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病史已阅，非常理解你的这种焦虑，尤其是作为平时有饮酒习惯的人，这种“顶着、胀着”的感觉确实很容易让人联想到肝脏。
不过，从你描述的几个核心特征来看，应该不是严重的内脏病变，更多可能与腹壁结构、消化功能以及生活方式相关。
主要从以下几个方面考虑的：
1. 体位影响明显： 你提到“躺下会缓解”，通常是物理压力减轻的表现。如果是肝炎或肝硬化引起的肝区不适，往往不会因为躺下就迅速缓解，甚至可能因为腹水或肿大在平卧时更难受。
2. 按压痛点明确： “肋骨边缘的肉用力按着疼”，指向腹壁、肌肉或肋软骨。肝脏位于肋骨深面，普通的按压很难直接触碰到肝脏实质产生痛感，除非肝脏已经肿大得非常严重。
3. 与胖瘦正相关： 瘦了就舒服，胖了就难受。这提示可能存在腹内压升高。脂肪堆积（尤其是内脏脂肪）会向上顶膈肌和肋缘，产生这种“顶着”的窒息感或隐痛。

如果一直有不舒服的感觉，可以做一个胃肠镜排查一下消化道内的问题，如果有小的息肉也可以处理掉。

是的，这个并不是完全由胖瘦决定，所以没办法这样靠去跟别人比较来诊断，诊断还是要结合你自己的症状特征变化规律来看。
从你的病程持续两三年且随胖瘦和饮食波动来看：严重器质性病变（如肿瘤等）的概率比较低。 因为这类病变通常是持续加重的，不会因为你清淡饮食一段时间就消失。相应的，更考虑是功能性或慢性损伤（脂肪肝、胃炎、肋软骨炎）。
既然你依然担心，建议可以做以下2个检查来彻底排查：腹部增强CT，胃肠镜。结果可以帮你排除掉内脏隐患。

你说的这几种情况，不管是脂肪肝，胃炎还是长痘的问题都有可能造成这个不舒服，但是这个症状本身并没有有特异性。就是说都可以导致这个症状，但是并不是指向某一个特别的疾病，这个证据不是特别的充分。
你按摩的时候按压到痛点，这个事情比较关键，也就是说你的疼痛的部位是局限的固定的，那么这个更加指向你是一个肌肉骨骼来源，而不是内脏来源的疼痛。另外像肋骨外翻，这些大概率都是因为核心力量不足导致的，所以可能是一个慢性的肌肉力量不足或劳损造成的，这个都可以排除掉内脏的原因。
但是仍然你作为建议做一个胃肠镜来直视排除一下内脏的问题。