问题详情

髋关节的这个骨折是老年人比较常见的骨折，那么后续的治疗首先要做一个决策，在伤后的48小时到72小时内手术是比较好的，拉的时间越长可能会引起他更多的其他的问题，比如说心脏的问题肺部的问题都有可能会加重。
那么这个手术能不能做？就要考虑到老人家的耐受度和它的获益程度。麻醉方面要结合他手术的具体的方案选择麻醉方式。可以是半身麻醉，也可以是全身麻醉，但是全身麻醉对于老人的心肺要求会更高。
从您提供的资料来看，新功能还可以，但是肺部确实存在一个问题，如果真的要做全身麻醉的话，肺部出现炎症或者是更严重的肺部疾病还是比较大的，所以呢，从我的角度我会先寻求半身麻醉的可能性，那么这时候就要看一下他老人有没有做半身麻醉的条件。
另外，需要综合评估一下老人目前的神志状态是不是很清楚，有没有已经出现了糊涂或者是谵妄的表现。能不能配合手术和麻醉。之前是不是还有其他的疾病或者是合并症，尤其是肺部相关的，有没有查过肺功能或者是血气分析，这些都是为了半身麻醉如果失败做全身麻醉去准备的。
最后就是这个麻醉的实施，一定要和麻醉的团队提前的沟通，最终的决策需要去查看病人的状态，实地的去做体格检查。

我这边看到您填的体重是36公斤，我不知道有没有错误，如果没有的话，说明老人的营养状态是比较差的，那么这个状态不管做任何手术或者是经历任何的受伤和打击，抗打击能力都是比较弱的，所以说手术风险一定是高的，再加上本身有肺部的问题，但这个时候我们需要平衡获益和风险。

从骨折的角度，如果说保守治疗的话，要经历一段时间的制动，对于老人来说是比较有风险的情况，比如肺不张可能会加重，可能会有血栓一系列的问题，心功能也可能会下降，所以保守治疗也是有它的问题的，这也是为什么手术时机很重要。如果能手术的话有手术条件和机会的话，建议还是尽早手术，但是因为我现在没有办法现场看到病人，所以确实没有办法下这个结论，这个只能是由负责这个当地您住院的那个医院的麻醉团队来做这个决定。我能给的倾向就是如果有手术机会或麻醉条件的话越早做越好，如果现场对病人进行了评估，风险实在太高，实在没有机会那保守治疗也是一种选择。