2025年02月09日
第1次提问
症状及患病时长:最近几天时不时的胸口会有抽痛刺痛感,疼痛感不算强烈,痛的时候大部分不会特别影响生活但是会觉得难受,一般痛一次不会超过1分钟,一天内时不时的多次会出现这样的情况,痛的位置基本上在胸口中央偏左,范围不大,偶尔痛的时候按压会缓解。 就医及用药情况:没有去医院,之前也有过这种情况,但是比这次轻微 之前有这种情况的时候去医院查过心电图和心肌酶没有问题 心脏彩超去年体检也做过没问题,之前不舒服的时候量过血压低压有点偏高90左右,后续恢复作息血压又在正常范围内,但是还是偶尔接近90。 需要解答的问题: 想问下这种胸痛是因为什么呢,会是心梗吗?需要去医院做什么检查吗
2025年02月09日
吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到,接下来我整理信息,分析病情,编辑文字,尽快回复您,请耐心等待。🍀请勿回复这条消息,以免浪费追问机会(总共2次)
2025年02月09日
吕永楠医生
您好

通过您详细病史信息描述,结合之前检查结果,首先不要紧张,目前这种情况没有风险,这不是心脏出现了问题,而是需要考虑神经性疼痛(分布于胸壁的肋间神所引起的疼痛),目前这种情况是不需要前往医院做更多检查,检查一般不会发现明显问题。

神经性疼痛往往存在于各个年龄段人群当中,尤其是年轻人出现胸痛症状,这种情况最为常见,是在正常健康人当中是非常常见的一种生理性现象,当身体处于亚健康状态时,例如熬夜、生活不规律、压力大、劳累或者情绪的紧张焦虑,这个症状非常容易出现。

肋间神经是一组由胸脊髓向两侧发出经由肋间到胸前壁的神经,可见它是呈环状沿肋骨分布的。当局部神经兴奋性增强,所导致出现的一种感觉异常,引起疼痛症状,隐隐作痛,每次疼痛症状持续时间不定,症状反复出现,最为典型的是呈针刺感或者抽痛,体位改变或者呼吸时更容易发作。从您所描述症状发作特点来看,神经性疼痛可能性很大。

甚至在生活当中,我们也可以看到这样的现象,当把一条活鱼清理内脏之后,这条鱼仍然能够乱蹦,这就是局部神经性兴奋性增强所导致出现的现象,说明有时神经并不受到我们自己控制,偶尔会撒个娇,卖个萌。

解决的办法就是改善生活方式,分散注意力,放松心情,保持良好生活习惯,适当锻炼身体,增强自己身体素质,避免身体处于亚健康状态,症状就会逐步缓解,甚至消失。

主要包括近期少喝咖啡和茶,因为这些饮品中含有咖啡因,容易刺激交感神经兴奋,诱发神经性疼痛,保持情绪稳定,按时休息,不要太劳累,不要熬夜,保证睡眠的时间和质量,让自己处于放松状态。

对于这种现象,一般一段时间后就自然消失,如果这种疼痛确实给您带来生活上的不便,可以口服【布洛芬缓释胶囊】改善症状,可以抑制神经兴奋性的增强,减少症状的发作。

总之,您目前所出现的胸部疼痛症状并不是心脏问题,不要担心,不要害怕,需要考虑神经性疼痛,我建议要改善自己生活方式,必要时可以配合布洛芬缓释胶囊药物服用,来帮助您解决目前症状。
2025年02月09日
第2次提问
我在胸痛前段时间偶尔还会有后背疼痛的情况 疼痛位置不固定 偶尔左边偶尔右边 也是这样隐隐作痛 不剧烈 一天内偶尔发作 也是神经痛吗 后背疼我没有太关注 因为也是偶尔疼 抽痛个几秒就过去了 位置还不固定 这次胸痛比较频繁而且相比较后背痛会更明显点 我这段时间经常熬夜 睡眠五六个小时 神经痛有这方面原因吗?晚上有时候会睡不着,可以吃褪黑素吗?
吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑信息回复您,请耐心等待
吕永楠医生
02:24
转文字
吕永楠医生
总结:

对于您平时所存在的睡眠质量不佳,我建议可以服用褪黑素,如果效果不佳,在当地三甲医院购买服用右佐匹克隆,这个药物,对于改善睡眠质量非常好,休息不好也会导致出现各种不舒服,这个药物没有依赖性,放心使用。
2025年02月09日
第3次提问
谢谢医生,我身体确实一直有些小毛小病,之前就偶尔会有胸痛头晕的症状在注意休息之后又会缓解,之前头晕的时候量血压以及有时候去医院量血压的时候低压会高,有时会又会是八十多,高压一直在120-130这样,而且心率也比较快,有时候量血压心率会在100多左右,这和我去年长胖有关系吗?不知道这样属于高血压吗?如果不吃药怎么改善呢?同时体检的时候因为长胖了不少,血脂也出现异常,不知道这需不需要吃药干预呢?还是先生活习惯改善再复查?

为保护用户隐私不显示图片

吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑信息回复您,请耐心等待
2025年02月09日
吕永楠医生
好的,我继续回答您的问题

从您所反馈的情况来看,无论是血压升高,心跳增快,还是体检发现存在高脂血症,这与自己的体重指数超标是有很大的相关性。

对您而言,改善生活方式是至关重要的,管住嘴迈开腿,控制好体重指数非常重要,生活方式干预贯穿始终,在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果,一般改善生活方式后,血压和血脂就会明显下降。

①减轻体重:将BMI尽可能控制在<24kg/m2,减肥可以帮助降低血压,降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物,并增加体育活动。

②减少钠盐摄入:膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品,所以应减少烹调用盐,每人每日食盐量以不超过6g为宜,高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤,少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。

③补充钾:每日吃新鲜蔬菜和水果,含钾很高的食物:各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。

④减少脂肪摄入:减少食用油摄入,少吃或不吃肥肉和动物内脏。

⑤增加运动:运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗,提高心血管调节适应能力,稳定血压水平。

⑥减轻精神压力,保持心态平衡:心情愉悦时,副交感神经兴奋性增强,心率减慢,心肌收缩力减弱,血管紧张度减低,血管内血流减慢,外周阻力降低,血管壁的压力降低,起到了“减压泵”的作用,血压下降。

⑦劳逸结合,劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高,需要注意保证睡眠质量和时间,避免熬夜,减轻压力,避免长期处于高压状态。

因此,对于您目前的情况,我认为首先通过改善生活方式就可以帮助您降低血压和血脂,因为在我平时接诊过程当中,会经常接触到类似您这样的患者出现血压和血脂增高,疾病总是源于生活,我们从生活中的点点滴滴、方方面面开始做起,是非常有利于解决目前的问题,有利于您长期身体健康,加油💪!

希望上述信息对您有所帮助,后续如果有问题可以随时与我联系

祝健康🌹

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,患者75岁女性,近几个月时间出现心绞痛症状,隔几天发生一次,痛的时候会吃速效救心丸症状消失。 就医及用药情况:去做了心超、心电图、冠脉ct。结果是左前降支中断钙化斑块,管脉狭窄百分之49。小县城医生建议继续服用阿托伐他汀,此前已连续服用3年。有一直吃丹参滴丸超过5年,脚背血管出血已停药。有轻微早搏,在吃参松养心颗粒。病人没有高血压,但是有二型糖尿病。附上病人的检查报告 需要解答的问题:针对于狭窄程度,以及目前低密度1.88,只吃阿托伐他汀够用吗?邻居在北京的医院冠心病开了沙库巴曲、阿司匹林、瑞舒伐他、依麦折布等用药。想咨询医生您,老人目前的情况属于冠心病吗?应如何规范用药? 症状及患病时长:最近才发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:年轻人高血压,低压正常,高压高,不动就正常一动就偏高 做动态血压的晚上4点到9点在外面散步走的有点快症状及患病时长:大约一年左右 就医及用药情况:我在一年前每次看医生(内分泌甲亢)检测血压高压都比较高(140-150),回家后测量都是正常的。六个月前医生让我开始吃洛活喜5MG,每天一粒。我自己按照每天早晨半粒来服用,每天的血压基本上都在图片里的水平。 需要解答的问题:我想问一下,这个血压是不是属于低了?我有时候吃了药就会没劲儿,血压会更低,这样的话是不是应该继续减量? 我平时喜欢运动、吃东西以植物性食物为主、身高168、体重53公斤,血糖正常。(但患有慢性胃炎,焦虑,曾患甲亢目前甲功正常)症状及患病时长:胸腔少量积液,于一个月前体检发现胸腔有少量积液,并且在之前左侧胸腔会有疼痛,偶尔背痛,这个月去复查Bchao显示左侧胸腔少量积液。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这个积液是否会引起左边胸腔疼,需要处理吗症状及患病时长:医生你好 我在10月初到现在就不断的感觉胸闷 ,这2天感觉早搏很严重,伴随着胸闷,去了我们这边县医院做了几次心电图医生说没事,也做了24小时 ,今天又胸闷去做了心脏彩超➕胸部ct,由于我们这边县医院之前我家里人(不是直系血缘关系亲戚)也是心脏有问题说没事,后面去省医院看心电图有梗。所以我想在问一下你们大医院医生心电图有没有问题漏诊的情况,我也做了肌钙蛋白是正常的 ,图片是今天做的心电图 就医及用药情况: