2024年12月03日
第1次提问
症状及患病时长:喉咙里一直有痰,感觉有异物,每次咳出来一点点痰如下图,没有其他症状。去年冬天开始的大概持续了三四个月,到夏天基本消失。这次又开始一直有痰了,已持续一周 就医及用药情况:自己买了慢严舒柠颗粒冲服感觉基本没用, 需要解答的问题:如何治疗

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潘春晨医生
您好,我是丁香医生平台,耳鼻喉科潘春晨医生,感谢您的信任!

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2024年12月03日
潘春晨医生
您好!

您的主要症状是喉咙里一直有痰,感觉有异物,每次咳出来一点点黄色痰,病史已经1周了。

方便拍一张咽喉部的图片么!不用伸出舌头,用筷子压住舌前2/3,张大口说“啊”,打开闪光灯,放在口腔的位置拍一张照片,传上照片来,我看一下您的嗓子。

请问您现在咽喉发痒,疼痛?频繁咳嗽吗?

有反酸,嗳气,打嗝的症状吗?有鼻塞,流鼻涕,鼻痒,打喷嚏吗?流清鼻涕还是黄鼻涕呢?

有吸烟,饮酒,熬夜,爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗?

平时有胃部不适的病史吗?

慢严舒柠颗粒冲服以外,还用过其他哪些药物治疗,用了多久?有效果吗?

初步判断您患有咽喉炎,顾名思义是咽喉部的炎症,它的发生可能和咽喉本身的炎症有关,也可能和周围器官和系统的影响有关(比如鼻炎,反流性食管炎是引起咽炎的主要原因),同时也和空气环境质量,饮食,免疫力,甚至情绪,压力都有一定关系。

我需要您的更多信息指导您的康复。

祝好!
2024年12月03日
第2次提问
不抽烟,不喝酒,喉咙有异物感,不咳嗽。今天有点流鼻涕应该是昨晚冻着了,之前不流鼻涕,没有其他不适情况。没有胃部不适,这次还没有再吃其他别的药

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潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2024年12月03日
潘春晨医生
您好!

您的病情我已经了解,总结下您咽喉部充血明显,咽喉部淋巴滤泡增生,现在咽喉炎诊断明确。

症状很可能您的咽喉部的发炎,一方面可能存在感染因素,另外一方面是鼻涕倒流刺激咽喉部充血发炎,引起的反复咽喉炎,原理是,鼻涕除了一部分从前鼻孔流出了,也就是我们说的流鼻涕,还有很多的一部分由后鼻孔,只是往后流,引起咳嗽咳痰,咽喉部疼痛,异物感,鼻涕倒流只是鼻窦炎的一个症状,鼻炎控制住以后,鼻涕倒流症状就会显著改善,这是很常见的病,不要担心,一般2到3周就可以完全控制住。

一,先要把您的鼻涕倒流问题解决,您的鼻涕倒流的情况,考虑鼻炎存在,请按照以下方案治疗,

①鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);

使用辅舒良喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,建议至少使用1个月,要求完全没有鼻部症状1-2周后停用。

②鼻腔冲洗(如生理海水)。
作为日常护理,可用生理盐水冲洗鼻腔,鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来,可一日多次。可以长期使用,没有副作用,推荐使用鼻可乐,或者鼻腔冲洗器,任选一种。

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用,有必要的情况下可以长期使用。

这次鼻涕症状完全缓解,最好能够确认鼻炎治疗完全没有症状时候,才停药。

二,现在您的咽部异物感,有痰,考虑感染因素存在,您符合急性咽喉炎的症状。

①可以适当使用一些药物治疗,如西地碘含片,含服,每天三次,每次一粒,有助于缓解咽喉部不适的症状,推荐使用1-2周。

头孢呋辛,每天早晚各一次,每次一片,口服7天。

②更为重要的生活调节,具体方法如下,

1.室内环境尽量保持相对湿润,气候比较干燥的时候,可以采取空气湿化。

2.适当多饮水,有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感,有痰等症状。

3.饮食尽量注意清淡,避免刺激较大以及油腻的食物,避免被动吸烟,不要喝酒,不要熬夜,三餐后记得漱口,有利于保持口腔清洁。

4.尽量注意劳逸结合,用嗓不要过度。

5.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解,可以到医院去做进一步检查,比如鼻内镜+电子喉镜,来全面了解咽喉部目前的状态,为进一步的治疗和检查提供更多的依据。

祝安好!

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2024年12月03日
第3次提问
西地碘含片和头孢呋辛可以同时服用吗
潘春晨医生
您好!可以一起使用,并没有冲突,不需要间隔使用,祝安好!

TA的问答

症状及患病时长:四天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医生您好,我四天前睡觉突然耳朵上面起了一个圆形疙瘩,红肿,硬的碰到就疼痛。这两天有点变软,触摸疼痛不太明显。想医生看看,这个我感觉是长在耳朵上面的,不是颈部,是不是淋巴结,还是疖肿之类的?或者其他囊肿? 你好,潘医生, 最近5-6年嗅觉不灵敏,鼻腔干痒,老是想抠鼻子,偶有鼻塞,睡觉随体位左右交替塞。18、19、20年断断续续中药,西药治疗,也盐水洗鼻,雷诺考特、内舒拿、辅舒良都有用,基本每次都是喷1个月以上,感觉效果不佳,当时症状没那么严重,就没那么关注。 最近2-3年,症状加重,鼻子特别干痒,老是想扣,嗅觉不灵敏,以前从来不咳嗽,现在睡觉基本都会刺激性干咳几声,感觉很影响生活,去年做了鼻内镜,因之前坚持喷鼻子、洗鼻子效果不佳,所以中药治疗,治疗了半年,没有明显获益,转氨酶偏高,就不用中药了。 因字数限制,后面的描述烦请查看图片。症状及患病时长:3年 就医及用药情况:既往就诊考虑慢性咽炎淋巴滤泡增生 需要解答的问题:经常感觉嗓子干 有轻微刺痛,增生的滤泡会不会消退?有什么好的解决办法?会不会癌变? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 孩子鼻炎两周,一直有用药,这中间有两次说左耳朵有东西,我估计应该是耳闷,过一会自己就好了,今天带他去复查,医生说左边耳朵有点充血,药让继续再用一周,还有洗鼻子,我现在纠结一个问题是,每次洗鼻子用海盐水喷雾,然后按住一边鼻孔让他吹出鼻涕,轻轻的吹,里面鼻涕吹不出来,不敢太用力,怕伤到耳朵,他晚上睡觉鼻子通的,不张嘴呼吸,现在白天也还好,鼻塞不是很严重,关于这个里面吹不出来的鼻涕我要怎么处理?这些药等于一起要吃三周医生,前几天向您咨询过,小朋友20号发烧至最高39度多,退烧药后21号退烧。然后喉咙痛,舌头疼,长了泡,您说疱疹性咽峡炎可能性大。 我们在周一23号也去医院,是疱疹性咽峡炎(血常规查了,超敏14,其他正常)。医生开了干扰素和开喉剑。(输液指标没达到,不输液)。 医院回家后我们继续观察,身上也出现了疹子,应该是手足口了。 小朋友从21号开始,基本上吃的很少(想吃,但吃下去疼,所以没吃很多)。喝水也比之前少了。因为嗓子疼喉咙痛,晚上睡眠质量较以往不佳,白天也比较疲倦的感觉。 本来想在家观察,但今天凌晨小朋友被发现发烧了。体温测了几次,最高在38.3。 想问下医生,怎么又发烧了?手足口或者疱疹性咽峡炎那20-21号的发烧应该已经发过了。现在怎么办呢?要去医院吗?