2024年06月13日
第1次提问
症状及患病时长:医生您好~感谢您在百忙之中抽空查看我的案例,本人女,今年24岁,在幼儿园上班,也会需要晒到太阳,网上说要注重防晒,我天天早上都会涂安耐晒防晒霜,晚上也会用伊芙兰卸妆膏卸和芙丽芳丝洗面奶洗,早上就只用洗面奶洗,我感觉我现在的毛孔比较粗还有黑头,以前也有,但是没现在这么明显,我在想是不是不应该每天涂防晒霜的,还是说不应该每天晚上用卸妆膏卸掉,我不知道我这种是属于什么毛孔类型,该使用什么产品 就医及用药情况:由于工作原因也会晚睡,基本上是11点多左右睡,早上7点起,想问一下医生我这种情况需要使用什么产品呢,水杨酸棉片和绿豆泥面膜复活草面膜还有雅诗兰黛樱花水安耐晒防晒霜这些都用过了,现在不知道该用什么能改善了 需要解答的问题: 用什么办法能解决毛孔粗大和黑头呢,起码看起来不要那么粗,除了医美还能用什么产品改善呢,希望医生能推荐一下,谢谢啦

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兰婷医生
您好,感谢您的信任和咨询,您目前的情况已经了解,后面将会详细回复您,需要您耐心等待一段时间,会尽快回复您,大概一小时左右,由于一次咨询只有三次提问机会,所以次数有限,此条信息不用回复

如果还有重要信息需要补充,可以等我后面完整回复以后再补充,以免浪费您一次提问机会
2024年06月13日
兰婷医生
您好,根据您提供的照片,鼻部和面颊部毛孔粗大,鼻部可见一些黑色小点,是所谓的黑头,也可称为脂质微丝。

另外右侧鼻翼有一块发红的和,不知道是否抠抓后引起的发红?

所以,目前的情况有几个方面的问题,主要是黑头和毛孔粗大,后面的建议和处理如下:

第一,黑头

鼻部黑头明显一些,所谓的黑头的形成主要是鼻部皮脂分泌旺盛加上毛孔堵塞毛孔开口部位的皮脂被氧化引起的黑点,一般青春期开始随着皮脂分泌旺盛一些,就会开始出现,基本成人多少都会有一些,只是程度不一样而已,局部皮肤出油越多,就会相对越明显一些,如果您也是油性肤质,所以相对更容易出现黑头。

对于黑头,也是只能够一定程度的改善,不能够彻底根除不再长,除非局部皮肤不再出油,但是要完全不出油很难,而且没有皮脂分泌皮肤又会出现明显的干燥脱皮等。

🌸所以改善黑头也是一定的改善,治疗的主要原理就是改善毛囊开口角化疏通毛孔以及抑制皮脂分泌会有一定的作用,治疗期间会有一定的改善,停止治疗以后可能又会有一些加重,所以需要长期的治疗。

您描述的涂防晒霜,如果防晒霜油,可能会有一定的影响,堵塞毛孔,引起黑头明显。

后面的治疗改善可以如下:

1.如果外用药,后面可以用比如维A酸类药物比如维A酸乳膏或者阿达帕林,对鼻部黑头有一定的作用,也有一定的控制皮脂分泌和改善毛囊开口角化疏通毛孔得作用,可以长期使用,一般需要连续使用一个月以上才慢慢起效,所以可以继续使用。

🌸如果没有用过,建议还是需要慢慢建立耐受不要直接过夜,方法为每晚洁面皮肤干后,先涂阿达帕林,涂几分钟分钟左右用清水洗掉,第二晚再继续使用,没有反应可以延长到十分钟,然后清水洗掉,再没有反应第二晚再延长时间,逐渐延长皮肤的停留时间,慢慢建立耐受,如果有反应,还在原来的停留时间缩短一些时间。建立耐受一小时没有反应就可以第二天早上清洗掉了。
可以长期使用。


2.也可以到医院刷酸,比如水杨酸或者果酸都是可以的,一般一次会有效果,但是停止刷酸就还会形成新的黑头,刷酸也可以一定的改善皮肤粗糙的程度,
您描述的水杨酸棉片也有一定的作用,不过没有医院刷酸效果好,用了阿达帕林或者维A酸乳膏,就不用水杨酸棉片。

🌸如果阿达帕林或者维A酸乳膏刺激明显,可以用水杨酸棉片替代。

3.还有就是口服药,比如泰尔丝,有很好的抑制皮脂分泌和改善毛囊开口角化的作用,服用后出油明显减少,黑头脱落会比较明显,但是这个药物常见的不良反应是皮肤黏膜干燥,目前只有黑头,也没有明显的长痘,所以现在就没有很大必要口服这个药物来改善黑头,有一定的不良反应。

4.平时适当清洁,但是清洁不建议过度清洁,也不建议使用清洁面膜或者黑头贴之类的,以免引起皮肤皮肤屏障受损出现敏感发红。

平时洁面可以洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸,如果皮肤油早晚各一次就可以,不建议过度的清洁或者去角质或者经常针挑之类的,不建议用细胞夹夹掉,以免引起毛孔粗大,也不要单独揉搓面部皮肤。

如果防晒霜用后觉得加重,可以物理遮挡硬防晒为主。

总之,目前黑头也是只能够一定程度改善,要完全根除比较难,回不停长出来,成人都会有一定程度得黑头,所以需要一定得接受。

不过也可以改善,您目前的情况后面可以考虑外涂阿达帕林,或者也是可以到医院刷酸改善,实在皮肤油,也可以联合口服泰尔丝也就是异维A酸治疗。



🌸🌸🌸🌸

第二,毛孔粗大

照片来看鼻部有一些毛孔粗大,如果油性肤质,皮肤毛孔也会更粗大,针对毛孔粗大也可以通过治疗一定的改善。

引起毛孔粗大形成的原因主要有两个因素,其中之一是皮肤衰老,随着年龄的增长,毛孔周围胶原纤维的支撑减弱,毛孔慢慢变的粗大,皮肤状态肯定不会像婴儿甚至儿童的皮肤那么细腻有弹性,这是一个原因。另外一个原因就是皮脂腺功能活跃引起皮脂分泌过多,分泌的皮脂聚集在毛孔内,久而久之撑大毛孔,使毛孔粗大。这是目前毛孔粗大形成的两个重要原因。不过也有其他的原因比如炎症等因素刺激,这种是短暂的,如果皮肤油,您的情况主要是前面两种原因。

🌸目前治疗毛孔粗大的方法都是一定程度的改善,原理都是主要针对以上两个原因,一个是促进胶原纤维新生,增加毛孔周围的支撑力,使毛孔变小,另外一个就是减少皮脂的分泌,主要是作用于皮脂腺,引起皮脂减少,毛孔内的皮脂堆积减少,减少对毛孔的撑大,从而会对毛孔粗大会有一些改善。

具体建议如下:

1.目前的治疗方式主要是医美治疗,比如点阵激光或者射频,其中点阵二氧化碳激光针对毛孔粗大效果好一些,非剥脱性点阵激光也有一定的效果,还有就是黄金微针射频可以明显的改善毛孔粗大和控制皮脂分泌旺盛,主要是作用于真皮促进胶原增生,同时也可以作用于皮脂腺,引起皮脂分泌减少,这种改善都是缓慢的,逐渐累积的结果,所以需要长久的治疗,一般一个疗程需要三到五次,根据恢复情况绝对治疗次数,点阵激光治疗以后会有一定的结痂红斑期,一般一周左右恢复,皮肤敏感一些相对恢复时间会长一些。
黄金微针射频治疗以后结痂比较少,主要是明显的发红肿胀,差不多三四天可以明显的恢复,就是疼痛感比较明显,如果耐疼比较推荐黄金微针射频。

以上是改善毛孔粗大的方法,治疗的效果和参数以及医生的经验有很大的关系,合适的参数能量以及医生的操作可以将治疗效果最大化。


🌸以上治疗方法是治疗改善毛孔粗大比较有效的药物,刷酸理论上有一定的作用,不过也不会太大,可能对皮肤出油有一定的作用,作用没有光电治疗效果好,所以不是首选的,护肤品就更弱了,所以也没有特别好的护肤品推荐用于治疗毛孔粗大。


2.对于口服药,比如泰尔丝也就是异维A酸,有很好的控油作用,减少毛孔内的皮脂堆积,相对毛孔粗大会缓解一些,但是也不会很明显,而且口服异维A酸用完期间需要严格避孕,有备孕打算就不建议服用,服用以后也很容易引起皮肤黏膜的干燥甚至脱皮,副作用相对比较明显。所以如果只是改善毛孔粗大,就不建议口服异维A酸,其他的药物作用就更弱了,建议首选的就是光电治疗改善。



🌸所以,目前改善毛孔粗大,建议可以考虑点阵激光或者黄金微针射频改善,相对效果好一些,以上治疗也是尽可能的改善,毛孔粗大尽可能的变小,大部分成年人皮脂分泌旺盛一些,也是相对毛孔粗大一些,也需要多次的治疗,如果治疗尽量到正规的医院或者医疗机构,找有经验的医生操作,也需要多次的治疗,一般三到五次的治疗,治疗后注意防晒,温和护肤修复,一周内可以每日敷一贴修复面膜促进修复,一周后就不要太频繁的使用面膜以免引起皮肤水合性皮炎。

对于光电治疗不仅可以改善毛孔粗大,对于皮肤光老化也有一定的作用,黄金微针也可以一定的紧致皮肤,所以对于皮肤老化也会有一定的效果。有条件可以考虑医院治疗。


改善毛孔粗大的同时对于黑头也会相应有一定的改善。

🌸对于药物或者产品改善毛孔粗大基本作用不大。


希望以上建议对您有帮助,文字比较多,还需要花费一定的时间看一下,如果还有疑问或者不明白的地方,可以继续补充,会详细为您解答~
2024年06月13日
第2次提问
医生您好~我还想再问一下,有时候我会用绿豆泥清洁面膜和科颜氏白泥清洁皮肤,清洁后会浮出很多白头还有油脂粒,这时候能用粉刺针刮掉吗?有点纠结,刮掉的话油脂粒就没有了但是这样会不会导致毛孔更粗大呢,如果不刮怕堆积起来又不好,刮完之后我也会敷一些收缩毛孔的面膜再护肤的,但是也感觉作用不是很大,想问一下这种情况到底是刮还是不刮?毛孔会长一些黑色的毛毛出来,我一般都是直接用黑头夹拔掉,这样会不会不好呢
兰婷医生
您好,信息收到,请稍等
兰婷医生
03:00
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2024年06月13日
兰婷医生
01:20
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2024年06月13日
第3次提问
好的,谢谢美丽漂亮的医生,祝您工作顺利,越来越美,家庭幸福美满,你的回答我收到了,我最后再问一个问题,辛苦啦。我的皮肤是属于一个比较敏感鼻子和脸颊有点油有时候有点泛红的情况,安耐晒确实比较防晒,但成分也是有点偏油的,这种情况我需要换一种温和一点的防晒霜吗?现在夏天比较热,鼻子脸颊也比较油,我昨天用生理盐水敷了一下再用清水洗了一下感觉好像好了很多,很清爽,也没怎么泛红了,这种情况我可以用生理盐水加湿巾稍微敷一下吗?有没有什么危害的。
兰婷医生
不客气的,谢谢,也祝您越来越好,后面详细回复您,请耐心等待一下,目前正处理一些事情
2024年06月13日
兰婷医生
01:51
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兰婷医生
00:43
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TA的问答

症状及患病时长:从高中时开始脸上一直会有粉刺痘痘,中间偶尔会有皮肤状态好的时候。近期(已有快20天)爆发整体情况是,全脸长闭口粉刺,尤为两颊伴随泛红,下巴最甚。两颊泛红区没有痒和痛的感觉。而且前胸和后背也开始长,平常不吃辣,很少吃油炸或甜食。晚上约11点左右睡觉。 就医及用药情况:没有用药,隔天用一次敷尔佳的清痘净颜贴,晚上用薇诺娜生物修护膜修复。但目前没有好转,而且感觉状况更差。去了医院,医生没有给我实质性建议…… 需要解答的问题: 1.目前的症状是什么?是脂溢性皮炎,还是玫瑰痤疮,或者均有。肌底是否有炎症 2.目前应该怎么解决皮肤的这种问题,以前好的时候,皮肤只有部分痘印,没有这么多闭口粉刺和小包包的。希望医生能给出可行的建议或者开一些药方,谢谢医生症状及患病时长:今年30岁,女生,未婚,小学5年级(12岁)开始出油长痘,家里父亲是油性皮肤,高一(15岁)痘痘最严重,长痘18年,反反复复的长。 就医及用药情况:中间试过中药,米诺环素(4个疗程),吃药的时候可以控制住,一停药就不行了,另外夫西地酸 阿达帕林全部用过,均是治标不治本,因为长年长痘留下痘坑,做过10次二氧化碳点阵激光修复痘坑,从油皮变成油敏皮,现在工作有时熬夜压力大,又开始爆痘,额头和太阳穴主要是闭口粉刺、角栓,鼻子为黑头粉刺、角栓,脸颊毛孔粗大,偶尔爆丘疹痘,下巴闭口、红肿痘,容易泛红,下颌线闭口和角栓堵塞物无法排出,后期形成红肿痘,整个脸部皮肤给人感觉就是粗糙不细腻,毛孔粗大,闭口+红肿痘都有,皮肤特别爱起闭口和栓塞物,现在还爱敏感泛红,以前也挂过三甲医生的号,确诊是寻常型痤疮, 需要解答的问题:不知道现在是不是更严重了伴随脂溢性皮炎或者是玫瑰痤疮呢?请医生诊断,有没有可以根治痤疮减少复发的药物或者方法?实在受不了痘痘反复发作。用不用吃eva酸?另外物理手段医美项目推荐做什么呢,我这个情况适不适合做光动力治疗? 症状及患病时长:症状脸上(下巴脸颊两侧)、胸前、背部长痘 青春期至今都有长痘现象(多为闭口粉刺稀疏痘痘无严重影响),痘痘爆发期为一年前 就医及用药情况:痘痘爆发期为一年前因想根除痘痘自主了解了很多祛痘产品,期间使用过早B(烟酰胺)晚A(维A胶原)、壬二酸等宣传祛痘控油收缩毛孔等产品,开始下庭处频繁长脓包痘。 今年四月份尝试过刷水杨酸一次、光子嫩肤一次没有坚持下去。现如今的皮肤状况皮肤容易泛红瘙痒脸颊两侧也开始发痘。 平时作息饮食:有熬夜、吃油炸辛辣食品、会化妆。 需要解答的问题: 1.想知道长痘痘的原因,脸上和胸前背后痘痘的类型、严重程度 2.是否好治疗,是否能恢复 3.是否建议去医院检查什么项目 4.该做什么能不长痘 症状:长期反复长痘(复诊) 需要解答的问题:兰婷医生您好,之前根据医嘱一直在服用异维A酸胶囊治疗痤疮,期间除了稍有干燥并无不适。想请问一下后续足量服用完后,还需要小剂量服用维稳再停药吗? 我按照体重约60kg计算,总量约为360颗,目前已经服用了330颗左右,一天两颗;现在已经好几个月都没有再长痘痘了,状态比较稳定;但是自从天气转热之后皮肤和嘴唇一点都不干燥了,反而又开始出油了,有点担心之后要是停药了,返油会比较严重,从而导致痘痘复发,而且坐标广州气候也蛮湿热的,加上平时也有健身的习惯,有时候晚上会失眠被迫熬夜。 请问后续服用足量之后,还要继续小剂量服用维稳吗?还是直接停药,做好日常皮肤护理即可呢?症状及患病时长: 五天 一开始只是摸起来有点变粗糙 就医及用药情况: 没有用药和就医 需要解答的问题: 一开始只是红,但是病情发展的很快。白头冒的也很多。有时候有点干痒。我平时在国外,刚回国一周左右,每次倒时差都容易有这样的皮肤问题。请问我这是得了什么皮肤问题呢? 谢谢您的解答!