2025年01月08日
第1次提问
症状及患病时长:小孩子咳嗽,2号开始的,以前是固定一段时间,今天白天和下午晚上都有咳嗽的声音,而且前几天是感觉有鼻涕或者嗓子不舒服呼噜卡的咳嗽,现在是突然就咳嗽了,请问医生是变的严重了吗?今天早上用吸鼻器吸出来一些鼻涕,体温是36.7左右。
2025年01月08日
张智楠医生
一,拍个小视频看一下孩子的呼吸频率,感觉它变快了吗?
二,家人有出现咳嗽的表现吗?
三,母乳喂养的情况下,母亲的饮食结构有什么变化吗?
张智楠医生
我需要上述病史,做一下补充,可能能更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答,
张智楠医生
重要提示,一定要看!!!
①,系统规定的问诊次数是3次,可以赠送的追问上限是13次,尽量凑在同一对话框中。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点,所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题,可能我有点忙,回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议,及时要提出来沟通。都是为了孩子的健康成长努力。
第2次提问
我母亲在1号的时候和孩子呆在一起,2号就回家了,她的感冒症状是咳嗽,我是前几天有1-2声咳嗽,现在已经没有,孩子父亲一直没有咳嗽。 我今天早上和中午吃了几片萝卜咸菜,其他就是正常的饭菜,没有吃月子餐或者特别清淡的。 谢谢医生!

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2025年01月08日
张智楠医生
没关系的,孩子出现咳嗽症状也有可能是向外排泄病原体的过程,特别是这么小年龄的孩子,不要去给孩子用药,
大多数咳嗽都是自我保护反射,一旦出现,基本上要两周左右的过程。不会对孩子有什么伤害的,
如果你实在不放心的话,做一下血常规(主要是看一下白细胞等炎症数值的情况,大概率来说都是正常的,不过这个是指尖血,所以说对孩子不会有太大的伤害)和再给医生听诊一下孩子的肺部情况就可以了,
但是千万不着急做胸片检查。因为有辐射
不我们再联系和保持随访,
再加上这么小年龄的孩子有的时候还会有一些生理性食管反流的因素也会造成孩子的咳嗽增加。家里人出现症状多半,具有一定的传染性,差不多要两周左右的时间的
2025年01月08日
第3次提问
因为今天咳嗽不集中,也不是因为鼻子咕噜咕噜卡的咳嗽,所以我就有点担心是不是病情加重了,特别怕去医院之后交叉感染反而更严重了,我是不想去医院的,所以问问您看是不是还可以继续在家观察。 再请问您一下,您之前说有爬坡的过程,看宝宝现在的症状是否已经到达顶峰要下降了呢? 您听视频孩子的呼吸是正常频率对吗? 谢谢医生!
张智楠医生
其实我们说的合作有时间规律性在大孩子方面会明显一些,在小年龄孩子不明显,就是因为孩子一直都是一个躺着的状态,所以上去到咳嗽综合征在孩子方面的表现是很微弱的

孩子2号逐渐咳嗽,向后加5天,如果从图表中看,他应该已经慢慢的过了高峰期了
这时候我们每天汇报一下,咳嗽情况很重要
另外就是适当加强一下鼻腔的清洁,加油,有情况再跟我说

这个呼吸频率从视频上来看是不快的

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张智楠医生
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2025年01月08日
第4次提问
好的 医生 那我之后再联系你 谢谢您的耐心解答。
张智楠医生
没事。再观察。
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:你好张医生,我是之前用另一个号在你这边看过听你的建议用药如下 就医及用药情况:口服阿莫西林克拉维酸钾10天(每天两次)+盐酸左西替利嗪17天(每天一次),外用内舒拿17天+氯化钠雾化洗鼻5天(没坚持下去) 需要解答的问题:之前的流鼻涕咳嗽已好转,这两天开始晚上睡觉鼻子堵,张嘴睡觉(是否跟天气温度有关) 症状及患病时长:孩子5岁半,昨天出现低热,最高曾短暂升高到38度,但很快又降温(没有干预的情况下)。最近两天反复出现咳嗽流涕,网上找了上门试子检测,结果显示“肺炎链球菌”和“流感嗜血杆菌”两项阳性。请问这种情况需要吃药治疗吗?如果吃药可以吃一些什么药缓解症状?(目前还没有去医院,因为最近甲流凶猛,担心交叉感染) 就医及用药情况: 未用药。 需要解答的问题: 请大夫给出用药建议。症状及患病时长: 继续上次的询问 就医及用药情况: 已经开始使用西替利嗪 早晚各5滴 需要解答的问题: 张大夫您好,孩子使用西替利嗪后症状有所缓解,鼻涕减少,夜间也睡得安稳些了,用药的前两天还有夜间鼻涕倒流导致的咳嗽,这两天已经没有了,但夜间鼻塞情况还有,会出现口呼吸情况,视频是母乳亲喂时会有噗噗的声音,像是鼻腔里还有分泌物,这几天白天还是有分泌物堵在鼻子门口,如图片所示,但是大多能清理出来。精神状态也不错,有几个问题: 1.我们打算给她先减西替利嗪为每天一次再过两天停掉,是否可以 2.吃西替利嗪后感觉有些嗜睡,午觉能睡3h,这无碍吧 3.我个人的鼻窦炎基本得到控制了,请问是否阿莫西林可以停掉,还是要坚持吃完七天 4.我回忆起来之前24.10有一次孩子也是由于24.8/24.9连续两次感冒,10月初到北京儿童医院也是诊断过敏性鼻炎开了西替利嗪,那也就是上次也是鼻腔没有完全休息好拉长了鼻子缓解的战线吗 5.是否症状得到控制就代表不是鼻窦炎症状及患病时长: 就医及用药情况:辅舒酮一天一次, 需要解答的问题: 张医生您好,我儿子从去年9月1号把辅舒酮用量改为50ug一天一次,他一直都挺好的,感冒咳嗽也不会喘了,几天以后就好了,请问这样的情况可以停药吗?症状及患病时长:张医生,您好, 小孩1月1日开始咨询您,期间一直有追问联系,非常谢谢您耐心的指导。 今天是用药第7天了,白天基本不怎么咳,晚上咳的次数也在减少,今天感觉痰液在嗓子眼,不清嗓子时声音有点糊,清嗓子干咳后,声音正常,白天跑步后会干咳一两声,这是昨天的痰液和鼻涕症状,麻烦您帮忙看下。 就医及用药情况:7:1阿莫西林克拉维酸钾(2次/天,已用药7天),内舒拿(每天早上喷一直在用),西替利嗪(已用7天),0.9%盐水雾化(2次/天,已做三天),布地奈德和异丙托溴铵雾化(2次/天,已做3天) 需要解答的问题: 1.今天可以停雾化和消炎药吗? 2.今天必须清下嗓子,声音才算正常是在恢复期还是感染新病毒了?每天在家没出门。 3.需要忌口甜食吗?早上吃了两个豆沙包