4.99分
月回答 992
2025年01月08日
症状及患病时长：孩子5岁半，昨天出现低热，最高曾短暂升高到38度，但很快又降温（没有干预的情况下）。最近两天反复出现咳嗽流涕，网上找了上门试子检测，结果显示“肺炎链球菌”和“流感嗜血杆菌”两项阳性。请问这种情况需要吃药治疗吗？如果吃药可以吃一些什么药缓解症状？（目前还没有去医院，因为最近甲流凶猛，担心交叉感染）
就医及用药情况：
未用药。
需要解答的问题：
请大夫给出用药建议。
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我需要上述病史，做一下补充，可能能更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答，重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量凑在同一对话框中。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议，及时要提出来沟通。都是为了孩子的健康成长努力。
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②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议，及时要提出来沟通。都是为了孩子的健康成长努力。
没有过敏性鼻炎，今年也没有过支原体感染。发热只是一过性的，很快就降下来了。但咳嗽流涕持续两天了。
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2025年01月08日
这个情况观察就可以了，这两个病原菌不作为致病菌。
考虑孩子是一个普通的病毒感染，只是不明确是什么病毒可能性大。
理由是。
其实我们的口腔是有很多正常和我们共同生活的细菌。这种叫条件致病菌。
也就是正常情况下大家相安无事。反而是一个互惠共生的关系，
只有是免疫功能低下的时候或者有过敏性鼻炎基础。鼻腔有大量的分泌物，鼻涕过于粘稠，堵塞了鼻窦孔，本身在免疫调节功能紊乱的状态下，细菌性炎症才会出现大量的口咽部定植菌出现繁殖，那么才认为他可能是一个鼻窦炎，是个细菌性感染，比如肺炎链球菌，流感嗜血杆菌（这个我们就是今天被检测出来的两种致病菌）和卡他莫拉菌等等就是口咽部比较常见的细菌，
再加上孩子目前没有很严重的感染中毒症状（比如一直出现怕冷寒战的反复高热）也没有过敏性鼻炎的发作（因为它可能是一个诱因）也没有扁桃体出现非常典型的分泌物渗出物，所以考虑不是这些病原菌的感染所致，临床上就以观察为主，没有关系的。
另外。又因为孩子的流感检测目前是阴性，没有线索，而且孩子整个体温其实波动的并不严重。不考虑孩子有流感的线索和证据，那么我们也不着急和没有必要去使用流感的特效药，磷酸奥司他韦也不会因为发热的时间长，发热的症状反复以后造成了流感出现。
这种发热无外乎差不多就是三天左右的时间。
另外我个人觉得孩子的眼睛像是有过敏性鼻炎的，至少孩子应该偶尔有过流过鼻血的表现。因为宝贝存在。变异性暗影。在循证医学中考虑，是过敏性鼻炎后眼周静脉回流障碍，静脉中的红细胞中含铁血黄素，会渗漏在皮肤表面形成的这种现象。（变应性暗影）本身对孩子没有伤害，但可能和鼻腔的过敏有关
但是做这种讨论其实也没意义，我们后面再静观其变就可以了
考虑孩子是一个普通的病毒感染，只是不明确是什么病毒可能性大。
理由是。
其实我们的口腔是有很多正常和我们共同生活的细菌。这种叫条件致病菌。
也就是正常情况下大家相安无事。反而是一个互惠共生的关系，
只有是免疫功能低下的时候或者有过敏性鼻炎基础。鼻腔有大量的分泌物，鼻涕过于粘稠，堵塞了鼻窦孔，本身在免疫调节功能紊乱的状态下，细菌性炎症才会出现大量的口咽部定植菌出现繁殖，那么才认为他可能是一个鼻窦炎，是个细菌性感染，比如肺炎链球菌，流感嗜血杆菌（这个我们就是今天被检测出来的两种致病菌）和卡他莫拉菌等等就是口咽部比较常见的细菌，
再加上孩子目前没有很严重的感染中毒症状（比如一直出现怕冷寒战的反复高热）也没有过敏性鼻炎的发作（因为它可能是一个诱因）也没有扁桃体出现非常典型的分泌物渗出物，所以考虑不是这些病原菌的感染所致，临床上就以观察为主，没有关系的。
另外。又因为孩子的流感检测目前是阴性，没有线索，而且孩子整个体温其实波动的并不严重。不考虑孩子有流感的线索和证据，那么我们也不着急和没有必要去使用流感的特效药，磷酸奥司他韦也不会因为发热的时间长，发热的症状反复以后造成了流感出现。
这种发热无外乎差不多就是三天左右的时间。
另外我个人觉得孩子的眼睛像是有过敏性鼻炎的，至少孩子应该偶尔有过流过鼻血的表现。因为宝贝存在。变异性暗影。在循证医学中考虑，是过敏性鼻炎后眼周静脉回流障碍，静脉中的红细胞中含铁血黄素，会渗漏在皮肤表面形成的这种现象。（变应性暗影）本身对孩子没有伤害，但可能和鼻腔的过敏有关
但是做这种讨论其实也没意义，我们后面再静观其变就可以了
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2025年01月08日
感谢大夫回复，了解了，那我们现在就先以观察为主，还有两个追问：1、观察过程中如果出现了哪些症状或表现时，我们需要考虑有必要去医院进一步完善抽血、ct等检查呢？2、孩子这两天咔咔咔地咳嗽（有时候还伴随痰音），家人都很着急，想给孩子喝点中药口服液、颗粒之类的止咳，或者吃点阿莫西林或者头孢，有这个必要吗？
2025年01月08日
一，观察过程中，您如果觉得有任何的蛛丝马迹都先跟我沟通一下，我们不会超时的，根据具体的情况再考虑到医院去
非常笼统的说，我个人建议如果超过三天孩子还有发热或者体温退了以后感觉呼吸频率也快，或者孩子莫名其妙有一些胸闷感之类的。情况，我们再到医院中去检查。同时血常规则是对是否合并细菌感染做一个很粗糙的筛查，没有特别临床意义的，所以我觉得能不去尽量就不去了
二，正是因为咔咔的咳嗽伴痰音，这个是上呼吸道的分泌物和上呼吸道的表现。不是下呼吸道，不是气管的分泌物再结合。前面说孩子高度怀可能有一定的过敏因素参与类似过敏性鼻炎，我们就单纯用一下西替利嗪，其实这个药在普通感冒中也有应用。这只是为了说明说它的安全性
因为孩子的年龄落在2-6岁之间，所以以仙特明（商品名）为例，早上和晚上各服用0.25毫升。也就是约5滴，或一次0.5毫升，也就是10滴。（如果是澳博达，单次的剂量是7滴，一天两次）我们再观察就可以了，另外中成药清热解毒药抗生素绝对没有用的必要性。任何药都有副作用的
非常笼统的说，我个人建议如果超过三天孩子还有发热或者体温退了以后感觉呼吸频率也快，或者孩子莫名其妙有一些胸闷感之类的。情况，我们再到医院中去检查。同时血常规则是对是否合并细菌感染做一个很粗糙的筛查，没有特别临床意义的，所以我觉得能不去尽量就不去了
二，正是因为咔咔的咳嗽伴痰音，这个是上呼吸道的分泌物和上呼吸道的表现。不是下呼吸道，不是气管的分泌物再结合。前面说孩子高度怀可能有一定的过敏因素参与类似过敏性鼻炎，我们就单纯用一下西替利嗪，其实这个药在普通感冒中也有应用。这只是为了说明说它的安全性
因为孩子的年龄落在2-6岁之间，所以以仙特明（商品名）为例，早上和晚上各服用0.25毫升。也就是约5滴，或一次0.5毫升，也就是10滴。（如果是澳博达，单次的剂量是7滴，一天两次）我们再观察就可以了，另外中成药清热解毒药抗生素绝对没有用的必要性。任何药都有副作用的
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TA的问答
症状及患病时长：你好张医生，我是之前用另一个号在你这边看过听你的建议用药如下
就医及用药情况：口服阿莫西林克拉维酸钾10天（每天两次）+盐酸左西替利嗪17天（每天一次），外用内舒拿17天+氯化钠雾化洗鼻5天（没坚持下去）
需要解答的问题：之前的流鼻涕咳嗽已好转，这两天开始晚上睡觉鼻子堵，张嘴睡觉（是否跟天气温度有关）
症状及患病时长：孩子5岁半，昨天出现低热，最高曾短暂升高到38度，但很快又降温（没有干预的情况下）。最近两天反复出现咳嗽流涕，网上找了上门试子检测，结果显示“肺炎链球菌”和“流感嗜血杆菌”两项阳性。请问这种情况需要吃药治疗吗？如果吃药可以吃一些什么药缓解症状？（目前还没有去医院，因为最近甲流凶猛，担心交叉感染）
就医及用药情况：
未用药。
需要解答的问题：
请大夫给出用药建议。症状及患病时长：
继续上次的询问
就医及用药情况：
已经开始使用西替利嗪 早晚各5滴
需要解答的问题：
张大夫您好，孩子使用西替利嗪后症状有所缓解，鼻涕减少，夜间也睡得安稳些了，用药的前两天还有夜间鼻涕倒流导致的咳嗽，这两天已经没有了，但夜间鼻塞情况还有，会出现口呼吸情况，视频是母乳亲喂时会有噗噗的声音，像是鼻腔里还有分泌物，这几天白天还是有分泌物堵在鼻子门口，如图片所示，但是大多能清理出来。精神状态也不错，有几个问题：
1.我们打算给她先减西替利嗪为每天一次再过两天停掉，是否可以
2.吃西替利嗪后感觉有些嗜睡，午觉能睡3h，这无碍吧
3.我个人的鼻窦炎基本得到控制了，请问是否阿莫西林可以停掉，还是要坚持吃完七天
4.我回忆起来之前24.10有一次孩子也是由于24.8/24.9连续两次感冒，10月初到北京儿童医院也是诊断过敏性鼻炎开了西替利嗪，那也就是上次也是鼻腔没有完全休息好拉长了鼻子缓解的战线吗
5.是否症状得到控制就代表不是鼻窦炎症状及患病时长：
就医及用药情况：辅舒酮一天一次，
需要解答的问题：
张医生您好，我儿子从去年9月1号把辅舒酮用量改为50ug一天一次，他一直都挺好的，感冒咳嗽也不会喘了，几天以后就好了，请问这样的情况可以停药吗？症状及患病时长：张医生，您好，
小孩1月1日开始咨询您，期间一直有追问联系，非常谢谢您耐心的指导。
今天是用药第7天了，白天基本不怎么咳，晚上咳的次数也在减少，今天感觉痰液在嗓子眼，不清嗓子时声音有点糊，清嗓子干咳后，声音正常，白天跑步后会干咳一两声，这是昨天的痰液和鼻涕症状，麻烦您帮忙看下。
就医及用药情况：7:1阿莫西林克拉维酸钾（2次/天，已用药7天)，内舒拿（每天早上喷一直在用)，西替利嗪（已用7天)，0.9%盐水雾化（2次/天，已做三天)，布地奈德和异丙托溴铵雾化（2次/天，已做3天）
需要解答的问题：
1.今天可以停雾化和消炎药吗？
2.今天必须清下嗓子，声音才算正常是在恢复期还是感染新病毒了？每天在家没出门。
3.需要忌口甜食吗？早上吃了两个豆沙包
