问题详情

①您的意思是最近的温度湿度环境又有比较明显的变化是吗？
②家里人有没有又出现一些感冒之类的表现？
③孩子鼻子症状的加重，有没有伴随一些声音嘶哑之类的其他现象？
④晚上睡觉孩子又变得喜欢咽口水吗？
⑤现在阿莫西林克拉维酸钾治疗时间已经停用了是吗？
⑥鼻喷糠酸莫米松能否坚持？孩子喷完以后会很抵触吗？或者药物有流出来吗？

我需要上述病史，做一下补充，可能能更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答，重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量凑在同一对话框中。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议，及时要提出来沟通。都是为了孩子的健康成长努力。

一，那没关系。孩子没有出现声音的改变，没有出现声音嘶哑等等现象，至少目前没有包括发热等任何感染性疾病的线索。家里人也没有出现症状，至少目前也没有传染源。（当然孩子的活动范围非常的宽广，这只是一个参考）
二，说明说孩子可能还是在过敏性鼻炎的严重程度的范围内上下浮动。
三，现在阿莫西林克拉维酸钾已经停用了，且孩子之前按照细菌性鼻窦炎治疗的疗程已经够了，那我们就继续控制过敏性鼻炎的症状就可以。
四，继续雾化盐水。（这个其实相对还挺重要的，毕竟要保持鼻腔内部分泌物的流动性细菌感染的概率就会小一些，如果觉得这个有点麻烦，还有那种蒸汽式的洗鼻器，相信孩子可能也能接受）继续口服抗过敏药和使用鼻喷，如果有流出来的药液，当天的鼻喷药增加一次。我们再观察就可以了，这些药都不会有什么耐药性依赖性的说法，只是目前应该在过敏原浓度很高的季节，所以停药后孩子的症状容易反复。
五，宁可信其有，不可信其无，我们最近也多监测一下孩子体温情况。

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阿莫西林克拉维酸钾主要是针对细菌性鼻窦炎，它更强调的是细菌性感染且我个人会在（使用的适应症）前面加一个严重两个字。是因为轻症的细菌感染，盐水洗洗鼻腔就够了，（严重的病例也是在盐水护理的基础上）加上抗生素或者说轻症的细菌性感染，使用抗生素病程时间会缩短一些。
且阿莫西林克拉维酸钾其实是两种药物了，它里面含有阿莫西林是青霉素类的抗生素，克拉维酸钾是酶抑制剂，之所以会使用这种药，就是因为在鼻腔里的鼻涕里的细菌都是皮糙肉厚的，是耐药菌居多。所以能不用抗生素的情况下不用。



饮食上不忌口，因为食物的过敏，更多的引起皮肤症状和消化道表现，对孩子没什么影响的，没关系。

其实这个也可以用很长很长时间，甚至是半年一年
判断的标准也是我们症状基本上改善到您内心能够接受孩子的情绪生活学习没有受到很大影响的时候，就可以考虑以这个为节点，再用两周时间停药
基本上可能要一个月左右时间
如果对药物造成的嗜睡犯困以及可能存在的口唇干燥比较顾虑。
那我们就提早停药减药也可以

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总之下次我们还能再聊一聊，然后再考虑停药减药的问题也行的哈

不客气的，有情况再跟我沟通。

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