2025年01月09日
第1次提问
医生你好,我想继续详细询问下我的饮食及运动方面的问题:1.植物蛋白和动物蛋白的摄入占比有没有限制?如果只摄入植物蛋白会不会引起某些氨基酸的缺少?大豆制品是否不能多吃? 2.每天摄入的蛋白质克数多少比较适宜? 3.日常炒菜中钠摄入是否需要控制?炒菜的油是否有限制?橄榄油是否是更好的选择? 4.如果力量训练后使肌肉酸痛是否会增加肾脏负担?适度有氧训练是否是更好的选择?
2025年01月09日
张柯医生
你目前还在继续复查采集数据阶段,还无需如此紧张

植物蛋白和动物蛋白都是优质蛋白,都可以吃,日常生活对比例没有特别的要求

对于严重肾损害的人群需要严格限制蛋白。对于一般人,1克/公斤体重可行,以你的体重,70多克(大概100克牛肉提供16克左右,一个鸡蛋7-8克左右,牛奶,主食都提供蛋白质),不过你还真的不需要精确到克。
只是建议不吃蛋白粉,补剂,以及以肉为主。

如果训练后出现横纹肌溶解,肌酸激酶增高肌红蛋白释放可能带来肾损害,没到这个程度还不至于。适度有氧训练可行。
如果剧烈运动,可能在运动时血液更多分配给肌肉,肾血流有减少。

盐需要控制,是因为现在中国人饮食过咸了,一般建议5-6克/天,而现在国人饮食往往超过10克。这是普遍的建议,不是单针对你的情况这么建议。
张柯医生
你目前还在继续复查采集数据阶段,还无需如此紧张

植物蛋白和动物蛋白都是优质蛋白,都可以吃,日常生活对比例没有特别的要求

对于严重肾损害的人群需要严格限制蛋白。对于一般人,1克/公斤体重可行,以你的体重,70多克(大概100克牛肉提供16克左右,一个鸡蛋7-8克左右,牛奶,主食都提供蛋白质),不过你还真的不需要精确到克。
只是建议不吃蛋白粉,补剂,以及以肉为主。

如果训练后出现横纹肌溶解,肌酸激酶增高肌红蛋白释放可能带来肾损害,没到这个程度还不至于。适度有氧训练可行。
如果剧烈运动,可能在运动时血液更多分配给肌肉,肾血流有减少。

盐需要控制,是因为现在中国人饮食过咸了,一般建议5-6克/天,而现在国人饮食往往超过10克。这是普遍的建议,不是单针对你的情况这么建议。
张柯医生
网络问题,发送了两遍
2025年01月09日
第2次提问
补充:1.体检时因为前两天还在训练,所以肌酸磷酸激酶数值比较高这个是正常的吗? 2.因为门诊医生建议我三个月后复查,所以我想控制饮食看是否能控制住肌酐等指标,比较焦虑,不知道要怎么吃。比如有的肉类食物蛋白质不错但含磷较高,有的碳水含钾又比较高,有点不知道咋吃了
2025年01月09日
张柯医生
返回去看了所有提供的结果,没有显示肌酸激酶,请附上图片。
张柯医生
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2025年01月09日
第3次提问
补充心肌酶的指标,这个是今年才突然高的,因为健身一年后首次体检出现的,怀疑与肌肉酸痛有关,之前未健身时指标正常

为保护用户隐私不显示图片

2025年01月09日
张柯医生
图片没有日期。不知后续复查情况如何。
肌酸肌酶浓度通常在肌损伤后24-72小时内达峰,并在肌损伤停止后5日左右恢复正常,除非肌肉损伤持续存在,否则肌酶不会一直高。

出现类似情况,需要科学调整训练强度,以及大量喝水,如果尿量不少,可以喝3000ml以上
2025年01月09日
第4次提问
滤过率有恢复的可能性吗?
2025年01月09日
张柯医生
最常用的肾小球滤过率检测方式是根据血肌酐、年龄等多个参数计算的,肾小球滤过率和血肌酐呈负相关,也就是说,血肌酐有上升趋势,肾小球滤过率就呈现下降趋势。
常用的有EPI公式(大众可用),MDRD(慢性肾病病人用),此外还有针对肥胖人群、儿童有不同的公式。你可以在线搜

也就是说,控制饮食后,如果血肌酐下降,肾小球滤过率的数值就会上升。
核心还是肌酐的问题。而肌酐增高,并不一定是病理状态。
前面还提过,kdigo认为,无肾病依据的情况下,肾小球滤过率60-90之间不认定为病理状态。

先放轻松,按照前面建议的,素食后复查,适当调整自己的生活方式。

如果这个数值特别困扰自己,健身的强度和目标都需要调整。健身、肌肉量,显然是影响血肌酐并继而干扰肾小球滤过率(提醒,用的是干扰这个词)的结果。

TA的问答

症状及患病时长:肾盂炎,10年 就医及用药情况:中医为主,喝中药 需要解答的问题:3-4月之前,尿液味道很不正常,中医药混吃后,尿液味道好转,现在尿液味道比之前稍好。1.请问医生,这个情况是否正常。 近期去医院验过血,医生说一切正常,但是本人不放心,仍想去医院检查,请问需要做什么检查。 症状及患病时长: 图片是今天体检的结果 就医及用药情况: 没有用药,目前哺乳期 需要解答的问题: 前一天因为看牙吃的比较少,哺乳期也没有休息好,平时也没有其他不适症状,饮食也比较控制。想问下是不是可能因为上述原因造成临时数值的异常?还有您的建议?症状及患病时长:两年多? 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,附图是我上周做全身体检的报告,显示我需要去肾内科就诊。我想问问我这是什么情况,如果还需要继续检查,应该要做什么呢?我的晨尿在近两三年都觉得气味臭臭的,我在德国生活,家庭医生帮我检测说尿路感染,大肠杆菌超标,我吃了他开的抗生素后觉得气味不会那么重了,但是没过很久又开始了。后来我搬去别的城市,又和新的家庭医生说了这个问题,做了检查告诉我没问题,之后我就没有管过了。我平时饮水很多,每天要喝3-4L的水,我也没有尿痛之类的反应,我在16年游完泳后得过一次急性肾盂肾炎。医生你好,我想继续详细询问下我的饮食及运动方面的问题:1.植物蛋白和动物蛋白的摄入占比有没有限制?如果只摄入植物蛋白会不会引起某些氨基酸的缺少?大豆制品是否不能多吃? 2.每天摄入的蛋白质克数多少比较适宜? 3.日常炒菜中钠摄入是否需要控制?炒菜的油是否有限制?橄榄油是否是更好的选择? 4.如果力量训练后使肌肉酸痛是否会增加肾脏负担?适度有氧训练是否是更好的选择?症状及患病时长:上周周六运动,周日腿部出现疼痛,本周一入院入院治疗,昨天尿液颜色由红茶转为黄色,腿部疼痛减轻,左腿原来不能弯曲,现在可以弯曲了,但是肌酸激酶值增高到16w, 就医及用药情况:周一入园,做了输液治疗,每天3000ml,再加大量喝水,昨天排尿有4600ml。还有喝的氯化钾,其他的药物不是特别清楚。医生说肌酸激酶很高,做要做透析 需要解答的问题:透析是不是没有达到指标?人精神状态很好,就是指数很高。是不是继续输液治疗 昨天和前天的验血结果