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您好，家长

1️⃣ 从图片看，孩子背部有大面积泛红，结痂，并且有瘙痒的感觉，这种皮疹表现考虑是皮肤屏障敏感以后，出现的过敏症状。

2️⃣ 目前需要您补充病史，让我判断一下孩子是否有家族遗传的过敏体质，而出现了湿疹，还是荨麻疹，及进一步指导治疗：

1、孩子是第一次出现这种情况吗？婴儿期面部是否长过湿疹？是否有红，干，痒的情况？就是大人抱着她的时候，是否会在大人身上蹭来蹭去。
2、是否背部刚出现的皮疹，是如下图所示的风团样皮疹？
3，口服氯雷他定，完全没有效果吗？还是皮疹可以消退一部分，但是又会复发？
4、孩子父母是否有过敏体质？过敏性鼻炎？哮喘？湿疹？过敏性结膜炎？例如打喷嚏，鼻塞，流鼻涕？（这点比较重要，需要家长仔细回忆）
5、血常规目前没有问题，但是过两天要再复查一次，看看是否有细菌或者病毒感染，因为这两种感染会引起荨麻疹。

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您好，家长

1️⃣ 荨麻疹的原因非常复杂，最常见的原因是食物过敏，比如某些海鲜，水果，包括一些食品添加剂。其次，感染的原因，也可以引起荨麻疹，细菌感染，或者是病毒感染。第三，包括吹冷风，打疫苗，剧烈运动，甲状腺疾病等，都可以引起荨麻疹。

这次孩子发作荨麻疹的面积比较大，建议给孩子查价血常规，看看是否有感染引起的荨麻疹。所以孩子这几天有感冒，大概率是跟感冒有关，如果也不发烧也不咳嗽了，不方便查血常规就坚持口服抗过敏药物。

2️⃣ 治疗上，需要规律口服抗过敏药（这类药物起到抗组氨释放的作用，所以属于抗组氨类药物，即不是激素类药物，也不是抗生素类药物）例如西替利嗪滴剂，氯雷他定糖浆等。至少口服一周到两周的时间。

第一周，每天两次次（按具体购买药物的说明书计量）口服。外用炉甘石洗剂，有皮疹的部位，可以重复涂抹。

因为孩子这次皮疹面积比较大，瘙痒比较厉害，所以如果痒特别厉害，可以打个屁股针，注射地塞米松，这样皮疹消得快一些。或者是明天早上起来口服泼尼松，可以口服15mg，三片，连续口服3天。皮疹如果都能消退，就不需要吃泼尼松了，就连续吃氯雷他定就可以了。

第二周，每天晚上一次，口服巩固治疗，症状控制下来后，慢慢减药，慢慢停。

泼尼松是一类抗过敏抗炎的激素类药物，短期吃，是安全的，不用担心。我孩子痒得特别厉害，可以给孩子早上起来是三片，这样皮疹消退的更快一些。

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您好，家长

1️⃣新的氯雷他定药物指南当中，推荐如果治疗两周以上的时候，控制效果不佳，可以达到4倍的药量来控制，所以目前孩子面积比较大，下午两点吃后，晚上可以睡前再吃一次。明天早上起来，看皮疹消退情况，如果消退的比较好，可以不吃，如果皮疹消退不干净，可以再吃一次。

2️⃣主要以症状为主，所以看孩子瘙痒的情况和皮疹消退情况。

3️⃣目前不建议打疫苗，但是如果吃了如下食物，牛奶，鸡蛋，小麦，大豆，贝类，鱼类，花生，坚果这八大类食物，孩子都不过敏，没有出现皮肤发红痒，或风团样皮疹的情况，那么就不建议盲目忌口。