姚园
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 239
2025年01月17日
姚医生你好，我去年体检血压150-100，平时吸烟，有时饮酒，没有明显症状，年龄46岁，父母均有高血压，每日服用苯磺酸氨氯地平片一片两个月，测量血压没有明显变化，是否需要换药？谢谢
你好，我正在仔细查看你提供的资料，稍后可能会补充提问或者直接给出意见。这个过程可能需要15~30分钟左右，谢谢耐心等待。
平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。
另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。
本条信息无需回复。
平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。
另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。
本条信息无需回复。
2025年01月17日
你好，感谢耐心等待。提问和信息资料我已详细查阅，为了能够更好的给出建议，需要补充回复以下几方面的问题
1.有没有熬夜劳累，精神紧张等一些血压增高诱因
2.除了高血压，体检还发现有哪些基础疾病以及长期的用药？
3.动态血压监测以及继发性高血压相关检查，例如肾素血管紧张素醛固酮水平吗？
4.服用氨氯地平之后血压较前没有任何降低？还是曾经有降低，但是近期有明显升高
1.有没有熬夜劳累，精神紧张等一些血压增高诱因
2.除了高血压，体检还发现有哪些基础疾病以及长期的用药？
3.动态血压监测以及继发性高血压相关检查，例如肾素血管紧张素醛固酮水平吗？
4.服用氨氯地平之后血压较前没有任何降低？还是曾经有降低，但是近期有明显升高
没有熬夜劳累精神紧张等诱因，没有基础疾病及长期用药，每日血压监测，服用氨氯地平后有时会降低，有时又升高，有波动
好的，明白，请稍等，我编辑一个详细建议过来
2025年01月17日
你好，首先感谢耐心等待。你的提问以及补充的资料都有收到。综上，我的意见如下：
1.情况分析：从之前的血压情况来看不是特别高，理论上氨氯地平应该对血压能有一部分控制作用，特别是在没有特殊的诱因引起血压增高的情况下，如果之前并没有做过继发性的高血压检查，建议在药物调整之后，如果效果仍旧不好，要考虑到医院完善相关检查检查项目包括但不限于高血压四项，双肾肾上腺肾血管的超声或者ct，动态血压监测等等
2.药物调整：考虑到单用氨氯地平效果不好，建议进行联合药物治疗，推荐使用氨氯地平缬沙坦，这是一个复方降压药物。两种药物联合使用会减少不良反应，而且降压效果会更好，服药之后要注意继续监测血压，一般两周左右能够到130/80以下为达标。偶尔血压偏高，问题不大，只要多数的时候血压能够在这个水平就可以继续服使用该降压方案。
3.生活建议
一是，建议加强锻炼，每周固定 3-6天时间，进行30分钟到60分钟锻炼，可以采取游泳，跑步，打球，跳舞等方式，锻炼心肺功能，同时对血压的控制有好处。
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。体重的控制有利于血压降低。
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。
四是，注意休息，避免劳累熬夜。
1.情况分析：从之前的血压情况来看不是特别高，理论上氨氯地平应该对血压能有一部分控制作用，特别是在没有特殊的诱因引起血压增高的情况下，如果之前并没有做过继发性的高血压检查，建议在药物调整之后，如果效果仍旧不好，要考虑到医院完善相关检查检查项目包括但不限于高血压四项，双肾肾上腺肾血管的超声或者ct，动态血压监测等等
2.药物调整：考虑到单用氨氯地平效果不好，建议进行联合药物治疗，推荐使用氨氯地平缬沙坦，这是一个复方降压药物。两种药物联合使用会减少不良反应，而且降压效果会更好，服药之后要注意继续监测血压，一般两周左右能够到130/80以下为达标。偶尔血压偏高，问题不大，只要多数的时候血压能够在这个水平就可以继续服使用该降压方案。
3.生活建议
一是，建议加强锻炼，每周固定 3-6天时间，进行30分钟到60分钟锻炼，可以采取游泳，跑步，打球，跳舞等方式，锻炼心肺功能，同时对血压的控制有好处。
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。体重的控制有利于血压降低。
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。
四是，注意休息，避免劳累熬夜。
非常感谢姚医生！谢谢您！
不客气，感谢信任
TA的问答
姚医生你好，我去年体检血压150-100，平时吸烟，有时饮酒，没有明显症状，年龄46岁，父母均有高血压，每日服用苯磺酸氨氯地平片一片两个月，测量血压没有明显变化，是否需要换药？谢谢心慌，心悸，感觉心跳得很有力
脑子胀，尤其是太阳穴，有时候到医院测了血压高（139/92），在家测了血压没那么高，一般是（124/88）
不敢去人多的地方，声音吵的地方，商场地铁闷的吵的地方，去一会就头晕心悸要晕倒的感觉
吃饭吃两口就心慌头晕，吃不下去
经常喘不过气，要深呼吸一口，吸气吸不到底，但是去医院拍了片子，心电图，脑补ct，胸片ct都是好的
近一周加重，感觉经常听到自己心跳声，心跳跳得整个身体都在震动，时刻怕晕倒，但是没有真正晕倒过，经常感觉胸闷气短，去了神经内科和心内科也没查出啥，不知道医生有没有遇到我这种状况
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：近半年免疫力较差常感冒咳嗽，偶尔加班后会胸闷气短，偶尔刺痛很快就过去。其他时间没有明显症状。
就医及用药情况：查了一次 B超二尖瓣重度反流，建议手术。但听诊没有明显杂音，建议休息一下再复查。一日后复查后为中度反流。
需要解答的问题：
1/ 根据复查后的 B超来看，整体病情如何？
2/ 因为内脏脂肪过高，需要运动减脂。但目前这个身体状况，有哪些运动相对安全？哪些运动需要避免？
3/ 有没有日常护理可用的药？
4/ 什么情况下需要手术？
谢谢医生。
症状及患病时长：49 岁，2023 年体检发现血脂高，24 年体检和25 年 1 月抽血血脂依然高，具体的数值变化如图。且空腹血糖较高，但 25 年 1 月份糖化血红蛋白正常。此外 24 年 11 月份和 25 年 1 月份抽血发现肌酐也高一点点。还有 25 年 1 月份发现胆红素相关指标偏高。
就医及用药情况：没有用过药
需要解答的问题：血脂是否需要考虑用药？肌酐和胆红素指标是否受血脂指标影响？
症状及患病时长：医生，您好！我12日因母亲的病咨询过您，再说一下她的情况：她心脏从12月初也可能更早一些具体记不住了，有时突突一下，不严重，从十天前开始每天都会突突几下，不长时间，同时发生几次浑身严重无力，躺下休息才能缓过来。睡眠药吃下开始能睡好，这两天也睡不着，到半夜还没睡着。
就医及用药情况：我们做了动态心电图，诊断为房颤，见图片。但是医生只给开宁心宝，，说再就是手术射频消融。亲戚有这个病，她以病友身份不建议手术，建议吃西药--贝他乐克，利伐沙班及盐酸普罗帕酮片，，我想咨询您的意见，希望得到您的帮助，感谢！
需要解答的问题：目前她属于阵发性还是持续性房颤呢？适合手术吗？靠药物治疗应该怎么用药？还有看科普说药物治疗也很麻烦，需要定期检查调整，是多久调一次？
