5.00分
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2025年01月16日
症状及患病时长：近半年免疫力较差常感冒咳嗽，偶尔加班后会胸闷气短，偶尔刺痛很快就过去。其他时间没有明显症状。
就医及用药情况：查了一次 B超二尖瓣重度反流，建议手术。但听诊没有明显杂音，建议休息一下再复查。一日后复查后为中度反流。
需要解答的问题：
1/ 根据复查后的 B超来看，整体病情如何？
2/ 因为内脏脂肪过高，需要运动减脂。但目前这个身体状况，有哪些运动相对安全？哪些运动需要避免？
3/ 有没有日常护理可用的药？
4/ 什么情况下需要手术？
谢谢医生。
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你好，我正在仔细查看你提供的资料，稍后可能会补充提问或者直接给出意见。这个过程可能需要15~30分钟左右，谢谢耐心等待。
平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。
另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。
本条信息无需回复。
平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。
另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。
本条信息无需回复。
2025年01月16日
您好，感谢回复。
1/ 心脏超声之外没有其他抽血评估。血常规都正常。有必要去医院再抽血检查一下吗？
2/ 平时上楼梯容易感到乏力和累，但没有严重到呼吸困难和胸闷气促。
3/ 血压正常，心率偏快但整体看起来还算正常，我传了图片您可以看看数据。
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你好，回复的内容我都有收到，我会尽快编辑并发送建议，请稍等。
2025年01月16日
你好，首先感谢耐心等待。你的提问以及补充的资料都有收到。综上，我的意见如下：
1.情况分析：首先前后两次心脏的超声，因为是在不同的检测机构做检测的可能会有一定的区别。后面的在广东省人民医院做的，应该来说是比较准确的。目前的情况应该是处于中度到重度的关闭不全阶段，因为症状不是特别明显，应该处于代偿阶段。但是考虑到心房心室的结构已经开始有一些改变，这个跟这个瓣膜的关闭不全有相关的关系，一旦对这个瓣膜进展到的重度反流阶段，有可能心衰问题会有明显的表现，也就是失代偿阶段，那么是需要进行瓣膜手术处理的。目前就诊的广东省人民医院是心血管方面的最好的医院之一，可以定期复诊。
2.检查建议：最好能够进一步评估心脏功能，从目前的症状来看，不能明确是否存在心功能不全，建议做上述的ntPro bnp的采血检查。另外就是每3~6个月要进行一次心脏超声的评估。对于年轻女性来说是冠心病心肌缺血导致的可能性不大，但是要注意排除结缔组织疾病，最好做ENA全套检查。
3.药物治疗：药物是否使用主要根据患者是否出现心功能不全，目前左房左室有一些结构性的变化，而且有活动以后的胸闷气促，如果心率和血压能够耐受，可以考虑使用小剂量的诺欣妥，例如25毫克，一天一次到两次，螺内酯，20毫克，一天一次，对于改善心功能，以及改善左室的结构重构会有帮助。
4.生活建议
一是，目前的情况不建议进行剧烈运动和锻炼，尽量减少心脏负担
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。可以采取控制饮食的方式来控制体重
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等
1.情况分析：首先前后两次心脏的超声，因为是在不同的检测机构做检测的可能会有一定的区别。后面的在广东省人民医院做的，应该来说是比较准确的。目前的情况应该是处于中度到重度的关闭不全阶段，因为症状不是特别明显，应该处于代偿阶段。但是考虑到心房心室的结构已经开始有一些改变，这个跟这个瓣膜的关闭不全有相关的关系，一旦对这个瓣膜进展到的重度反流阶段，有可能心衰问题会有明显的表现，也就是失代偿阶段，那么是需要进行瓣膜手术处理的。目前就诊的广东省人民医院是心血管方面的最好的医院之一，可以定期复诊。
2.检查建议：最好能够进一步评估心脏功能，从目前的症状来看，不能明确是否存在心功能不全，建议做上述的ntPro bnp的采血检查。另外就是每3~6个月要进行一次心脏超声的评估。对于年轻女性来说是冠心病心肌缺血导致的可能性不大，但是要注意排除结缔组织疾病，最好做ENA全套检查。
3.药物治疗：药物是否使用主要根据患者是否出现心功能不全，目前左房左室有一些结构性的变化，而且有活动以后的胸闷气促，如果心率和血压能够耐受，可以考虑使用小剂量的诺欣妥，例如25毫克，一天一次到两次，螺内酯，20毫克，一天一次，对于改善心功能，以及改善左室的结构重构会有帮助。
4.生活建议
一是，目前的情况不建议进行剧烈运动和锻炼，尽量减少心脏负担
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。可以采取控制饮食的方式来控制体重
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等
2025年01月17日
医生您好，非常感谢。
1/ 我马上去查了 bnp，结果如图，您看看是否还算正常？
2/ 您说的这两种药是同时吃吗？还是选一个？
期待您的答复。
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你好，回复的内容我都有收到，我会尽快编辑并发送建议，请稍等。
2025年01月17日
TA的问答
症状及患病时长：
2个月
就医及用药情况：
暂没有用药
需要解答的问题：
两个月前运动的时候呼吸困难过一阵子就好了，但是当天晚上睡觉的时候右胸口狂跳被惊醒，那之后右胸口一直闷闷的，上班的时候都在活动到没什么感觉，但是晚上躺下来就觉得右胸口右东西在跳，做了胸口X光说是肺正常，最近觉得开始头疼了，右半边的身体都有一点重，请问是什么病看什么科啊？姚医生你好，我去年体检血压150-100，平时吸烟，有时饮酒，没有明显症状，年龄46岁，父母均有高血压，每日服用苯磺酸氨氯地平片一片两个月，测量血压没有明显变化，是否需要换药？谢谢心慌，心悸，感觉心跳得很有力
脑子胀，尤其是太阳穴，有时候到医院测了血压高（139/92），在家测了血压没那么高，一般是（124/88）
不敢去人多的地方，声音吵的地方，商场地铁闷的吵的地方，去一会就头晕心悸要晕倒的感觉
吃饭吃两口就心慌头晕，吃不下去
经常喘不过气，要深呼吸一口，吸气吸不到底，但是去医院拍了片子，心电图，脑补ct，胸片ct都是好的
近一周加重，感觉经常听到自己心跳声，心跳跳得整个身体都在震动，时刻怕晕倒，但是没有真正晕倒过，经常感觉胸闷气短，去了神经内科和心内科也没查出啥，不知道医生有没有遇到我这种状况
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：近半年免疫力较差常感冒咳嗽，偶尔加班后会胸闷气短，偶尔刺痛很快就过去。其他时间没有明显症状。
就医及用药情况：查了一次 B超二尖瓣重度反流，建议手术。但听诊没有明显杂音，建议休息一下再复查。一日后复查后为中度反流。
需要解答的问题：
1/ 根据复查后的 B超来看，整体病情如何？
2/ 因为内脏脂肪过高，需要运动减脂。但目前这个身体状况，有哪些运动相对安全？哪些运动需要避免？
3/ 有没有日常护理可用的药？
4/ 什么情况下需要手术？
谢谢医生。
症状及患病时长：49 岁，2023 年体检发现血脂高，24 年体检和25 年 1 月抽血血脂依然高，具体的数值变化如图。且空腹血糖较高，但 25 年 1 月份糖化血红蛋白正常。此外 24 年 11 月份和 25 年 1 月份抽血发现肌酐也高一点点。还有 25 年 1 月份发现胆红素相关指标偏高。
就医及用药情况：没有用过药
需要解答的问题：血脂是否需要考虑用药？肌酐和胆红素指标是否受血脂指标影响？
