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神经内科
问题详情
梁奇明
主治医师
神经科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
擅长:
脑梗死
、
脑出血
、
癫痫
、
中枢神经系统影像学检查
、
帕金森病
、
偏头痛
、
头痛
、
头晕
、
睡眠障碍
、
重症肌无力
、
神经危重症
图文问诊
¥89
4.97
分
月回答 116
2024年07月23日
第1次提问
症状及患病时长:言语不清,右手侧轻微不灵敏。6月2日晚住院-6月13日出院-现已出院40天。(总共距首次患病50天) 就医及用药情况:目前西药口服阿司匹林,阿托伐他丁钙片,半托拉左。 中成药:口服血塞通胶囊。中药:中医开的具体不清楚。 需要解答的问题:那时第一时间去医院,为什么医生没有第一时间采取溶栓。 多久才能彻底恢复语言功能。 (以下附上中医上周开的药)
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第2次提问
这是医院查的.......
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梁奇明医生
您好,感谢信任。问题收到,我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您,大概会在60-120分钟内为您详细回复。
如果超过该时间,通常是因为正在门诊工作,不方便回复,需要等下门诊才能详细回复,需要您等待较长时间。
因为只有2次追问的机会,请您暂时不急着追问,等我回复过后您再追问,这样有利于充分合理利用追问机会。
2024年07月23日
梁奇明医生
脑梗死要溶栓,需要在时间窗以内,最好是3个小时内,最晚也得4.5小时内。所以,您说的第一时间去的医院,有多及时,得具体看。
另外,溶栓也不是每个人都需要,如果症状比较轻,即使是梗死了,也不是都会去溶栓的。这种属于小卒中,通常抗血小板等治疗就可以。
最后,脑梗死的溶栓治疗,也不是都有效的,有效率其实不是特别高,只不过脑梗死早期治疗手段有限,即使是不高的有效率,也是很重要的治疗手段了。
语言的功能,会比肢体瘫痪恢复可能更慢,具体看症状高峰期时候的严重程度,也许需要3个月到半年,甚至更长时间。
第3次提问
医生:根据我的检查报告来分析,这种脑梗属于什么程度的。
2024年07月23日
梁奇明医生
可以的话,最好直接把片子发过来,光看报告不好评估,而且还得看看症状如何:
1. 把影像资料发过来;
2. 目前是否有肢体的无力麻木,有的话,什么程度,是否可以生活自理,不用扶持或拄拐杖走路;
3. 语言问题,主要是指什么,说不出来,还是不能理解
梁奇明医生
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2024年07月23日
第4次提问
影像资料看不到了,除了语言稍微有点口吃(住院时),肢体方面没有任何不适,除了打游戏有点迟钝(目前恢复差不多了)。主要体现在打王者荣耀方面(患病前是国服最强水平,患病至今变成星耀水平)。出院后3周天天游泳虽然距离短(气短很容易累),但天天都会去,未游泳之前头混混沉沉,经过有氧之后效果立竿见影,头昏沉的症状彻底消失,只有每天起床之后早上头昏昏沉沉外。
2024年07月23日
梁奇明医生
那根据这个描述,虽然卒中了,但是症状并不是很重,恢复也比较快,还是很幸运。后面坚持训练康复,应该还能更好,现在还在恢复的早期。
现在的情况,相比考虑恢复的问题,更重要的是要考虑为什么这么年轻会发生脑梗死,是有什么危险因素,例如高血压、糖尿病、
高血脂
、心脏疾病,遗传疾病,还是其他的,进行过筛查吗,有什么特殊发现吗。
梁奇明医生
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2024年07月23日
第5次提问
这是医院我的主治医院给的病历,还有出院30天后的复查血常规报告。没有其他基础疾病,没有三高。没有任何前兆。 就想问一下医生:像我这种复发概率高吗。
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梁奇明医生
稍等,晚些为您详细回复。
2024年07月23日
梁奇明医生
化验是血生化,没有看到特殊表现。病历也没用记录特殊的检查。
对于这种情况,至少心脏的问题要首先排查,如果有阵发性房颤等心律失常,可以导致心内形成血栓,血栓脱落可以导致脑栓塞。或者心脏有较大的卵圆孔未闭,导致反常栓塞。
所以至少要做24心电监测,排查心律失常。做一个经颅多普勒超声(TCD)+发泡试验,排查卵圆孔未闭。
2024年07月23日
梁奇明医生
虽然您申请了处方,但目前继续按照之前的方案继续使用阿托伐他汀和阿司匹林就可以了,这是一般的预防方案。
最重要的是去筛查下心脏的问题,才好决定后续预防的方案。如果有问题,可能药物才需要调整。
TA的问答
症状及患病时长:5天 就医及用药情况:藿香正气水,正露丸,奥美拉唑 需要解答的问题:上周六感觉头晕,走路有一次往左边一边倒,后续持续不适。偶有胃痛,腹泻情况出现,正露丸之后有缓解。昨天疲惫,头痛 ,脖子和后脑勺链接的穴位痛。今天起床头晕严重,睡醒后有发热感。目前姨妈第五天 快结束
男,68岁,2个月前因小脑血管母细胞瘤做了开颅手术,术后在康复医院进行康复两个月,目前出院回家。 术后有视物模糊、复视、无法走路、睡眠障碍、头晕、头部紧张等症状。 出院还有头晕、视物模糊、睡眠障碍,轻微脑积水等未完全康复。 在医院期间,因为有睡眠障碍,医生开了艾司唑仑(每晚一片,大概吃了4周),出院没有开这个药,说先停药看是否可以睡着,不行再去看睡眠门诊开药。 出院后没有再吃艾司唑仑,今天是第五天。从停药第2-3天开始,出现了焦躁、不自觉颤抖、心悸心慌、睡眠障碍等症状,昨天突然又感觉视力下降(本来就存在视物模糊,感觉早上醒来模糊情况加重) 需要解答的问题: 出院病人就直接停药有5天了。后来才听说不能直接停药。想问一下,目前这些现象都是停药后的反应吗?特别是最近两天视物模糊情况加重,是否也是停药影响(前天开始也停了倍他司汀)。 艾司唑仑不准备再吃了(吃了以后整天嗜睡严重),目前已经停药五天,是继续坚持还是重新吃药再慢慢停。这个断药反应大概要持续多久呢? 视力模糊突然加重是停艾司唑仑还是停倍他司汀的影响呢?
症状及患病时长: 头晕恶心心脏难受高血压,半年 就医及用药情况: 喝中药针灸 需要解答的问题: 这几天头晕头顶懵,心脏难受
症状及患病时长:3天 就医及用药情况:偏头痛时吃过止疼片,但无效 需要解答的问题:您好医生,我今年35岁男性。 从本周一开始,一到晚上大约9-10点开始,右太阳穴疼的厉害,伴随着身体感到寒冷,恶心想吐,右眼眶也跟着疼。吃了止疼片也不管用。 生抗到凌晨3-4点左右能睡着,早上起来就不疼了,白天的时候几乎没事儿,如果是咳嗽或者头部剧烈晃动也能感觉到疼痛,但很短暂,痛感也不剧烈。 请问这是啥情况,我应该怎么止疼。谢谢
症状及患病时长:6月14号在家突然摔倒 醒后感觉头昏房子旋转 无法正常生活 朋友中医说是眩晕症给开了药然后针灸后3-5天后症状缓解可以起床活动,只有爸爸在家让去医院检查一下,他说并没有啥事了。2个星期后去了妈妈那边状态变的每天头昏 头疼想睡觉去了医院检查说脑内有瘀血,医院方案一个是做手术直接清楚瘀血,另一个是保守治疗吃药化除瘀血。我们选择了保守治疗。2周后检查医生说吸收的不错继续吃药就行,后面几周效果越来越不明显。但头晕想睡觉的症状到是减轻了不少。现在药吃完了,人和没摔倒之前没有两样。医生说就是不能在摔跤。 就医及用药情况:地塞米松吃2周、阿托伐他汀钙片吃8周然后每2周去检查。 需要解答的问题:现在想知道剩下的瘀血是自身时间长了会化除吗?还是需要其他的方案和手段。忘解答!
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