5.00分
月回答 76
2025年01月27日
症状及患病时长：
咳嗽一月左右，无其他症状
就医及用药情况：
几乎没吃药，今天去医院检查
需要解答的问题：
大夫您好！我老婆咳嗽一个月左右，干咳，无其他症状，今天去到县城小医院拍了胸片及血检，其中肺部胸片及ca199、ca125有异常，具体如图。目前在进行消炎输液治疗。现在想知道：1、结合这些检查，肿瘤概率大吗？2、您推荐的后续检查及治疗方式是什么？谢谢！
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2025年01月27日
您好！您的问题以及上传的资料我已经收到了！我现在正在开车回家路上，等到家后再详细回复您，请稍等！
2025年01月27日
您久等了！
1.患者这次检查发现肿瘤标志物中CA153、CA125和CA199升高，数值分别为77.84、330.76和630.88。从患者的肺部CT图像上可以看到双肺都有感染病灶，其中右肺不是太严重，但是左肺的感染病灶还是比较厉害的，而且靠近肺门的位置增大比较明显，是否有占位性的病变还需要抗感染治疗之后再评估。左肺感染病灶的外侧还有一个明显的厚壁空洞病灶。现在感染病灶还是很严重，肺门处即使有肿瘤性病变也会被炎症掩盖，所以需要炎症好转一些后把肺门的情况暴露出来才可能从肺部CT上来判断是否有肿瘤病灶。这次夫人的肿瘤标志物升高明显还是会令人担心的，除了这次检测的这几个肿瘤标志物以外，还建议检查SCC和细胞角蛋白19片段。
2.患者以前是否有做过肺部CT的检查，如果有做过可以把原来的CT图像拿出来作比较。如果没有做过肺部CT，那么我会建议一方面继续抗感染治疗，另一方面可以直接做PETCT检查来快速判断是否有肿瘤性病变可能。如果PETCT检查提示有肿瘤性病变可能，那么需要安排支气管镜检查。因为左肺的厚壁空洞，除了普通炎症和肿瘤性病变需要考虑以外，同时还要进行肺结核的筛查，痰液寻找抗酸杆菌，血TSPOT检测以及PPD试验等。
3.抗感染治疗需要在接下来持续一段时间，如果PETCT排除肿瘤性病变，只考虑炎症性病变的，那么只需要抗感染治疗。如果结核筛查考虑肺结核的，那么需要马上开始抗结核治疗。万一PETCT考虑肿瘤性病变而且支气管镜证实是恶性肿瘤的，那么需要根据病理结果来进行抗肿瘤治疗。
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝顺利！
1.患者这次检查发现肿瘤标志物中CA153、CA125和CA199升高，数值分别为77.84、330.76和630.88。从患者的肺部CT图像上可以看到双肺都有感染病灶，其中右肺不是太严重，但是左肺的感染病灶还是比较厉害的，而且靠近肺门的位置增大比较明显，是否有占位性的病变还需要抗感染治疗之后再评估。左肺感染病灶的外侧还有一个明显的厚壁空洞病灶。现在感染病灶还是很严重，肺门处即使有肿瘤性病变也会被炎症掩盖，所以需要炎症好转一些后把肺门的情况暴露出来才可能从肺部CT上来判断是否有肿瘤病灶。这次夫人的肿瘤标志物升高明显还是会令人担心的，除了这次检测的这几个肿瘤标志物以外，还建议检查SCC和细胞角蛋白19片段。
2.患者以前是否有做过肺部CT的检查，如果有做过可以把原来的CT图像拿出来作比较。如果没有做过肺部CT，那么我会建议一方面继续抗感染治疗，另一方面可以直接做PETCT检查来快速判断是否有肿瘤性病变可能。如果PETCT检查提示有肿瘤性病变可能，那么需要安排支气管镜检查。因为左肺的厚壁空洞，除了普通炎症和肿瘤性病变需要考虑以外，同时还要进行肺结核的筛查，痰液寻找抗酸杆菌，血TSPOT检测以及PPD试验等。
3.抗感染治疗需要在接下来持续一段时间，如果PETCT排除肿瘤性病变，只考虑炎症性病变的，那么只需要抗感染治疗。如果结核筛查考虑肺结核的，那么需要马上开始抗结核治疗。万一PETCT考虑肿瘤性病变而且支气管镜证实是恶性肿瘤的，那么需要根据病理结果来进行抗肿瘤治疗。
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝顺利！
2025年01月27日
谢谢大夫！我前面问诊了一个医生，他说80%概率是肺癌，而且有可能是转移了，因为淋巴结也肿大了，他说也可能原发在消化系统，转移到了肺和其他部位。但我爱人只是近一个月咳嗽，之前也没有任何其他症状。请问这种说法概率大吗？另外我们是在小医院做的检查，这种ct结果及ca数值存在误差的概率大不大？或者您认为就是恶性肿瘤的概率大吗？我心乱如麻，语言混乱，请您理解，谢谢！
2025年01月27日
您客气了！
1.夫人是肺肿瘤的可能性确实挺高的，左侧肺门这边有挺大一片，而且旁边还有空洞，又有肿瘤标志物的异常升高。不过这几个肿瘤标志物不是肺肿瘤最相关的，所以我会建议追加几个肿瘤标志物的检测。
2.那位医生认为是消化系统肿瘤转移过来主要是因为CA199数值比较高，这个指标跟消化系统的相关性比肺要高得多。不过肺的病灶的表现并不像是消化系统肿瘤转移过来的，如果是消化系统肿瘤转移过来的病灶大多会呈多发的类圆形边界清晰的结节。所以我倒并不考虑是消化系统肿瘤转移。正是因为目前升高的肿瘤标志物的特异性都不强，跟肺肿瘤的相关性也不强，所以还是有可能仅是炎症或者特殊感染的。至于淋巴结不能判断是否是肿瘤性的，有肺部这么重的炎症存在的情况下，周围的淋巴结出现反应性肿大是非常常见的。
3.就目前肺部的情况而言很难根据肺部CT来明确判断是否肿瘤的，医生基本上都是会建议先抗感染治疗后再复查的。我也知道您现在很急切想知道到底是不是肿瘤，所以马上安排全身的PETCT检查是最适当的检查。
1.夫人是肺肿瘤的可能性确实挺高的，左侧肺门这边有挺大一片，而且旁边还有空洞，又有肿瘤标志物的异常升高。不过这几个肿瘤标志物不是肺肿瘤最相关的，所以我会建议追加几个肿瘤标志物的检测。
2.那位医生认为是消化系统肿瘤转移过来主要是因为CA199数值比较高，这个指标跟消化系统的相关性比肺要高得多。不过肺的病灶的表现并不像是消化系统肿瘤转移过来的，如果是消化系统肿瘤转移过来的病灶大多会呈多发的类圆形边界清晰的结节。所以我倒并不考虑是消化系统肿瘤转移。正是因为目前升高的肿瘤标志物的特异性都不强，跟肺肿瘤的相关性也不强，所以还是有可能仅是炎症或者特殊感染的。至于淋巴结不能判断是否是肿瘤性的，有肺部这么重的炎症存在的情况下，周围的淋巴结出现反应性肿大是非常常见的。
3.就目前肺部的情况而言很难根据肺部CT来明确判断是否肿瘤的，医生基本上都是会建议先抗感染治疗后再复查的。我也知道您现在很急切想知道到底是不是肿瘤，所以马上安排全身的PETCT检查是最适当的检查。
谢谢您！医生，看到您回复我泪如雨下！您是唯一一个让我看到希望的大夫！我孩子才三岁，我爱人是在这个世界上我最爱最爱的人，我们刚买了房子，刚有了孩子，如果万一是最坏的情况，我的天就塌了，谢谢您大夫！谢谢！
2025年01月27日
放松一些！
现在什么都还没确认，所以还是有希望的，CA153这个指标我们平时都不去关注的，CA125跟妇科疾病关系最大，如果有胸腔或者腹腔积液或者有胸腹膜刺激也会有升高，所以目前的升高可能跟肺炎引起的胸膜刺激相关。就是这个CA199升高的数值比较高一些，这个很难解释，不管是用肺炎或者肺部肿瘤来解释都不是太常见。所以存在不定因素，也就是还存在希望的。如果今天是CEA或者SCC、细胞角蛋白19片段明显升高，那么会更加让我担心一些。
早些安排PETCT，希望会有好的结果，一定会得到眷顾的！
现在什么都还没确认，所以还是有希望的，CA153这个指标我们平时都不去关注的，CA125跟妇科疾病关系最大，如果有胸腔或者腹腔积液或者有胸腹膜刺激也会有升高，所以目前的升高可能跟肺炎引起的胸膜刺激相关。就是这个CA199升高的数值比较高一些，这个很难解释，不管是用肺炎或者肺部肿瘤来解释都不是太常见。所以存在不定因素，也就是还存在希望的。如果今天是CEA或者SCC、细胞角蛋白19片段明显升高，那么会更加让我担心一些。
早些安排PETCT，希望会有好的结果，一定会得到眷顾的！
TA的问答
症状及患病时长：1个月咳嗽
就医及用药情况：无
需要解答的问题：大夫您好，昨晚问过您我爱人的情况，我现在找到了我爱人2023年6月的体检报告，显示肺部有结节，麻烦您再看下，和这次有关吗，昨晚一秒钟都没睡，又忍不住问了大夫，他说像肺癌，而且像晚期。我不愿相信，请您再结合之前体检结果帮我看看，谢谢！
症状及患病时长：
咳嗽一月左右，无其他症状
就医及用药情况：
几乎没吃药，今天去医院检查
需要解答的问题：
大夫您好！我老婆咳嗽一个月左右，干咳，无其他症状，今天去到县城小医院拍了胸片及血检，其中肺部胸片及ca199、ca125有异常，具体如图。目前在进行消炎输液治疗。现在想知道：1、结合这些检查，肿瘤概率大吗？2、您推荐的后续检查及治疗方式是什么？谢谢！症状及患病时长：一周前通过肠镜确诊右侧结肠癌，增强ct及血检后进行手术，上周五已切除。刚刚病理检测结果已出。
就医及用药情况：目前正在医院进行术后康复。
需要解答的问题：前期已向您咨询过手术等相关问题，目前反馈情况较好，但仍然比较担心。1.检测和手术都是在县医院做的，想问下是否需要到大城市医院再检测一遍，同时医生反馈手术比较顺利，看检测报告清扫了17个淋巴结，清扫范围是否比较大。2.根据目前结果，想咨询下一步的治疗方案，例如免疫组化和基因检测如何做，后续辅助治疗如何开展。3.出院后居家修养，生活上需要重点注意哪些。
医生您好。我最近有几个症状具体如下：
1️⃣喉咙发炎，感冒流鼻涕后一直持续低热，37.4-37.5度，三周了。
2️⃣近三天晚上睡觉盗汗（特别是脖子，非常多汗），以前也有这种情况，但近几个月没有了。
3️⃣淋巴结肿大（右边耳朵后➕颈部➕锁骨，医生摸到的，他说都比较小）耳后的自己摸到的，他一痛我就知道肿了。高三2018年发生过一次，2022年发生过一次，这三个月发生了两次。
4️⃣身体痒。我这两天全身起红疹很痒，2022年新冠后也是这样。
就医及用药情况：
最近吃消炎的中成药，小柴胡颗粒，清开灵颗粒，还有1.12号开始因为咽喉发炎吃了三天头孢。
需要解答的问题：
是不是和淋巴瘤症状很像，我很担心。
一年一次体检，最近的一次体检是2024.08.22，做了肺部低螺旋ct。
下午在医院做了全身淋巴结彩超症状及患病时长：我父亲今年71岁，1月21日做了手术，明天拟出院。病理结果也出来了，本来是PT2N1aMX，今天病理修正为PT3N1aMX，想请教下，这个后续需要做放化疗吗？需要多少次，他目前贫血，身体感觉也比较虚，是需要马上进行放化疗吗？还是可以等一段时间。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
