没有睡觉了,太难熬了。 谢谢曲医生!