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2025年01月08日
症状及患病时长：张医生，您好，
小孩1月1日开始咨询您，期间一直有追问联系，非常谢谢您耐心的指导。
今天是用药第7天了，白天基本不怎么咳，晚上咳的次数也在减少，今天感觉痰液在嗓子眼，不清嗓子时声音有点糊，清嗓子干咳后，声音正常，白天跑步后会干咳一两声，这是昨天的痰液和鼻涕症状，麻烦您帮忙看下。
就医及用药情况：7:1阿莫西林克拉维酸钾（2次/天，已用药7天)，内舒拿（每天早上喷一直在用)，西替利嗪（已用7天)，0.9%盐水雾化（2次/天，已做三天)，布地奈德和异丙托溴铵雾化（2次/天，已做3天）
需要解答的问题：
1.今天可以停雾化和消炎药吗？
2.今天必须清下嗓子，声音才算正常是在恢复期还是感染新病毒了？每天在家没出门。
3.需要忌口甜食吗？早上吃了两个豆沙包
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2025年01月08日
我们接着上一次继续回复
一，因为之前是担心有混合细菌性感染的过敏性鼻炎担心鼻窦炎鼻涕特别的暗黄浑浊，所以考虑使用阿莫西林克拉维酸钾，因为诊疗指南上明确提出的抗感染疗程是10~14天，孩子有配合一些盐水的清洁，我们就按10天为标准继续口服三天阿莫西林克拉维酸钾。之后这个药直接停药
二，生理盐水雾化的方式清洁鼻腔还要继续做，它绝对是能够更快的改善孩子的鼻窦的细菌性炎症，稀释一下鼻涕
三，布地奈德和异丙托溴铵这一组雾化我们先停，因为原先也不是特别明确，孩子一定有气管相关的过敏，我们停药后看一下孩子的症状会有多么严重的反复，我们能够承担得起这一后果。好决定他后面有多长时间，因为如果有很明显很严重的反复，可能孩子的雾化可以定三个月甚至半年
四，清嗓子的症状是喉部的不适，是上呼吸道的不适。它有两种可能，一种是又出现了新的病毒性感染，也就是感冒病毒本身没有特效药可以先观察，另一种是今天的过敏原环境，温度湿度发生了微妙的变化。过敏性鼻炎的症状变得严重了，也会出现这一表现。又因为无论是这两种原因中的哪一种，目前的治疗都已经很到位了，而且脱离过敏原环境后，这些症状会改善，鼻喷内舒拿对他也有一定的缓解作用，我们就先不动药物再继续观察，可以适当喝一些蜂蜜水来改善症状。
一，因为之前是担心有混合细菌性感染的过敏性鼻炎担心鼻窦炎鼻涕特别的暗黄浑浊，所以考虑使用阿莫西林克拉维酸钾，因为诊疗指南上明确提出的抗感染疗程是10~14天，孩子有配合一些盐水的清洁，我们就按10天为标准继续口服三天阿莫西林克拉维酸钾。之后这个药直接停药
二，生理盐水雾化的方式清洁鼻腔还要继续做，它绝对是能够更快的改善孩子的鼻窦的细菌性炎症，稀释一下鼻涕
三，布地奈德和异丙托溴铵这一组雾化我们先停，因为原先也不是特别明确，孩子一定有气管相关的过敏，我们停药后看一下孩子的症状会有多么严重的反复，我们能够承担得起这一后果。好决定他后面有多长时间，因为如果有很明显很严重的反复，可能孩子的雾化可以定三个月甚至半年
四，清嗓子的症状是喉部的不适，是上呼吸道的不适。它有两种可能，一种是又出现了新的病毒性感染，也就是感冒病毒本身没有特效药可以先观察，另一种是今天的过敏原环境，温度湿度发生了微妙的变化。过敏性鼻炎的症状变得严重了，也会出现这一表现。又因为无论是这两种原因中的哪一种，目前的治疗都已经很到位了，而且脱离过敏原环境后，这些症状会改善，鼻喷内舒拿对他也有一定的缓解作用，我们就先不动药物再继续观察，可以适当喝一些蜂蜜水来改善症状。
另外也多监测一下这两天的体温变化。
2025年01月08日
好呢，那我继续观察，
盐水雾化还是一天2次吗？两次盐水雾化之间还需要盐水鼻喷喷鼻子吗？
她想去幼儿园，这种情况建议去幼儿园吗？担心又会感染
2025年01月08日
一，盐水雾化其实就是盐水喷鼻子的意思，他们两个都是一种护理方式而已，所以不必教条，只要孩子能配合能接受，都可以雾化，都可以喷。一天两次，三次4次5次都可以。当然如果觉得雾化完孩子也没什么效果，没有什么肉眼可见的，鼻涕被洗出来被稀释出来，那我们不用也可以
二，当然勇敢的去上幼儿园，幼儿园本身对孩子的免疫也是一种锻炼，哪怕被感染，我觉得也是坦然接受的，只要孩子活在地球上，必然需要喝各种各样的病毒做朋友，
二，当然勇敢的去上幼儿园，幼儿园本身对孩子的免疫也是一种锻炼，哪怕被感染，我觉得也是坦然接受的，只要孩子活在地球上，必然需要喝各种各样的病毒做朋友，
TA的问答
症状及患病时长：你好张医生，我是之前用另一个号在你这边看过听你的建议用药如下
就医及用药情况：口服阿莫西林克拉维酸钾10天（每天两次）+盐酸左西替利嗪17天（每天一次），外用内舒拿17天+氯化钠雾化洗鼻5天（没坚持下去）
需要解答的问题：之前的流鼻涕咳嗽已好转，这两天开始晚上睡觉鼻子堵，张嘴睡觉（是否跟天气温度有关）
症状及患病时长：孩子5岁半，昨天出现低热，最高曾短暂升高到38度，但很快又降温（没有干预的情况下）。最近两天反复出现咳嗽流涕，网上找了上门试子检测，结果显示“肺炎链球菌”和“流感嗜血杆菌”两项阳性。请问这种情况需要吃药治疗吗？如果吃药可以吃一些什么药缓解症状？（目前还没有去医院，因为最近甲流凶猛，担心交叉感染）
就医及用药情况：
未用药。
需要解答的问题：
请大夫给出用药建议。症状及患病时长：
继续上次的询问
就医及用药情况：
已经开始使用西替利嗪 早晚各5滴
需要解答的问题：
张大夫您好，孩子使用西替利嗪后症状有所缓解，鼻涕减少，夜间也睡得安稳些了，用药的前两天还有夜间鼻涕倒流导致的咳嗽，这两天已经没有了，但夜间鼻塞情况还有，会出现口呼吸情况，视频是母乳亲喂时会有噗噗的声音，像是鼻腔里还有分泌物，这几天白天还是有分泌物堵在鼻子门口，如图片所示，但是大多能清理出来。精神状态也不错，有几个问题：
1.我们打算给她先减西替利嗪为每天一次再过两天停掉，是否可以
2.吃西替利嗪后感觉有些嗜睡，午觉能睡3h，这无碍吧
3.我个人的鼻窦炎基本得到控制了，请问是否阿莫西林可以停掉，还是要坚持吃完七天
4.我回忆起来之前24.10有一次孩子也是由于24.8/24.9连续两次感冒，10月初到北京儿童医院也是诊断过敏性鼻炎开了西替利嗪，那也就是上次也是鼻腔没有完全休息好拉长了鼻子缓解的战线吗
5.是否症状得到控制就代表不是鼻窦炎症状及患病时长：
就医及用药情况：辅舒酮一天一次，
需要解答的问题：
张医生您好，我儿子从去年9月1号把辅舒酮用量改为50ug一天一次，他一直都挺好的，感冒咳嗽也不会喘了，几天以后就好了，请问这样的情况可以停药吗？症状及患病时长：张医生，您好，
小孩1月1日开始咨询您，期间一直有追问联系，非常谢谢您耐心的指导。
今天是用药第7天了，白天基本不怎么咳，晚上咳的次数也在减少，今天感觉痰液在嗓子眼，不清嗓子时声音有点糊，清嗓子干咳后，声音正常，白天跑步后会干咳一两声，这是昨天的痰液和鼻涕症状，麻烦您帮忙看下。
就医及用药情况：7:1阿莫西林克拉维酸钾（2次/天，已用药7天)，内舒拿（每天早上喷一直在用)，西替利嗪（已用7天)，0.9%盐水雾化（2次/天，已做三天)，布地奈德和异丙托溴铵雾化（2次/天，已做3天）
需要解答的问题：
1.今天可以停雾化和消炎药吗？
2.今天必须清下嗓子，声音才算正常是在恢复期还是感染新病毒了？每天在家没出门。
3.需要忌口甜食吗？早上吃了两个豆沙包
