问题详情

你好，我正在仔细查看你提供的资料，稍后可能会补充提问或者直接给出意见。这个过程可能需要15~30分钟左右，谢谢耐心等待。

平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。

另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。

本条信息无需回复。

你好，感谢耐心等待。提问和信息资料我已详细查阅，为了能够更好的给出建议，需要补充回复以下几方面的问题
1.除了你拍给我的这些抽血检查和心电图，有没有做过24小时心电图和心脏超声检查
2.有哪些基础疾病以及长期的用药？
3.症状每次发作有没有什么特别的一些诱因，例如工作压力大或者熬夜劳累等等？是否有焦虑失眠这方面的问题？有没有为此就诊或者治疗？或者医生有建议心理科就诊吗
4.近期有没有发热感染之类的问题

你好，你的回复我有收到，但是感觉我提的问题你似乎还没有回答完整，我再送一次提问沟通机会。

好的，明白，请稍等一下，你的回复我都收到了，我先编辑一个意见给你

你好，首先感谢耐心等待。你的提问以及补充的资料都有收到。综上，我的意见如下：
1情况分析：首先你因为目前的症状，多次就医在心内科，神经内科急症科都有就诊过，而且检查方面应该来说是很完善的。除了心脏彩超没有完成，其他方面，包括动态心电图，普通心电图，甲状腺功能，电解质，肺部ct，头部ct都没有发现较大问题，虽然鼻窦的ct目前没有出结果，但是这个结果其实并不影响对你情况的判断。因为从你的症状上来看，不太像器质性疾病的原因。也就是说虽然好像心慌胸闷要晕倒这些症状跟心脏或者头部相关，但是其实并不是相关系统的疾病器质性疾病所导致的。我个人建议还是要完善一下心脏超声检查，如果这个检查也做了，基本可以排除心脏问题。

2.心理支持：你描述的症状涉及的方面比较多，而且多为一些非特异性的症状，例如感觉心跳很重，能够听到心跳的声音，不敢坐地铁，需要深呼吸来缓解胸闷症状等等。这些其实可以归为神经官能症，也就是由于焦虑或者其他的一些情绪障碍原因导致的躯体化的一些症状，特别是相关的检查都已经完善，没有异常发现，但是症状持续的情况下，我认为要考虑这方面的原因。虽然血常规有一些白细胞的增高，可能也有一些鼻窦炎的症状，但是这些不足以解释你目前的出现症状的原因。

3.处理建议：医生给你开的药应该是倍他乐克这一类可以一直交感神经的兴奋和控制心率，对于部分患者它是有效的，能够使心悸的症状明显减轻。但是如果你服用了几天时间，认为改善并不明显，有可能是因为的确合并情绪方面障碍的问题。我个人的建议没有必要再完善进一步检查了，因为检查已经很全面了。更建议直接在心理科就诊进行综合性的评估，明确是否存在焦虑等一些问题，必要的时候要需要做抗焦虑的治疗。特别是已经自我尝试进行调整，但是效果并不好的情况下。持续的焦虑状态有可能会对工作和生活造成明显的影响，所以这方面我建议尽早专科就诊。临床上碰到这种情况还是比较多的，特别是年轻人。

4.调整生活方式：建议尽量保证正常的作息时间，避免熬夜和过度劳累。同时，也需要避免饮用过浓的咖啡和茶叶类饮料，包括奶茶类，特别是某些咖啡因不耐受的人群，饮用咖啡和浓茶可能导致明显的不适感。因为上述这些都有可能导致明显的心悸胸闷症状。

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你好，感谢信任。颈椎以及腰椎间盘突出，它们都有可能会出现一些症状，例如胸闷，头晕，腰痛，下肢乏力等等，但一般来说都不严重，而且比较轻微。如果是比较严重的颈椎病或者腰椎的问题，一般会出现一些明确的定位症状，跟局部的神经压迫有关，通过询问病史和查体是很容易明确的。目前的情况不太考虑这方面的问题。