问题详情

感谢信任！需要您补充相关病史情况：
（1）首先需要您补充更为清晰皮疹照片上传，建议：
关掉美颜（如有开），对准焦距，近距离拍摄（请不要像拍生活照那样远拍）多张更为清晰皮疹照片，拍摄时请不要抖动。
（2）皮疹局部有无瘙痒搔抓？每次发疹前及期间，局部有无灼热刺痛感或者伴发低烧或乏力、食欲不振表现？皮疹是否呈簇集性分布的水疱、疱疹？
（3）既往有无过敏性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，哮喘，湿疹等过敏性疾病病史？

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面部有无瘙痒症状？

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好的，补充病史已收到，现组织语言详细回复

您好！感谢信任！您的问题已收到，现对您所问问题具体作答如下：
结合您提供的病史情况及皮疹照片，倾向考虑为面部特应性皮炎可能性更大。其次才需要除外单纯疱疹可能性。
特应性皮炎常发于皮肤屏障功能先天性缺陷患者。患者常对外界接触性致敏物以及温差表现的更为敏感。此外后天因素：紫外线、化妆品或护肤品的不当使用、不恰当的医美操作、接触刺激性致敏物、面部不当使用激素药膏等均可以造成面部皮肤屏障受损，进而继发特应性皮炎。
面部特应性皮炎可表现皮疹的多形性，可以为面部皮肤潮红也可表现为丘疹，结节，鳞屑，严重者可以出现渗出渗液明显。部分患者面部可同时出现刺痛不适感，甚至洗脸和涂抹保湿乳液时也会有相应的感觉，此与局部皮肤有明显的炎症改变及皮肤屏障受损有关联。
目前的治疗及处理建议如下：
（1）目前建议可以初始涂抹尤卓尔乳膏，每天一次，其他时间段（与尤卓尔乳膏外涂时间间隔至少半小时以上）外涂0.03%他克莫司膏（无激素，每次外涂之前半小时涂抹一次保湿乳液，以改善部分患者初始涂抹时局部皮肤干燥刺痒刺痛等暂时性药物反应），每天两次；以此持续外涂至皮疹基本控制不再有明显新发皮疹再将尤卓尔涂抹频率减低进入下一阶段治疗，此阶段内替换为尤卓尔隔天一次外涂至原皮疹部位，0.03%他克莫司膏依然每天两次，持续外涂至皮疹基本消退稳定、基本无新发皮疹，此时可将尤卓尔乳膏停用而仅涂0.03%他克莫司膏，其后皮疹如皮疹一直向好且稳定则减为每天一次（一周）→隔天一次（一周）→周末疗法（即每周仅涂周末两天，每天一次，其余5天均不涂药膏，以此维持4周完全停药）。如局部有无破溃糜烂或者渗出渗液现象则建议局部加涂百多邦，百多邦与其他药膏涂抹时间间隔半小时或半小时以上，谁先谁后无所谓。
期间如瘙痒明显可同时口服西替利嗪片或者依巴斯汀片，每晚一片即可。
（2）日常注意防晒，防晒建议以物理防晒的方式为主，包括打伞或者戴帽子，但凡是室外，即便是树荫或者建筑物下，依然注意严格防晒。
（3）保湿乳可以多涂，尽量选用，不含有羊毛脂以及香料等成分的保湿乳液。也可以选用温和不刺激的凡士林，每天3~5次，有助于修复皮肤屏障，改善症状。
（4）建议化妆品暂时停用，持续避免接触刺激物和变应原（如肥皂、有香味或含酒精的清洁剂，化妆品等）。与此同时，应该避免使用香水和气雾类发胶。
化妆品尽量避免下述成分：
（i）香精和植物原料（柠檬烯、沉香醇）；
（ii）防腐剂，如季铵盐-15，甲基异噻唑啉酮或，甲基氯异噻唑啉酮；
（iii）赋形剂如丙二醇，羊毛脂或着色剂；
（iv）表面活性剂（椰油酰胺丙基甜菜碱、葵基葡萄糖苷）；
（v）如指甲用品中的丙烯酸类。
（5）治疗有一个过程，在此过程当中切勿急于求成或者丧失治疗信心而反复更换治疗方案或者半途而废。本病的治疗护理比外用药物本身更加重要，请按照上述护理建议认真护理。
以上回答希望提供帮助及释疑，谢谢！

有皮疹的部位均可以涂抹药膏

主要是涂抹百多邦及尤卓尔乳膏，他克莫司软膏

如果伴有瘙痒可以口服西替利嗪或依巴斯汀片，每天一次到两次，每次一片。可以口服至皮疹消退停药，口服药物是安全的