2025年01月12日
第1次提问
症状及患病时长:肾盂炎,10年 就医及用药情况:中医为主,喝中药 需要解答的问题:3-4月之前,尿液味道很不正常,中医药混吃后,尿液味道好转,现在尿液味道比之前稍好。1.请问医生,这个情况是否正常。 近期去医院验过血,医生说一切正常,但是本人不放心,仍想去医院检查,请问需要做什么检查。
2025年01月12日
张柯医生
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要20分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
2025年01月12日
张柯医生
阅读了提供的资料,你的情况是有肾盂肾炎病史,有左氧氟沙星过敏。
目前主要情况是感觉尿液气味不正常。还提到验血一切正常,推测血糖、尿素、肌酐等正常,但没有尿化验结果。

正常人刚解出来的尿液是无气味的(或者服用某些食物或药物后会有特殊气味),放置一段时间后由于尿素分解会产生轻微的氨气味。
如果尿液中细菌增多,则细菌分解尿素产生更多氨,或者臭味

因此你提到的情况,需要考虑是否有感染。需要关注尿常规的结果,是否有白细胞、红细胞增多。

请问是否有尿频,尿急,或者尿道口不适?
尿液气味不正常,是具体什么样的气味?氨气味重?还是臭味?
有无白带增多?
以前有左氧氟沙星过敏的具体情况?
以前尿液有异常气味,有无查过尿常规,是否规范抗生素治疗过?

每次咨询只有两次追问机会,麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题,如有其他疑问,也请一并告知。谢谢
2025年01月13日
第2次提问
1.查过尿常规,有白细胞、红细胞增多,吃消炎药/中药后白细胞会减少,但是红细胞还是偏多 2.有尿频,尿急,尿痛。 味道不是臭味,我妈说可能是氨气味 3.白带正常 4.10年前有左氧打针过敏的情况 5.以前没有尿液异常的情况,只有今年开始的 6.最近用过阿莫西林和感冒药,尿液情况有好转,停药后又有异常。 7.吃过八正颗粒和复方石韦胶囊,吃完后有好转,停药情况又复发 8.有持续的腰痛,大概有几年的时间。

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2025年01月13日
张柯医生
谢谢补充
根据反馈的尿有氨气味,白细胞红细胞增多,服用抗生素后白细胞减少,
符合尿路感染的表现
需要规范抗生素治疗,疗程要足。
建议完善尿细菌培养,明确是哪类细菌感染,针对性选择敏感的抗生素,连续治疗至少5天,最好不少于7天

如果充分抗感染后仍然有红细胞增多,那么还需要考虑是否有其他肾脏病变。

正常状态下,血液流经肾脏“过滤”,滤出的代谢物和水形成尿液,而红细胞则基本不会进入到尿液中。
如果是平时说的肾炎相关的血尿,肾脏的滤过屏障有受损,红细胞可以从损伤处“挤”出来进入尿液,这种“挤”的过程会让红细胞变形或者破碎,呈现变异形态。
如果不是肾炎,而是结石感染等原因带来的血尿,红细胞不会从滤过屏障挤压,就表现为大小形态均匀的圆形。称为均一型。
当然形态特点主要是辅助参考,并非绝对,往往需要多次形态鉴别以确认

所以需要完善尿红细胞形态分析。
2025年01月13日
第3次提问
请问医生,具体去医院挂什么科啊,挂完科跟医生说查尿细菌培养和尿红细胞形态分析是吗?
张柯医生
挂肾脏内科,但不确定你们就诊的医院是否可以做尿红细胞形态分析。

就诊时告知医生,需要查尿常规,尿细菌培养,以及尿红细胞形态分析。

你提到的几个中成药,暂时可以不吃。但需要多喝水,不憋尿。
张柯医生
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TA的问答

症状及患病时长:肾盂炎,10年 就医及用药情况:中医为主,喝中药 需要解答的问题:3-4月之前,尿液味道很不正常,中医药混吃后,尿液味道好转,现在尿液味道比之前稍好。1.请问医生,这个情况是否正常。 近期去医院验过血,医生说一切正常,但是本人不放心,仍想去医院检查,请问需要做什么检查。 症状及患病时长: 图片是今天体检的结果 就医及用药情况: 没有用药,目前哺乳期 需要解答的问题: 前一天因为看牙吃的比较少,哺乳期也没有休息好,平时也没有其他不适症状,饮食也比较控制。想问下是不是可能因为上述原因造成临时数值的异常?还有您的建议?症状及患病时长:两年多? 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,附图是我上周做全身体检的报告,显示我需要去肾内科就诊。我想问问我这是什么情况,如果还需要继续检查,应该要做什么呢?我的晨尿在近两三年都觉得气味臭臭的,我在德国生活,家庭医生帮我检测说尿路感染,大肠杆菌超标,我吃了他开的抗生素后觉得气味不会那么重了,但是没过很久又开始了。后来我搬去别的城市,又和新的家庭医生说了这个问题,做了检查告诉我没问题,之后我就没有管过了。我平时饮水很多,每天要喝3-4L的水,我也没有尿痛之类的反应,我在16年游完泳后得过一次急性肾盂肾炎。医生你好,我想继续详细询问下我的饮食及运动方面的问题:1.植物蛋白和动物蛋白的摄入占比有没有限制?如果只摄入植物蛋白会不会引起某些氨基酸的缺少?大豆制品是否不能多吃? 2.每天摄入的蛋白质克数多少比较适宜? 3.日常炒菜中钠摄入是否需要控制?炒菜的油是否有限制?橄榄油是否是更好的选择? 4.如果力量训练后使肌肉酸痛是否会增加肾脏负担?适度有氧训练是否是更好的选择?症状及患病时长:上周周六运动,周日腿部出现疼痛,本周一入院入院治疗,昨天尿液颜色由红茶转为黄色,腿部疼痛减轻,左腿原来不能弯曲,现在可以弯曲了,但是肌酸激酶值增高到16w, 就医及用药情况:周一入园,做了输液治疗,每天3000ml,再加大量喝水,昨天排尿有4600ml。还有喝的氯化钾,其他的药物不是特别清楚。医生说肌酸激酶很高,做要做透析 需要解答的问题:透析是不是没有达到指标?人精神状态很好,就是指数很高。是不是继续输液治疗 昨天和前天的验血结果